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1、疾控中心鼠疫疫情应急预案【共七篇】目录市疾控中心鼠疫疫情应急预案1鼠疫流行病学调查指导原则11鼠疫接触者判定标准和处理原则15鼠疫检材采集、送检工作指引18鼠疫疫情应急控制消毒方法34灾区鼠疫疫情应急处理预案74乡镇鼠疫防控工作安排实施方案98市疾控中心鼠疫疫情应急预案鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性疾病，是严重危害人类生存与发展的急烈性传染病，包括动物间鼠疫和人间鼠疫。为保证在我市范围内发生动物间鼠疫疫情和人间鼠疫疫情时，能及时、迅速、有序、有效地进行应急处置，结合我市实际，特制定本预案。一、编制目的和依据为了有效预防、及时控制和消除鼠疫的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序
2、，指导和规范鼠疫的应急防控工作。依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国国境卫生检疫法、突发事件应对法、国内交通卫生检疫条例、突发公共卫生事件应急条例、国家鼠疫控制应急预案和甘肃省鼠疫控制应急预案等。二、工作原则及适用范围鼠疫疫情应急处置工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传;强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。本预案适用于市动物间鼠疫疫情和人间鼠疫疫情的应急处置工作。三、组织机构及职责根据传染病疫情应急处置工作的需要，中心成立鼠疫应急处置工作领导小组和疫情处置组，负责鼠疫疫情应急处置的内部指挥协调工作和应急处置工作。(一)领导
3、小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，设在科，负责日常工作，办公室主任由兼任。(二)疫情处置组1N流调组：组长：成员：2、病原组：组长：成员：3、消杀组：组长：成员：4、后勤组：组长：成员：5、信息报送组：（三）职责我中心接到鼠疫疫情报告后，应立即报告中心负责人，由中心鼠疫疫情处置领导小组组织疫情处置人员在规定时间内开展疫情处置。中心流行病学调查组、病原组、消杀组、后勤组、疫情报告组人员接到报告1小时内集结，2小时内到达现场，开展疫情处置工作。1、流行病学调查组：负责鼠疫疫情流行病学调查，追溯传染源，传播途径及接触者，确定隔离圈，进行封锁隔离和尸体处置等。按照鼠疫流行病学调查指导原则（附
4、件1）进行调查。查明疫情发生时间、地点、传染源来源和感染过程、传播途径、传播关系，是否有鼠间鼠疫流行及流行地点、范围，当地鼠蚤种群和数量分布等。按照鼠疫接触者判定标准处置原贝!（附件2）判定追踪调查接触者，提出需要隔离鼠疫病例、疑似病例、接触者的人员名单和隔离措施。填写鼠疫病例个案调查表（附件3）和鼠疫接触者调查表（附件4）。及时收集辖区内鼠疫疫情、病情及流行病学调查信息并报告，并进行趋势预测、综合分析，编写有关报告，为领导小组提供决策依据。2、病原组：负责取材和实验室诊断。标本采集和实验室检测按国家标准GB159911995鼠疫诊断标准及其附录A、附录B和附录C（附件5）的规定和方法进行。鼠
5、疫检材的采集、送检的工作的要求按照鼠疫检材的采集、送检的工作指引（附件6）进行。3、消杀组：负责疫区灭鼠、灭蚤、隔离圈内消毒，杀虫工作。按国家标准GB159781995人间鼠疫疫区处置标准及原则（附件7）、鼠疫疫情应急控制消毒方法（附件8）、鼠疫传播媒介生物（鼠、蚤）应急控制技术方法（附件9）进行疫区消毒杀蚤灭鼠处置。每日在疫区内进行巡回检诊工作，发现新发病人及时隔离治疗，对密切接触者和疑似病人进行隔离留验观察。与交通部门设置交通检疫站，对来往出入疫区的车辆和人员实施交通检疫和卫生消杀处置。4、后勤组：安排好疫情值班，保证应急用车，对外公布疫情电话，保障通讯畅通，及时打印相关文件、材料等。根据
6、工作需要做好疫区所需消毒药品、器械、防护用品等物质的储备和供应，保证及时足量供应。5、信息报送组：执行疫情信息日报告和零报告制度，每日向市卫生局和省疾控中心报告疫情和预防控制的相关资料。做好公众防治知识的宣传及热线电话的咨询。向新闻媒体提供疫情防控、灭鼠灭蚤、个人防护等科普知识资料以及防控进展情况信息。其它科室要坚守岗位，遵守纪律，随时听从指挥，服从分配。四、监测与预警根据疫情的发生情况，参照全国鼠疫监测方案开展动物间鼠疫监测和人间鼠疫监测。结合我市鼠疫疫情的发展动态和流行趋势，特别是我市毗邻地区鼠疫疫情状况，组织专家分析我市鼠疫防治工作面临的形势，提出控制策略和措施。五、疫情的报告和判定1、
7、鼠疫疫情的报告我中心所有人员均为法定疫情报告人，病人家属和邻居、所在单位负责人、病人所乘交通工具和公共场所负责人均为义务报告人，均有报告疫情的义务。我中心接到材料后，在24小时内作出初步预报，在96小时内做出最初诊断，判定为鼠疫患者或动物鼠疫疫情后，除填写疫情报告卡外，要以最快的通讯方式上报市卫生局和省疾控中心。发现疑似鼠疫病人或不明原因的发热急死病人，或同一地区发现病、死鼠，应立即报告，同时进行核实诊断。2、疫情的判定鼠疫疫情的判定按照中华人民共和国国家标准GB15991-1995鼠疫诊断标准（附件5）和GB168831997鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判定标准（附件10）进行判断。获得的疑
8、似细菌学和血清学（血凝和反向血凝）材料应按有关规定进行判定。六、疫区处置1、病例的诊断分为疑似病例和确诊病人，依据鼠疫诊断标准（附件5）进行核实诊断。2、病人治疗对确诊病人或疑似病人，应隔离并应积极进行早期治疗。治疗药物首选链霉素（成人每日量1克，平均总量为1-5克，败血型或肺鼠疫首剂2-2.5克，以后每日2-2.5克，总量为10-12.5克,采用每隔46小时臀部肌肉注射；五天后改用每天口服四环素0.5克，整个疗程为10-14天，磺胺类药物作为辅助助治疗和预防性投药，常用的有磺胺喀噫、磺胺嘎嗖，成人一天用量7-12克，连续投药1-2周；此外还可选用氯霉素、四环素、庆大霉素等广谱抗菌素进行配合治
9、疗。3、疫区确定（1）人间鼠疫疫情：确诊或疑似鼠疫病人所在地应视为鼠疫疫区。人间疫区一旦确定，依照（附件7）划定大小隔离圈，封锁隔离，并对在9日内与鼠疫患者的密切接触者实行健康隔离和预防性投药治疗，如有离开本地者，应通报追踪，就地隔离留验。在大小隔离圈内对鼠疫患者所用的各种物品均应进行彻底消毒和最后的处置（化学、高温、高压），尸体经消毒，焚烧后深埋，并对周围环境进行彻底的卫生清扫和灭鼠灭蚤。以切断再传播的途径，当最后一例病人经疫区处置后九天，再无新发病人，可解除隔离。（2）动物间鼠疫疫情：从鼠类、蚤类分离到鼠疫菌或血凝抗体阳性的地区，应作为鼠疫疫区。依照（附件7、附件9、附件10）进行投药和监
10、测，彻底的灭鼠灭蚤，尤其是流行区内的居民点和交通要道周围，根据可能污染的范围，对直接接触者限制外出，监视九天。在当年有鼠疫动物病流行的地区，禁止私自猎獭和剥食，作好人群的宣传教育工作，加强人群的自我保护意识，防止人间鼠疫的发生。4、封锁隔离对鼠疫病人和疑似病人、必须隔离治疗；对密切接触者必须隔离观察，划定大小隔离圈。封锁隔离范围根据疫情情况由应急小组提出，报请当地政府批准后实施，依照人间鼠疫疫区处置标准及原则（附件7）进行。5、疫区消毒、灭鼠、灭蚤消毒是防止疫情扩散的重要措施。中心消杀组在接到鼠疫疫情报告后，应立即赶到现场开展消毒工作。按国家标准GB159781995人间鼠疫疫区处置标准及原则
11、（附件7）、鼠疫疫情应急控制消毒方法（附件8）、鼠疫传播媒介生物（鼠、蚤）应急控制技术方法（附件9）进行疫区消毒杀蚤灭鼠处置工作。6、检诊检疫（1）检诊：对隔离圈内的所有居民，每天要检诊一次，以便尽早发现可疑病人。如发现体温在37度以上可疑病人，要密切注意观察，在不能排除的情况下应尽快取材送检，并进行预防性治疗。（2）检疫：在疫区附近10公里处设立临时检疫站，对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫，不许车（飞机）在疫区停留，实行凭检疫证购票登车（飞机）。7、解除疫区封锁（1）疫区处置工作已按规定完成，经调查疫区内达到无鼠无蚤；（2）室内外卫生达到要求；（3）最后一例患者经疫区处置后9天，
12、再无新发病人；达到上述标准后，经应急技术小组提出，报请当地政府批准后，方可宣布解除封锁，并上报卫生部备案。七、现场处置人间鼠疫疫情的工作程序1、疫情发生后，立即上报市卫生局和省疾控中心，启动应急预案。2、疫情处置小组必须在2小时内到达，迅速赶赴现场，检诊现患病人将患者家属和病人隔离、留验，及时与相关部门沟通，采取防范措施，并及时通报毗邻市、县。3、到达疫区后立即对患者取材，协调组织医疗单位抢救治疗病人。如为疑似鼠疫病人，所在地应视为疫疫区，进行初步隔离。4、应急小组实施疫区处置工作中各项防制措施的组织、领导和协调工作，及时上报疫情进展情况。5、对鼠疫病人和疑似病人、必须隔离治疗；对密切接触者必
13、须隔离观察，划定大小隔离圈。6、开展流行病学调查，迅速查明疫情发生的时间、传染源和感染过程、传播、病死情况、密切接触者情况，确定疫情重要程度，预测、监测流行趋势，提出控制措施和建议。7、必要时提出在疫区内限制或停止群体聚集活动，以及停工、停课、停业等。8、根据鼠疫疫情确定封锁范围；进行疫区消毒、杀虫、灭鼠；迅速开展检诊、交通检疫或交通封锁。9、组织开展人群预防接种。八、本预案自发布之日起执行。鼠疫流行病学调查指导原则一、调查内容1、核实诊断对鼠疫患者的诊断,主要依据流行病学线索,临床症状,实验室诊断三个方面加以综合判定。如细菌学不能得出结果时,亦可根据临床症状,流行病学和血清学结果予以判定。2
14、、确定疫区范围根据病人在传染期内的活动情况,迅速查明疫区范围,并逐一登记接触者.根据具体情况确定对接触者应采取的措施和范围,以及消毒,杀虫和灭鼠范围。3、追溯传染源,查明传播途径判定病人感染日期,调查病人活动情况,病人之间或与染疫动物接触情况,查明传染来源,传播途径。4、查明鼠疫发生和蔓延的条件是否继续存在调查鼠疫的流行季节,动物及媒介昆虫种类和密度等,以便采取针对性措施,防止鼠疫的扩散和蔓延,达到控制疫情的目的。5、其他因素的调查环境卫生情况,是否有人为撒布疫蚤,疫鼠的情况,当地居民预防接种情况等,以便制定出本地区的处理措施。二、调查方法1、询问询问对象主要是病人,病人家属,邻居,同事或知情
15、人.询问内容应包括:病人的一般情况,如姓名,性别,年龄,职业或工作性质,居住地址等。发病经过,如发病时间及地点,初步诊断,治疗经过等。与染疫动物接触情况,如野外耕作,放牧,狩猎,剥食或玩耍病死动物等。发病前10天曾到过哪些地区,这些地区是否为疫区。是否接触过急性高热病人或急死病人。可能的传染源,传播途径,发病及流行的原因。病人的卫生习惯及居住区周围环境卫生状况等。采取的防疫措施情况及病人以往预防接种情况等。2、现场调查对与鼠疫有关的各种流行因素进行详细的调查和观察.如对肺鼠疫应了解居住卫生状况,与病人及健康人接触情况,人群密集活动情况等.对腺鼠疫应了解直接接触的染疫或病死动物详细地点,注意周围
16、是否有死亡动物或动物残骸。(2)对宿主动物,媒介昆虫的种类,密度进行调查。(3)病原学及血清学检验.发生人间鼠疫的情况下,在进行流行病学调查时,除大力搜集病死野生动物外,还要捕捉一定数量的主要宿主动物及其体外寄生昆虫,进行细菌学和血清学检验;并对病人及其接触者根据病型采集样本,进行细菌学和血清学检验;对可疑尸体及病死动物应取材进行检验.以查明传染源,传播途径，并明确诊断。三、注意事项1、对病例进行个案调查时,尽可能由病人自己回答调查者所提的问题,收治病人的医疗机构和医护人员要积极配合,并如实提供病人相关诊疗资料.如病人因病情较重或已死亡,无法实施对病人的直接调查时,应通过其亲友,同事或其他知情
17、人了解情况，完成调查。2、个案调查采用统一的调查表（详见鼠疫病例个案调查表）。表格填写要完整,不得缺项。3、病例调查时,要认真,详细地了解和记录患者发病前后到过的地方,乘坐过的交通工具,家居周围的鼠类和蚤类情况,与动物（鼠类）的接触情况,和与其有过密切接触的人员的有关情况。4、疑似病例确诊,病人痊愈出院或死亡时,收治病人的医疗机构要将病人的诊断,转归情况报告所在地疾病预防控制机构,同时要登记姓名,病历编号,国标码,住院号资料,纳入当地疫情报告系统.必要时疾病预防控制机构要进行随访调查。5、对病人及其直接接触者调查时,调查员要按照医务人员接触诊疗鼠疫病人个人防护的有关要求,做好个人防护。6、接触
18、者信息的通报（1）如病例发病后有旅行史,要将病人乘坐过的交通工具的日期,航班,车次,车厢,船舱等详细情况报省级卫生行政部门,由省级卫生行政部门在媒体发布开展对有关班次交通工具乘客的医学观察和追踪调查的信息公告,以便及时发现疫情,迅速采取控制措施。(2)各地卫生行政部门之间要加强信息沟通,及时将鼠疫病人和疑似病人患病期间乘坐交通工具的详细情况通报途经和到达省份的卫生行政部门,共同开展疫情控制和追踪调查工作,同时要将有关情况报告卫生部。(3)如发现输入病例,由疫情发现地的市级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构,由来源地负责追踪和调查其直接接触者,并采取相应措施,发现符合诊
19、断标准的,由到达地按规定报告疫情,并进行调查处理。(4)病例的直接接触者已离开疫情发现地,由疫情发现地的市级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构,由到达地负责追踪调查,并采取相应措施,发现符合诊断标准的,由到达地按规定报告疫情,并进行调查处理。鼠疫接触者判定标准和处理原则一、接触者判定标准1、飞机:与鼠疫病人或疑似病人同舱内所有人员。2、铁路旅客列车:与鼠疫病人或疑似病人同车厢及相邻车厢的全部乘客和乘务人员。3、汽车:与鼠疫病人或疑似病人同乘一辆汽车的所有人员。4、轮船:与鼠疫病人或疑似病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。5、日常生活,学习,工作中,曾与鼠疫病人或疑似病人自
20、其出现症状前3天起,有过较长时间近距离接触的下列人员：(1)与病人或疑似病人共同居住的人员；(2)与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生；(3)与病人或疑似病人在同一工作场所(如办公室,车间,班组等)的人员；(4)与病人或疑似病人共餐的人员；(5)护送鼠疫病人或疑似病人去医疗机构就诊或者探视过病人或疑似病人的亲属,朋友,同事或一般汽车司机；(6)未采取有效保护措施,接触过病人或疑似病人的医护人员;(7)其他已知与病人或疑似病人有直接接触的人员。如与病人或疑似病人接触期间,病人有高热,胸痛,咳嗽,咯血等剧烈症状,不论时间长短,均应作为直接接触者。二、处理原则（一）肺鼠疫的接触者的处理原则1
21、、隔离观察期限为9天（自最后接触之日算起）。肺鼠疫的直接接触者并每天给予链霉素注射作预防性治疗。2、交通工具中的接触者,离开交通工具后,应安排在统一地点隔离观察.3、日常生活,学习,工作中曾接触肺鼠疫病人或疑似病人的直接接触者,如接触时间是在病人或疑似病人出现症状后，应尽量安排集中隔离观察。如接触时间是在病人或疑似病人发生症状前,可在家隔离观察,并作预防性治疗。4、在家隔离者不得外出并要注意家人的防护.隔离观察期间应采取如下措施：（1）由当地卫生行政部门指定的医疗卫生人员每日对病人的健康状况进行视察或电话联系并给予健康教育和指导；（2）直接接触者应每天早晚各测试体温1次。5、解除隔离前抽血送检
22、,作鼠疫间接血凝试验,检测鼠疫特异性Fl抗体。（二）肺鼠疫外的其他型鼠疫接触者的处理原则一般接触者原则上可以正常工作,学习。可给予口服抗生素或磺胺药预防性治疗。1、对交通工具中的接触者,留验站人员应登记所有有关信息,并通报旅行者目的地疾病预防控制机构.同时应向接触者讲明情况,告知其回到家中或住地后,应及时与当地疾病控制机构联系,由当地疾病控制机构指定的社区医务人员对其实施9天的观察.在观察期间,一般接触者应尽量减少与他人的接触,每天早晚各测量体温1次,并向基层或社区医务人员报告,医务人员应每天与他们取得联系,并给予必要的健康教育和指导。2、日常生活,学习,工作中曾接触鼠疫病人或疑似病人的一般接
23、触者应在接触后的9天内尽量减少与他人的接触,每天早晚各测量1次体温.所有的接触者,在观察期间内旦出现发热,腺肿,咳嗽等症状,按鼠疫或疑似鼠疫病例隔离治疗。鼠疫检材采集,送检工作指引鼠疫样品的采集工作应在2名专业人员的共同协作下,遵循以下工作步骤进行:1,采样工具箱与个人防护用品箱的准备2穿戴个人防护设备;3,进入作业区进行样品采集与包装;4,离开作业区前的卸装与污染物消毒处理;5,样品的运送与防护。一、样品采集工具箱样品采集工具箱一般应准备如下样品采集配套用品,依据疫情实际情况具体落实数量：1、灭菌的15ml螺口塑料离心管；2、灭菌的50ml螺口塑料离心管；3、5ml一次性注射器；4、5ml真
24、空采血管（不抗凝）；5、灭菌棉签；6、巴斯德吸管（或毛细吸管）；7、载玻片；8、血平板；9、CB保存运送培养基；10、独立包装瓶（袋）；11、生理盐水；12、75%酒精喷壶及酒精棉球；13、碘酒；14、一次性医用乳胶手套；15、传染性污染物收集袋；16、传染性样品送检箱（含冰排）；17、样品采集工作记录本；18、采样单；19、标记笔；20、如须采集动物标本,则应按具体情况补充下列物品:塑料包装袋（独立包装死鼠），剪刀,镜子（中号及大号），长柄止血钳等。二、个人防护用品箱本指引所列个人防护设施仅适用于病房或疫点现场采样.实验室检测工作的个人防护请参照鼠疫实验室生物安全与技术规范（报批稿）执行.1
25、、内隔离衣（后开），裤；2、防蚤袜（或长筒脚套）；3、N95口罩,呼吸器或呼吸防护面罩；4、眼镜及防护面罩；5、帽子；6、外隔离衣（防渗透型整体防护服）；7、长筒水鞋（或长筒脚套）；8、一次性医用乳胶手套（至少每人2双）；9、75%酒精（或合适的消毒剂）；10、传染性污染物收集袋；三、个人防护设施的穿着程序采样人员必须在进入现场工作前,在洁净区完成所有防护设施的穿戴工作,并携带多对一次性医用手套进入工作现场,准备更换使用.着装步骤如下：1、先脱去不必要的衣物及随身物件；2、穿上内隔离衣,裤,注意检查颈部,腰部,袖口等区域的严密性；3、穿上防蚤袜,将裤口捆绑进防蚤袜内；4、戴上N95口罩,保证必
26、须覆盖鼻孔,嘴唇和下巴,将鼻梁压片按至合适位置,通过深呼吸检查口罩的舒适性与严密性并加以调整,如使用呼吸器或呼吸防护面罩,请参照其说明书进行穿戴；5、戴上防护眼镜及防护面罩；6、戴上帽子,并检查帽沿必须覆盖至防护眼镜边缘,耳垂,后发根等部位,防止额部,耳朵皮肤及头发裸露；7、穿上防渗透型整体防护服（外隔离衣），检查头部帽沿,领口,袖口,裤脚的严密性,保障内隔离衣的各部位均被包裹.如整体防护服是包含鞋套的,应在穿着前先另外戴上一层防防渗透型脚套。8、穿上长筒水鞋（如在隔离病房区域,则以双层防渗透型脚套代替）；9、戴上手套（双层），以内层手套口套住内隔离衣袖口,并用外隔离衣袖口覆盖,外层手套口则套
27、住外隔离衣袖口（如须进行活鼠抓捕工作,应在外层添加一对棉质手套）；防护设备穿戴完毕,即可进入污染区域开展工作,但必须注意,在工作期间应尽可能减少污染物的接触,戴着手套的手不应再接触面罩,防护眼镜,防护衣等设施,并尽可能避免与工作场所物品间的不必要接触;外层防护手套应按污染情况进行随时更换,如遇破损,应立即更换。四、采集与包装由2名穿戴好防护设备的专业人员进入作业区,其中一名工作人员负责接触病人或污染物进行采样,另一名工作人员负责记录,洁净物品传递等配合性工作.采集工具箱应携带至污染区与半污染区交界处放置,按采样工作需要,选择携带进入污染区的工具.而个人防护用品箱则应放于洁净区。样品采集方法参照
28、鼠疫诊断标准（GB15991-1995）附录A及鼠疫自然疫源地及动物鼠疫流行判断标准（GB16883-1997）附录A进行。采集好的样品管（瓶）等,应在进入半污染区前检查其包装是否破损并再加装独立包装瓶（袋），放入传染性样品送检箱内准备送检.采样过程中使用过的注射器,棉签,手套,镶子,剪刀等物品,应按其是否回收再用分类装入传染性污染物收集袋内,并进行密封包装待处理.包装完成后,应以75%的酒精喷洒采集工具箱，传染性样品送检箱及传染性污染物收集袋的表面进行消毒处理后才传送至洁净区准备送检.样品送检单,采样工作记录本等属于半污染物,不得与样品同时存放,应以密封塑料袋包装后送实验室进行紫外线照射后使
29、用。五、个人防护设备的卸装程序采样完毕后,将手和脚（穿着水鞋和手套）在消毒液里浸泡1-3分钟,全身经喷雾消毒后,在离开污染区进入半污染区前按以下步骤开始卸装:1、卸去外层手套.卸落时先在一只手接近手套开口处的位置提起外层手套并向外反转剥落,使剥落的外层手套的反转,然后将剥落的手套抓于另一手（未剥落外层手套的那只）手心,将只戴有一层手套的手的中指伸入另一手的外层手套开口内，向外反转,并使之形成袋状包住原已脱落的手套,置污染物收集袋内；2、脱去外层鞋套或长筒水鞋；3、脱去外层隔离衣.脱落时先掀开头部帽子,解开衣领扣,拉开拉练,然后将前胸部往后反转使颈肩部先脱落,且污染面被包裹到内层;接着掀起袖口,
30、将手往后抽出,此处操作应注意不要使袖子的污染面污染内隔离衣;然后脱去套裤;完成后应使污染面反转卷起在内,置污染物收集袋；4、完成上述程序,再次用75%酒精喷洒手套消毒,进入半污染区,继续卸装程序；5、按顺序脱下帽子,面罩,防护眼镜,水鞋或鞋套,防蚤袜置污染物收集袋；6、脱去内层手套（方法如前）；7、脱去内层隔离衣.确保反转包裹并置污染物收集袋,待处理;8、清洁双手,准备离开半污染区；9、在出口处进行口罩（呼吸器等）的脱落.口罩（呼吸器等）的脱落必须注意要掀起（或解开）头后部底下的带子,再解开上部带子以防止解开时,口罩脱落外翻,污染面部及前胸.脱落时不得接触带子以外的部位.脱落的口罩置污染物收集
31、袋,待处理;如属呼吸器等可回收再用品,应收集于专门的收集袋,不应与其他污染物混放。10、检查样品采集箱,样品运送箱,污染物收集袋是否包装严密。携带以上物品,进入洁净区准备送检。Ik进入洁净区后,进行洗手并以75%的酒精棉球擦拭等手部清洁工作。六、样品的送检与防护样品采集完毕,应及时送往实验室开展检验.样品的送检必须由2名专业人员专车运送.样品运送箱必须有明确的传染性物品标识.样品运送箱在运送途中严禁开启,必要时贴上送检部门的封条,直至抵达实验室,进入相应的安全工作区（如ClaSSll以上级别的生物安全柜）内才能执行开启与检验程序。附件7中华人民共和国国家标准人间鼠疫疫区处理标准及原则（GB15
32、978-1995）1、主题内容与适用范围本标准规定了人间鼠疫现疫区的封锁隔离,疫区处理,病人及其直接接触者处理和解除封锁隔离等.本标准适用于各级人民政府,卫生主管部门,医疗保健机构，卫生防疫机构及疫区处理有关的单位,住户和个人2、术语2.1 人间鼠疫疫区划分为历史疫区和现疫区两种.历史疫区系指已定为鼠疫疫源地,并曾经发生过人间鼠疫,现在已停止或没有人鼠间鼠疫流行的地区或地点;现疫区系指在鼠疫疫源地内正在发生人间鼠疫的地区或地点.2.2 疫区处理对现疫区所采取的各种技术对策和职责,包括对现症病人,死者,直接接触者等的处理与管理.2.3 封锁隔离鼠疫病人及其直接接触者,以及可能被污染的地区或地点的
33、人群及各种物品与未被污染地区或地点的人群和各种物品相隔绝.2.4 健康隔离对与鼠疫病人,尸体及被鼠疫菌污染的各种物品直接接触者,包括小隔离圈内未患鼠疫的人员进行的隔离处理.2.5 直接接触者与鼠疫病人,尸体及被鼠疫菌污染的物品和空气直接接触的人.2.6 间鼠疫疫区封锁隔离标准3.1 凡确定为疑似鼠疫病人（或尸体）者,在病人（或尸体）排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人处理.3.2 诊断为鼠疫病人（或尸体）的疫区,必须划定小隔离圈封锁隔离.以鼠疫病人（或尸体）所在住处为中心,将其周围被污染的邻舍划定为小隔离圈.小隔离圈内人员实行健康隔离.3.3 肺鼠疫病人（或尸体）发生在人烟稀少,居住分散的山区或牧区时
34、,只划定小隔离圈;发生在人口密集,居住较集中的地区时,必须划定大,小隔离圈.以鼠疫病人住房为中心,将所在村屯,街道等的一部分或全部划定为大隔离圈.34在人口密集地区人间鼠疫多点同时暴发流行时,可不划大隔离圈,根据病人分布可将整个村寨或几个村寨划定封锁隔离区域.3.5 鼠疫病人发生在旅途或医院时,先将病人所在车厢及车站或医院等被污染的场所迅速封锁隔离,立即与非污染场所人群分开.3.6 迅速查清鼠疫直接接触者,并就地隔离留验.以上内容详见附录A.3.7 间鼠疫现疫区处理标准及原则4.1 鼠疫病人,疑似鼠疫病人及其直接接触者,必须各自设立单独病房和隔离室.鼠疫病人中肺鼠疫,肠鼠疫病人各自设立单独病房
35、.隔离圈或隔离区域内人员禁止外出,每天检诊2次,早晚各1次.4.2 肺鼠疫,肠鼠疫病人的小隔离圈内必须首先进行消毒:对咳痰,排泄污物等要及时消毒,大,小隔离圈或隔离区域内灭鼠灭蚤,所污染的场所,物品,炊具,食具等进行消毒或焚烧;各种物品禁止外运.4.3 腺型及其他型鼠疫隔离圈内灭蚤灭鼠,病房及隔离室每天消毒1次.44各型鼠疫隔离圈或隔离区域内的猫狗实行管制,猫狗体灭蚤.4.5 疫区封锁隔离的同时,必须迅速开展流行病学调查,追查传染源,查清直接接触者,污染物品及污染范围.4.6 传染源为动物时必须按鼠疫防治手册规定处理:人剥食染疫动物被感染时,其动物的皮张,油肉,骨骼,污染的各种物品及场所必须进
36、行消毒或焚烧.4.7 鼠疫尸体及其污染场所必须消毒,灭鼠灭蚤,尸体消毒后就地焚烧或深埋产禁举行各种形式的葬礼.以上内容详见附录B、附录C.4.8 人及直接接触者的解除隔离标准和处理原则5.1 对鼠疫病人迅速抢救治疗,专人护理,注意病情变化,适时调整治疗方案.5.2 肺鼠疫病人经治疗体温恢复正常,全身症状及体征明显好转,再治疗35天,停止治疗后,对其痰及咽喉分泌物连续检查鼠疫菌3次,隔3天检查1次,均为阴性时,可解除隔离.5.3 腺型及其他型鼠疫病人经治疗体温恢复正常,全身症状消失,肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结,可解除隔离.5.4 皮肤鼠疫及肿大淋巴结破溃者,创面洁净并已基本愈合后,患病局部
37、连续3次检查鼠疫菌,每隔3天检查1次均为阴性时,可解除隔离.5.5 直接接触者必须就地隔离留验,并行预防性治疗9天;去外地者迅速追查,就地隔离留验预防治疗9天;9天后无新发鼠疫病人及疑似鼠疫病人时,解除隔离;留验期间有新发鼠疫病人时,其直接接触者重新隔离留验9天,9天后无新发鼠疫病人时,解除隔离.5.6 间鼠疫现疫区封锁隔离的解除标准6.1 封锁隔离区内达到灭鼠灭蚤标准,最后1例病人治愈后无新发鼠疫病人及可疑者,病房,隔离室,污染物及污染场所进行终末消毒,可解除封锁隔离.6.2 鼠疫病人未痊愈者,只对病人及其病房封锁隔离,大小隔离圈或隔离区域可如期解除封锁隔离.病人痊愈,病房衣物等必须终末消毒
38、后,方可解除封锁隔离.以上内容详见附录A、附录B.附录A封锁隔离和解除封锁隔离程序与责任Al人间鼠疫疫区封锁隔离工作程序ALl乡（镇）村卫生人员接到人间鼠疫疫情报告后,必须在Ih内出发,迅速赶赴现场,将患家和病人初步封锁隔离,对重危病人及时抢救治疗.同时立即上报政府主管部门或鼠疫防治专业机构（以下简称专业机构）.A1.2县（旗）专业机构接到疫情报告后,必须在2h内出发,乘快速交通工具迅速赶赴疫区,检查和完善初步封锁隔离措施.A1.3县（旗）专业机构在现场确定疑似鼠疫病人的同时,立即向县（旗）政府主管部门和上级专业机构报告.上级专业机构接到报告后,必要时,专业人员必须在2h内出发,乘快速交通工具
39、赶赴现场,进一步检查和完善初步封锁隔离措施.A2人间鼠疫疫区处理组织及责任A2.1初步诊断人间鼠疫病例时,由县（旗）人民政府决定对疫区实行封锁隔离,迅速开展疫区处理工作.A2.2人间鼠疫疫区处理,在当地县（旗）或县（旗）以上人民政府领导下，组成有政府领导,主管部门,卫生防疫,公安等有关人员参加的临时指挥部,其主要任务是实施疫区处理及各项防治鼠疫措施,并维护封锁地区的生产,生活秩序和治安.A2.3疫区县（旗）及其以上各级人民政府根据疫情情况,按有关决定疫区封锁隔离范围,由当地公安部门负责警戒,并同时以最快的方式,逐级上报疫情,直至报告中华人民共和国卫生部.A.2.4在本省,市,自治区内实行交通封
40、锁和交通检疫时,应由本省,市，自治区人民政府批准,并报送中华人民共和国卫生部,铁道部,交通部,民航总局等备案;属跨省（市,区），需经有关省（市,区）人民政府和国家有关部,委,局批准,由当地人民政府及有关部门执行.A2.5疫区县（旗）及其以上各级人民政府,根据疫情态势,可决定在疫区及其附近地区的车站,港口,机场,公路等设立临时卫生检疫站,对来往车辆及旅客,货物实行检疫.对可能污染的货物,经检疫合格方可外运.不准车辆在疫区停留;或实行凭检疫证购票登车（船,机）.A3各级专业机构的任务及职责A3.1各级专业机构在地方政府和指挥部的统一领导下,参加疫区处理并负责技术业务工作.A3.2专业人员对鼠疫病人
41、要及时抢救治疗;对直接接触者必须逐一登记,实行健康隔离和预防性治疗;直接接触者前往外地时,有关地区卫生行政部门必须协助追踪,并行留验措施.A3.3人间鼠疫疫区小隔离圈内的人员及其健康隔离人员,在封锁隔离期间一律不得外出,严禁与其他人员接触,由专业人员每0检诊2次.A3.4人间鼠疫疫区大隔离圈,经疫区处理达到标准后,大隔离圈内的居民可有组织地进行生产活动,由专业人员对大隔离圈内的所有人员每日检诊2次,直至解除封锁隔离为止.A3.5及时组织开展消毒,灭蚤,灭鼠和流行病学调查工作,追查传染源.A4解除人间鼠疫疫区封锁隔离的程序和责任A4.1疫区处理已按标准要求全部完成,经验收大,小隔离圈内已达到灭鼠
42、,灭蚤及环境卫生标准,连续9天内无继发病人,疫区处理指挥部可提出解除疫区封锁报告,经县以上政府批准,方可宣布解除封锁.并上报卫生部备案.A4.2排除人间鼠疫时,应立即解除封锁隔离.A4.3法律责任按中华人民共和国传染病防治法第六章法律责任及中华人民共和国刑法有关条款执行.附录B消毒标准消毒的目的是将传染媒介上的病原微生物杀灭或消除,使之无害化.消毒也是防止鼠疫疫情扩散的重要措施,是疫区处理的主要项目之一.Bl用5%来苏或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需消毒液为300mLm2,每天消毒一次,肺鼠疫房间每天消毒两次.B2棉衣,被褥等棉制品用蒸气消毒或0.105MPa20分钟高压消毒.单衣，夹
43、衣可用5%来苏儿水溶液浸泡24h,洗净后晒干.不能用浸泡或蒸汽消毒的衣物,皮毛类,书籍,可用甲醛熏蒸,药量为50mLm2,密闭24h,或用环氧乙烷熏蒸，所需药量为1.52.0mIL.方法是待消毒的物品装入塑料袋内,倒入环氧乙烷，用铝夹封好袋口,于大于15C的室温作用1624h自然气化消毒.手表,收音机等贵重物品用75%酒精擦拭,或用环氧乙烷熏蒸,作用16-24h消毒.B3餐具煮沸消毒,粮食,食品用炒,煮和曝晒方法消毒.B4患者的排泄物,分泌物,用5%来苏儿水溶液浸泡或漂白粉（200400gkg）消毒24h后掩埋.垃圾焚烧后掩埋.B5运送患者的车辆用5%来苏儿水溶液喷雾消毒.B6患者入隔离室前用
44、0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服装.换下来的衣物按B2消毒.解除隔离时,换上消毒过的服装方可出院.B7鼠疫尸体消毒用5%来苏儿水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有孔处（口,鼻，耳,肛门,阴道等）.用5%来苏儿水溶液浸泡过的布单包尸体,用车送至火葬场或坟地.尸体火葬烧成灰后用土掩埋土葬时,必须远离水源,深埋2m以上,尸体周围撒入生石灰后立即掩埋.B8护送尸体和埋葬人员均需带口罩,穿防护服,送葬结束后按B2规定进行消毒.B9出入隔离室的医护人员必须按规定着装,做好个人防护，离开隔离室用5%来苏儿或5%石炭酸水溶液喷雾消毒,依次脱下防护服装（眼镜,衣服,口罩,手套,胶靴等），装入指定容器,按B2规定消毒.
45、BlO解除隔离前,衣物,用具,污物必须按B2消毒.房间密封后用甲醛或环氧乙烷按B2要求的用量及作用时间消毒.附录C灭鼠灭蚤标准灭鼠灭蚤,消灭鼠疫传染源,切断传播途径,是杜绝鼠疫再发病例的关键措施,是疫区处理的主要项目之一.Cl灭鼠标准Cl.1人间鼠疫疫区内灭鼠,必须在灭蚤的基础上或与灭蚤同时进行.C1.2在大,小隔离圈内,无论家鼠,野鼠都要达到无鼠无洞的标准C1.3已证实鼠疫患者的感染源于当地动物鼠疫疫区时,灭鼠要扩大到隔离圈以外属于动物鼠疫疫区范围内的居民区及邻近地区.对野外疫区施行鼠蚤并灭的熏蒸剂灭鼠.家屋鼠密度降至0.5%以下;生产生活区及其附近鼠疫主要宿主密度降到1%（家鼠）,1只/1
46、0公顷（黄鼠）,3只/10公顷（沙鼠）,0.5只/10公顷（旱獭）以下.C1.4在灭鼠范围大的地广人稀的偏远地带,不具备施用熏蒸剂条件而代之以毒饵灭鼠时,必须在灭鼠的同时进行灭蚤（或洞内投药和堵洞），投药者作好个人防护.CL5大,小隔离圈内产禁群众用器械捕鼠.C2灭蚤标准C2.1鼠疫患者和其直接接触者居室或隔离治疗室以及衣,被等所用其他物品要彻底灭蚤.C2.2用化学灭蚤药对大,小隔离圈内的家屋进行环境灭蚤,室内,外鼠洞灭蚤,家畜（猪,狗）和家禽（鸡,鹅）圈舍灭蚤,使室内达到用粘蚤纸法（每间房5张）和积土法（每间房5m，）检不到跳蚤的标准.C2.3隔离圈外围是动物鼠疫疫区时,要用鼠蚤并灭的熏蒸药
47、物处理鼠洞;施用毒饵法灭鼠时,必须及时堵洞,防止蚤游离洞外.C2.4疫区内的猫狗要严加管理,拴养灭蚤,凡不拴养者予以处死.鼠疫疫情应急控制消毒方法一、概述鼠疫是国际检疫传染病之一,并且列于我国传染防治法中甲类传染病之首.该病起病急,传播迅速,病程短,死亡率高,危害大,世界各国广泛重视.鼠疫是自然疫源性疾病,病原体为鼠疫耶尔森氏菌(YerSimaPeStiS).尽管鼠疫菌离开宿主后适应外环境的能力较差,存活能力不强,但当获得适当的新宿主,则繁殖迅速,毒力极强.鼠疫传染源包括染疫哺乳动物,媒介昆虫和鼠疫患者.因为鼠疫的传播途径除跳蚤叮咬外,还可经直接接触和空气飞沫传播,故消毒在其预防中具有重要意义。二、消毒人员的个人防护参加鼠疫消毒的工作人员在工作中要注意个人防护,必需穿着防鼠疫服,严格遵守操作规程和消毒制度,以防受到感染.必要时,可口服抗生素预防.全套的防鼠疫服包括:联身服,三角头巾,防护眼镜,防鼠疫纱布口罩或滤材口罩,橡皮手套,长筒胶靴和罩衫.其穿脱方法如下
