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博喻中学家庭经济困难学生认定申请表学校：年级：班级：重本人基本情况姓名性别出生年月籍贯学号个人联系电话家庭电话本人QQ号家庭人口人均收入历年获资助情况（详实填写）学生陈述申请认定理由申请原S：建档立卡口建档立卡编号：城乡低保家庭口低保证编号：特困救助供养口特困救助供养证编号：残疾人口残疾证编号：无劳动能力口有劳动能力而未就业口未参加社会保险口患重特大疾病遭受自然灾害遭受意外事故口孤儿烈士子女其他特殊原因口具体原因：（符合选项用“标注，并在“具体原因”中详述）学生签字（手写）：年月日民主评议推荐档次A.家庭经济一般困难推荐理由本人承诺对申请人所填写资料经过认真调研核实，真实准确，如有虚假，愿承担相应责任。评议小组组长签字（或签章）：一年一月日B.家庭经济困难口C.家庭经济特殊困难口D.家庭经济不困难口认定决定学院意见经评议小组推荐、学院认真审核：同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为。小组组长签字（或签章）：一年一月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实：同意小组和评议小组意见。不同意小组和评议小组意见。调整为：O年一月一日（部门公章）
