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1、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施摘要针刺伤是现在许多从事医务工作的人们面临的严重职业危险的一个因素。血液传染疾病的篁延威胁着健康和安全。医务人员在工作场所的安全问题，给处于危险中的人带来巨大的精神和心理压力，并造成沉重的经济负担，针刺伤和针刺伤同时伴随引发的血源性疾病在护理人员身上出现的现象更加的普遍，比起从事其他方面的医务工作者，护理人员面临着很大的危险。目前，我们在这方面的研究还比较浅显，还有许多需要完善的地方，但是我们已经进行了一些研究，以使针刺伤这项预防工作变得规范化，大大减少我国医务人员可能会面临的针刺伤，以便有效地减少针刺伤害。针刺伤是临床护理中经常会发生的意外事故，也是护
2、士职业损伤的主要的风险因素。在今天，每天都会最少发生100万次的针刺伤由于一些突发情况，这些由针刺伤带来的一系列血液疾病，可达到20多种，护士经常会接触到血液和体液在日常的工作中，而且不是普通的接触,而是充分接触带来的急剧危险的情况,所以，护士毋庸置疑是最容易发生针刺伤的人群。虽然越来越多地人注意到这种因为职业暴露影响所造成的伤害，但是对这种伤害的预防措施不够充分，综合干预措施和保护措施，进一步提高医务人员对针刺伤危机的认识，加强预防措施并防止他们的出现。一般来说，引起临床的护理人员发生针刺伤的原因是多种多样的，这些我们都无法完全的避免，即使我们已经采取了各种防护措施，但是相信通过医院，进行有
3、效的科学管理，经常开展相关的防护知识的培训，引起护理人员自身的重视，为他们提供良好的环境和生存条件，我们一定可以将针刺伤这类事故的发生控制在一个比较低的范围，尽量的保护临床护理人员。关键词：针刺伤;原因及解决措施;护理目录1、绪论1.1研究背景1.3研究意义2、不同类型药物的影响2.1 抗菌类的药物2.2 消炎类的药物22.3 激素类的药物22.4 治疗癌症类的药物23、结果分析33.1 进行分析33.2 实施的方案33.3 物对人体生理影响导致的检测结果44 .药物对临床医学检验结果产生影响的机制45 .针对药物对临床医学检验结果影响的对策分析5总结6参考文献6致谢71、绪论1.1 研究背景
4、针刺伤是从事医务的工作者目前面临的职业风险的一个主要因素，特别是在他们的健康状况方面，与其他医务人员相比，护士人员更容易发生针刺伤，这可能导致血液传染疾病的蔓延，威胁到医务人员的健康和安全。然而，在我国，无论是在针刺防护方面，还是在职业暴露管理方面，研究的资料是相对来说比较低的，而且还比较的分散，因此，需要进行一系列的研究和分析。1.2 研究意义对医务人员进行积极和持续的职业安全培训，使他们更好地了解针刺伤的危险性从而更好的保护自己；有安全操作技能；发展良好的操作素质和操作行为；开发、宣传和使用安全的产品；加强管理，制定严格的规则和安全措施；并创造一个绿色的工作环境，可以有效地处理针刺伤。临床
5、工作中总是时不时会发生针刺伤现象，必须建立完备的预防和有效管理的系统，进一步分析这些针刺伤事故可能是由哪些原因造成的，确保提供人员和各种医疗保护，提高保护水平，提高认识，这些对针刺伤的防护工作有积极的意义。2、针刺伤的定义简单来说，其实针刺伤是一种严重的皮肤损伤，它是由一些注射的针头或者是各类的缝合针或者是各类的穿刺针等等比较锐利的医疗器具所引起的，临床医护人员在进行日常的临床操作中很可能会出现针刺伤这种情况。2.1 发生现状据相关统计数据来看，护理人员在每年内发生针刺伤的事故的机率都挺高的，印度为67.4%,韩国为70.4%,英、日、澳大利亚为10%46%,这可以说是一个相当大的概率了。在我
6、国，护理人员发生针刺伤的概率也一直保持在很高的水平。就现在来看，针刺伤问题完全有必要引起所有的医院和护理人员的重视。2.2 人群分布针刺伤总是发生在那些刚刚进入医院没多久的临床护理人员，她们相对来说比较缺乏经验，在这些人中，实习护士是针刺伤发生机率最高的人群。2.3 科室分布在紧张的护理工作、大量的任务、大量的临床手术和大量的护理工作条件下,针刺伤是最常见的一种现象。2.4 发生环节针刺伤通常发生在护理人员进行注射过程、锐气处理的过程、回套帽针的过程以及拔出注射针、给病人采血以及整理病人用过的针头这些过程中。我们的研究表明，采血、拔除针头、处理用过的针头这些都是很容易出现在刺伤的环节里。2.5
7、 针刺伤器材注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起针刺伤的主要器材。当我们采取不正确操作时，那些看起来还比较安全的装置也可能会引起针刺伤的发生。3、针刺伤的主要风险因素3.1 护理人员因素护士对针刺伤没有引起足够的重视，由于各种因素造成的工作疲劳和匆忙导致这些护理人员操作的不严谨是很容易引起针刺伤事故的，还有如果在工作中存在其他负面的心理状况也导致针刺伤的发生。3.2 防护用品安全设备使用率低；防护设备无法在触手可及的范围内接近。关于对锐器进行回收的工具，容积与口径不符合标准。没有配备足够的锐器回收装置数量,规格不适合，位置不合理等等。医疗废物一直存放在锐器回收容器中迟迟没有处理，这
8、些都会导致出现针刺伤的情况。3.3 工作环境因素操作环境的光线不够明亮，或者出现很拥挤且嘈杂的现象，更不妙的是患者不积极的与护理人员进行配合，这些都极易导致针刺伤。3.4 操作行为因素医护人员没有严格遵守操作标准，往往会造成一些不必要的麻烦，比如没有很好的遵守操作的要求，这会容易引起针刺伤，如回套针帽、不直接用手传递缝合针甚至直接用手去弯曲缝合针、在处理各种针头和比较锐利的医疗器械时动作幅度太大、用完就随便丢掉各种锐器，而且没有采取任何的保护措施进行保护。医护人员在操作过程中可能会因为注意力的不集中以及操作过程中的小马虎而造成严重的针刺伤。3.5 职业防护培训因素医院对相关的护理人员在这些方面
9、的培训还存在欠缺，在培训的时间长短以及培训的形式上还不够完善，时间零散并没有达到培训的基本要求，形式也过于的单一和简单化；医护人员显然对这方面的重视程度还远远不够，所以护理人员培训后也并没有太当那么一回事儿，对已经发生的针刺伤行为，新闻报道力度也很低，只是对护理人员进行了形式上的培训，然而却忽略最重要的事后的考核工作，这些都为针刺伤的发生创造了条件。3.6 制度保障因素缺乏有力的制度来规范和对护士的行为进行标准化的要求，相关制度在建立和修订完善方面存在着各种各样的问题。4、针刺伤的预防4.1 职业安全意识4.1.1 培训医院必须每年对医务人员进行这方面的培训I,让医护人员能够很好的了解到针刺伤
10、的危害和如何去最大可能的避免这种伤害，首先形成危险的意识，这是很重要的，对防护针刺伤有很积极的作用，确保安全设施和医疗工具的正确使用；医院需要在每一年举办一次关于血源性传播疾病的知识培训活动，让护理人员在实践中更好的了解针刺伤的危害和保护。4.1.2 安全文化风险管理和控制计划应包括预防和控制由致病微生物引起的疾病。建立一个安全的环境，结合护理安全和人性化管理系统，组织各种活动，让安全意识和观念深入到每个医护人员的心中。4.2 管理建立一些有效的管理制度来保证医护人员的职业安全，从而保护这些护理人员免受针刺伤带来的巨大伤害，制定各类制度，来处理如何预防针刺伤发生和如果发生了如何进行去解决，分析
11、各类可能导致针刺伤发生的情况，针对性下药，妥善的解决这种情况。4.3 环境不同的穿刺操作的视场应有足够的光线，亮度，舒适，操作面应是平面曝光,宽敞，物品有序的放置，例如，在进行各种操作之前，必须确保在所允许的操作范围内，不同的配件、工具和辅助设备方便操作者使用，避免手持这些锐利器具进行的远程移动。4.4 患者应采取标准的预防措施，所有类型的穿刺手术均应针对有明显来源的病人。性传播疾病应戴双手套。对于不配合的患者应该与他人一起合作来共同完成穿刺治疗。4.5 工具与使用最好选择那些带有自动激活装置的安全针头，我们可以使用无针接头，建议大家一定要使用带安全罩的针头、采血针也要使用安全型的那一种。总之
12、，在护理人员进行操作时一定要尽可能使用相对来说比较安全的工具，然后再进行规范的使用，这样也就达到了标准的要求，大大减小了伤害。4.6 操作医疗人员必须严格遵守有关穿刺的规则和程序，手术时必须将刀口移开，以免直接用手传递，必须将锐器放在一些防刺破的容器中，以免出现意外情况，在使用不同的针时，如果需要返回的话，应使用辅助装置。为护理人员配备足够多的锐器回收的容器，把它放在一个护士可以工作的地区。在存在特殊的情况下，需要回套，这时绝对不能双手回套这样很容易被刺伤，正确的做法就是采用单手回套。绝对禁止把用过的针头回套针帽，不要尝试！不要尝试！不要尝试！也不能用手直接分离针座和我们已经使用过得针头!为了
13、因各种因素而破坏注射器的形状，请使用毁型机，不能用手损坏形状！4.7 医疗废物处理在使用完各类穿刺针后不能故意弯曲、损坏针头或者去有意的分离注射器针头。不可以将已经用过的针帽又继续套在针头上，直接用手对已经使用后的注射器和针头进行整理，操作者应立即将使用后的各类穿刺针放入专门的管理锐器的容器里面，要按照标准把他们一件一件整理好，归类好，这样可以有效的减少不必要的工作。4.8 信息管理建立一套信息管理系统去更加有效的规范避免针刺伤带来的损害，但是最好把他们扼杀在摇篮，预防针刺伤，这个系统是一个不断可以进行更新的系统，这样可以确保及时发现和解决问题，让信息更加的全面从而被更多的医院管理者使ffio
14、4.9 督导与考核为了让穿刺行为变得严谨和规范，医院应该时常进行观察和监督，并采取专门的考核制度，实现规范的穿刺技术，让避免针刺伤不仅仅是停留在口头上，更是从实际中处处体现得出来，这样，医护人员想要不重视都很困难。对那些能够规范穿刺的护理人员给予一定的奖励，增加考核的积极性，让更多的人参与并且乐于参加。5、针刺伤发生后的处理5.1 管理重视应该重视每次大大小小发生的针刺伤事故，更加努力的创造出一种安全和谐的医院文化，不论针刺伤发生的大小都要及时的上报，从实际上对医护人员给予必要的关心和提供解决方法，让医护人员即使得知自己发生了针刺伤也不用遮遮掩掩，他们相信医院一定会对她们更加重视和关心。5.2
15、 原因分析对每一次发生的针刺伤事故进行血源性的检测，并采取一些有针对性的预防措施，每发生一次针刺伤事故，都要进行组织分析讨论并做出相关的记录，根据分析结果，不断改进穿刺的流程，然后开展相关的培训活动。5.3 针刺伤发生后处理发生了针刺伤后，应尽快查明感染源和风险程度，并采取相应的预防措施。与血液传染的病原体接触后进行部分治疗是必要的。进行规律的血清学检测，并且我们可以根据具体的实际情况选择是否进行疫苗接种。针刺伤后的处理方法：针刺或被其他血液、体液感染的针头或着锐器刺伤后，应立即用力压住受伤部位，沿着离心方向把伤口中的血液处理掉，不可以来回的进行挤压，这时候要用流动水冲洗伤口，用含量为3%过氧
16、化氢或100O-2000毫克/升的次氯酸液来浸泡从而消毒伤口。5.4 追踪监测对于那些已经发生了针刺伤的护理人员，必须给予她们定期监测和记录血源症状。为他们提供必要的设备和力所能及的帮助，以便及时向有关部门提供反馈信息，以减少或避免再次发生所带来的伤害。6.总结医疗人员经常接触病人，处理他们的各种液体和分泌物，特别是那些照顾他们的护理人员。在医院里面的血源性疾病传播的主要途径就是通过人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，他们都是由于污染的针刺伤和锐器伤造成的。在临床工作中针刺伤会造成各种职业暴露，这些都会在潜在里加剧了血缘感染。因而，各类医护人员应该意识到针刺伤带来的危害，并且加强医
17、务人员对自身的安全的防护意识和避免感染的管理。参考文献1杨洪玲临床医务人员针刺伤的职业危害与预防中国中医药现代远程教育2009年第75期杨桂菊戒毒所护理人员针刺伤的高危因素及防护对策月中华医院感染学杂志,206,16(3):244基于监测数据和回顾性调查分析的医务人员针刺伤特点比较李晓玲;余启碧;袁世平一重庆医学一一2018在校护理学生注射实训中发生锐器伤的原因分析及预防对策谭振宇一中外医学研究一一2014邸红军;施月仙;臧红新;侯亚红一中华护理杂志一2017护士的职业危险因素与防范措施周倩一常州实用医学一一2017门诊护士发生意外针刺伤的原因及预防措施洪美兰-中国实用医药一2015尹凤玲,刘连忠，夏芳等.护理人员心理健康水平及其行为干预的研究J护理研究，2009,23(lA):6364.9戴青梅,王立英，刘素英等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策,J.中华护理杂志.2002,37:532-534.10周宏，郑伟，韩方正，等.医务人员职业暴露与防护措施的前峭性监测研究J.中华医院感染学杂志2010,20(12):1715-1716.11王燕飞.传染科护士职业暴露乙肝病毒的防护对策，中外健康文摘,2011(45):16.
