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1、2013年药剂科差错防备培训主讲：参加学习人员：培训内容：一、门诊药房调剂差错的原由；（一）药师要素：1、工作态度：药师没有严格履行操作规程及配方制度；2、业务水平：药师对新药用法用量不甚认识.（二）药品要素：1、药品名称相像：2、同一药品不一样规格：门诊药房调剂差错的原由：（一）药师要素：1、工作态度：药师没有严格履行操作规程及配方制度，是产生差错的主要原由。比如药品含量改变时，药师仍按习惯为患者书写用法，造成用量差错；药品摆放地点改变，药师疏于查对而造成错误；药师在配方时对简单处方放松警惕，没有看全药品的通用名就分配，如将妥布霉素地塞米松滴眼液发成妥布霉素滴眼液或将眼膏发成滴眼液；发药时未
2、呼喊患者姓名，张冠李戴，造成差错。2、业务水平：药师对新药用法用量不甚认识，将降压药氯沙坦钾的用法50mgqd写成15Omgqd,在成患者血压剧降的调剂差错；药品管理不科学，易混杂药品的地点邻近引起差错：如将复合维生素B片发成维生素B2片等。（二）药品要素：1、药品名称相像：埃索美拉理与奥美拉哇镁，阿昔洛韦与更昔洛韦等。此类差错占34%o2、同一药品不一样规格：比如氨曲南（和g）。少量情况下3种规格，同时这些不一样规格的字往常不醒目，这都是增添差错发生的要素。3、同一药品不一样剂型：药师分配药品时只读处方上药品的通用名称，忽略了药品的剂型，如将双氯芬酸钠肠溶片发成乳胶剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂发成
3、乳膏，对乙酰氨基酚栓剂发成片剂等。4、药品包装相像：同一厂家的系列产品外包装、颜色、形状和大小相像，称为惹起分配错误的危险要素。比如参松养心胶囊和通心络胶囊。二、门诊处方分配差错的防备举措（一）学习和培训：学习药品管理法等有关法律、法例，加强法律意识；培训服务礼仪和敬业爱岗、千锤百炼的工作精神；展开专业知识培训，并建立各专业的学习小组。提升药师的整体素质。（一）增强操作规程查核和质量检查力度：要求药师仔细履行处方管理方法的规定，确实做到“四查十对”。建立质量管理小组定期检查，检查结果均有书面答复，发现问题提出整顿建议并检查整顿结果。（三）严肃窗口记录：禁止药师在工作时间串岗、聊天、接听手机；防
4、止外来人员与其余琐事的扰乱。（四）规范处方形式（五）其余：1、将工作流程改为双人查对，提升配发的正确性；2、合理调整药品地点，完美药品表记；3、增强平时清点；4、增强药师与医师的交流；5、药品词典保护的是药品通用名称和商品名两种，方便医师查询，以指导临床用药。三、医疗机构的药剂管理（一）医疗机构一定装备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。（二）医疗机构的药剂人员分配处方，一定经过查对，对处方所列药品不得私自改正或许代用。对有配伍禁忌或许超剂量的处方，应当拒绝分配；必需时，经处方医师改正或许从头署名，方可分配。（三）医疗机构一定拟订和履行药品保存束度，采纳必需
5、的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等举措，保证药质量量。四、处方管理方法在药学服务中的作用（一）处方中的“诊疗与用药”文件显示，门诊处方中“诊疗与用药不符”的发生率占不合格处方的10.45%。药师“审方”，就是审查医生的诊疗疾病与治疗用药能否符合，有无高出“说明书”提出的“主治”的范围；对存在诊疗与用药不符剂量用法等错误，药师有责任提出怀疑；若远远高出“主治”的适应证，则有权拒绝调剂，以防备不规范用药和医疗纠葛差错事故的发生。如麻醉药品（哌替定）对长久慢性痛苦患者门诊使用有严格要求。其实，在药师“审方”发药前，就已经在医师和药师的查房、会诊记录上，表述了患者的病情诊疗与察看治疗的内容，包含了诊疗和
6、用药等过程的实行。到医师开方药师审方阶段，并不是存在着盲目给药，不过有时兼备着治疗归并证，或其余脏器疾病，或其余疾病的用药，也有笔误等。此时，药师有责任建议医生修正不合理处方。（二）四查十对调剂处方时一定做到“四查十对”。在不合理处方中，“重复用药”占12.89%；存在互相作用（有潜伏临床意义或配伍禁忌）占25.78%o从波及人员范围上讲，“抗感染药物滥用”，常见于中、青年医师；“诊疗与用药不符”主要根源于非本科用药、年青医师用药；还有“用法用量不妥”的处方等；这不单反应年青医师药学知识短缺，也有临床药学服务不到位的责任。最直接的原由是缺乏医药人员的沟通，缺乏临床药学实践平台，缺乏医药联合的亲和力。此时实行的办法，加大了医药联合的凝集力，促使了药剂人员进一步学习和实践，为临床药师的药学服务供给了可操作平台。
