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1、精神科住院医师：脑器质性疾病所致精神障碍题库1、单选关于澹妄的治疗，下列哪些措施丕墨OA.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续（江南博哥）巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物正确答案：D2、多选不符合谑妄一般临床特点的是（）A.起病急、发展快B.持续时间长C.起病慢，进行性发展D.病情波动有昼轻夜重的特点E.多数病人留有后遗症正确答案：B,C,E3、单选下面有关癫痫性精神障碍治疗原则的描述，哪项不对OA.癫痫的治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测B.依据癫痫的类型选择药物，并严密观察不良反应C.在治疗癫痫的基础
2、上根据精神症状选用药物D.注意选择致癫痫作用较弱的抗精神病药物E.兴奋躁动者应首选氯丙嗪、氯氮平等治疗正确答案：E参考解析：癫痫性精神障碍治疗原则为：抗癫痫治疗尽可能单一用药，定期进行血药浓度监测；要依据癫痫的类型选择药物，不同药物对不同的癫痫发作类型有不同的治疗反应，并严密观察不良反应；在治疗癫痫的基础上根据精神症状选用药物，注意选择诱发癫痫发作较弱的抗精神病药物。抗精神病药氯丙嗪和氯氮平易于诱发癫痫发作，故不作为首选。4、多选脑器质性精神病的概念是OA.具有明确的生物学病因B.脑部有组织形态学方面的改变C.病因各异，但可有共同的综合征D.脑CT检查一定有阳性发现E.常表现有记忆、智能、意识
3、、人格障碍正确答案：A,B,C,E5、多选澹妄的新概念有哪些？OA.急性起病B.病情波动C.意识障碍D.认知障碍E.阴性、阳性症状并举正确答案：A,B,C,D,E6、单选有关阿尔兹海默病轻度时的临床表现不包括哪一条？OA.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B.患者对自己的认知功能缺损有一定自知力，并力求弥补和掩饰C.常有时间定向障碍D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳E.患者的个人生活正确答案：E7、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳、，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。对该患者的
4、治疗，不正确的是OA.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长程抗精神病药物治疗D.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗正确答案：C8、多选澹妄的症状学标准由哪些（参照CCMD-3标准）？（）A.程度不同的意识障碍和注意力受损B.全面的认知损害C.情感障碍D.精神运动性障碍E.睡眠-觉醒周期紊乱正确答案：A,B,C,D,E9、单选下列关于澹妄和痴呆的描述错误的是OA.澹妄发生迅速B.澹妄持续的时间一般不超过一个月C.澹妄症状晚上加重D.澹妄时睡眠-觉醒的节律被打乱E.痴呆比澹妄多见视幻觉和片段的妄想正确答案：E10、多选器质性幻觉的特点有哪些？OA.
5、幻听常见B.幻视常见C.鲜明生动D.有时伴有意识障碍E.持续时间不长、不固定正确答案：B,C,D,E11、单选王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说那样东西，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。该患者经常走错房间，外
6、出不知归家的路，主要是因为OA.意识清晰度下降B.记忆障碍C.幻觉支配D.思维障碍E.行为紊乱正确答案：B12、单选病毒性脑炎的临床特征不包括OA.多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%,可随病情的进展逐渐加深。13、单选单纯疱疹病毒是（）A. 一种嗜神经RNA病毒B. 一种嗜肌肉RNA病毒C. 一种嗜神经DNA病毒D. 一种嗜肌肉DNA病毒E.I型为RNA病毒，II型为
7、DNA病毒正确答案：C14、单选患者，24岁，女性。头外伤后昏迷半小时，CT检查正常，数月后出现无故骂人，易怒，随地便溺，自私，轻浮，不关心家人。该患者最可能的诊断是（）A.精神分裂症B.分裂样精神病C.脑外伤后人格改变D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍正确答案：C参考解析：患者有明确的脑外伤史，之后出现人格改变的症状，脑损伤后人格改变一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。因此，脑外伤后人格改变为正确答案。15、多选澹妄的临床意义有哪些？OA.澹妄往往是严重疾病和死亡的先兆B.
8、患者平均住院日减少C.澹妄后患者常出现认知功能的损害D.澹妄不需要临床上紧急处理E. 84%95%的老年患者没有被临床医生识别正确答案：A,C,E16、单选患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上
9、所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点OA.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格改变突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D17、单选患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是OA.头痛B.进食后恶心、呕吐C.视神经盘水肿D.意识障碍E.视力下降正确答案：B参考解析：颅内肿瘤的躯体症状主要为颅内压增高三主征：头疼、呕吐、视盘水肿，呕吐可呈喷射性，多在头疼剧烈时出现，与进食无关；晚期患者可继发视神经萎缩时可导致视力下降。颅内肿瘤患
10、者的意识障碍可随颅内压的变化等呈波动性，颅内压增高，意识状态可恶化。因此，进食后恶心、呕吐为正确答案。18、单选谱妄的病因包括（）A.应用抗组胺剂B.脑膜炎C.低血糖D.尿道感染E.以上都是正确答案：E19、单选谱妄时患者出现的精神障碍不包括OA.病理性错觉、幻觉B.思维散漫C.不系统、片段的妄想D.不协调的精神运动性兴奋或抑制E.情感淡漠、恐惧、焦虑不安正确答案：B参考解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而澹妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，
11、毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。20、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是OA.精神状况检查B.三PIC.智能检查D.CSF、和EEG检查E.头颅CT检查正确答案：D21、单选有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项说法错误（）A.首先要控制血压和其他危险因素B.对VD危险因素的预防和治疗可减少VllI的发病率C.目前尚没有治疗VD的特效药D.抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用E.VD智能损害常为网眼状，康
12、复治疗常可收到较好疗效正确答案：D参考解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。22、多选阿尔茨海默病的临床表现包括ABCE（）A.记忆障碍B.语言障碍表现为找词困难C.视觉空间障碍D.病情呈阶梯性进展E.智能全面减退正确答案：A,B,C,E23、单选下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律OA.柯萨可夫综合征B.慢性脑病综合征C.急性脑病综合征D.精神自动征E.替身综合征正确答案：C参考解析：澹妄又称急性脑病综合征，以意识障碍为主要特征，意识障碍具有昼轻夜重的特点。柯萨可夫综合征（又称为遗忘综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性
13、脑病综合征（又称为痴呆综合征）表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征（又称为康金斯基综合征）包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征（又称为冒充者综合征）属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所装扮的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。24、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。单纯疱疹病毒性脑炎患者出现澹妄状态，以下情况不正确的是（）A.患者可发生冲
14、动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情好转正确答案：E25、单症关于痴呆综合征叙述不恰当的是OA.常是慢性或进行性的B.以全面的智能减退为主要临床表现C.通常病情有昼重夜轻的变化D.多见于老年人E.预后差，治疗效果不明显正确答案：C26、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。
15、对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当OA.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制订康复训练计划C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D.可使用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂正确答案：C27、多选器质性损害可以出现的精神症状有哪些？（）A.注意力障碍B.激越C.智力下降D.澹妄E.头痛正确答案：A,B,C,D28、单选老年性痴呆的病理特征是OA.大脑皮质萎缩B.小脑脑沟增宽C.老年斑和神经元纤维缠结D.脑室扩大E.神经元气球样肿胀正确答案：C29、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入
16、院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmIIgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.l10L,中性粒细胞89.8%,RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。对该患者进行的必要检查是（）A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查D.结核菌素试验E.MMPI正确答案：C30、单选下列哪种疾病常伴有自主神经功能障碍OA.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍B.结核性脑膜炎所致精神障碍C.麻痹性痴呆D.脑震荡E.脑垂体肿瘤所致精神障碍正确答案：A参考解析：自主神经功能障碍，出汗增多是单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍特征性表
17、现之一。患者经常汗如雨下，多汗约占20%,有的报道达86%；大小便失禁较突出，尤其是尿失禁，占30%89%31、单选段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Babinski征阳性。目前考虑患者处于OA.痴呆状态B.木僵状态C.兴奋状态D.抑郁状态E.澹妄状态正确答案：E32、单选对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是OA.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘
18、病变D.主要特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严重正确答案：B参考解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颍叶、额叶及边缘系统。33、单选患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得
19、平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。就诊时哪种疾病可以考虑排除OA.抑郁症B.澹妄C.血管性痴呆D.阿尔茨海然病E.焦虑症正确答案：E34、单选患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头疼呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：，白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为()A.糖尿病伴发精神障碍B.肺炎所致精神障碍C.流行性乙型脑炎所致精神障碍D.化脓性脑膜炎所致精神障碍E.结核性脑膜炎所致精神障碍正确答案：E参考解析：糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%,其肺炎患者应有肺
20、炎的临床症 一般没有淋巴细胞的增高。流 本患者病期一周，应表现为急 可有幻觉妄想症状，儿童患者中以情感不稳,、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主,行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期,性期症状，急性期可表现不同程度的意识障碍,还常常出现紧张综合征，神经系统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者的临床表现、体征及实验室检查符合
21、结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。35、单选癫痫发作时的精神障碍不包括OA.癫痫自动症B.神游症C.精神运动性发作D.强直一痉挛发作E.刻板动作正确答案：D参考解析：癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。癫痫自动症(epilepticautomatisms)是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。神游症（fugue）比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。意识障碍程
22、度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作后遗忘或回忆困难。精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。发作多数与颍叶和边缘系统有关，甚至把它当作颍叶癫痫的同义词。36、单选谱妄病人发生精神运动性兴奋宜选用氟哌咤醇，其机制是OA.抗胆碱作用较弱B.它的抗胆碱作用较强C.它的肾上腺素能作用较强D.它的-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱E.它的抗多巴胺作用较弱正确答案：D参考解析：澹妄病人发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌咤醇治疗，因为氟哌咤醇的抗
23、胆碱作用以及旷肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重澹妄的症状。因此，D为正确答案。37、单选段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧BabinSki征阳性。作为接诊医生下列哪项检查最有意义（）A.血常规B.生化检查C.脑电图D.MMPIE.头颅CI、或MRl正确答案：E38、多选躯体疾病所致的精神障碍与以下哪些因素有关（）A.原发躯体疾
24、病的性质和严重程度B.年龄C.个体当时的躯体状况D.个体的性格特征E.环境状况正确答案：A,B,C,D,E39、单选麻痹性痴呆病理变化，不正确的是（）A.涉及范围广泛，性质复杂B.仅侵犯大脑实质和脑膜C.以炎性及变性改变为主要特征D.病变程度以额叶最为显著E.大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体正确答案：B参考解析：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。40、单选患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减
25、退，记忆力下降。最重要的检查是OA.脑电图或视频脑电图B.腰部穿刺查脑脊液C.头部超声波D.智力测验E.抑郁症评定量表正确答案：A41、单选患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8,心率122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmlIgo神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5.1X10/L,中性粒细胞89.8%,RBe正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）A.头颅CTB.血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C.EEGD.头颅MRIE.脑诱发电位检查正确答案：B42、
26、单选患儿，12岁。表现为头痛，剧烈频繁的呕吐，共济失调，脑神经麻痹，该患儿最可能患的是OA.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.垂体肿瘤D.形状胶质细胞瘤E.神经鞘瘤正确答案：B参考解析：髓母细胞瘤80%发生在15岁以下儿童，生长于小脑中线，可有头痛、恶心、呕吐、共济失调、颅内压增高等症状。43、单选下列哪种药物治疗急性澹妄效果好()A.氯丙嗪B.安定C.氟哌咤醇D.异戊g比妥E.毒扁豆碱正确答案：D44、单选痴呆综合征又称OA.急性脑病综合征B.慢性脑病综合征C.血管性痴呆D.老年性痴呆E.老年抑郁症正确答案：B45、单选引起澹妄的主要病理机制是OA.脑外伤B.感染C.电解质紊乱D.药物过量或中毒E.脑
27、神经细胞急性代谢紊乱正确答案：E参考解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起澹妄的常见原因而非病理机制。46、单选皮质性痴呆不包括()A.阿尔茨海默病B.克一雅病C.匹克病D.路易体痴呆E.帕金森痴呆正确答案：E参考解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颗叶痴呆、克一雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，WilSOn病。47、单选病毒性脑炎最多见的症状是OA.精神分裂样症状B.类神经症症状C.智能障碍D.神经系统症状E.意识障碍正确答案：E参考解析：病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81%,出
28、现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90%,可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。48、单选痴呆患者常不出现何种症状OA.智能障碍B.人格改变C.情绪障碍D.行为异常E.意识障碍正确答案：E参考解析：痴呆主要的临床表现是在全面的智能障碍的基础上继发的人格改变、情绪障碍、行为异常，通常其意识是清晰的。49、单选脑电图对诊断病毒性脑炎的描述，哪项正确OA.若表现为弥漫性慢波可确诊为病毒性脑炎B.动态观察脑电图可以辅助和观察病情变化C.若脑电图检查结果正常则可排除病毒性脑炎D.脑电图异常程度与病情严重程度常不一致E.脑电图常在病情好转后才逐渐趋于正常正确答案：B50、单选某妇，7
29、4岁，十年来记忆力日益减退，以前很喜欢的饭菜现在不知道如何做，记不起曾熟悉物体的名字，常以“这个”代之。近来由于做饭后忘记关煤气数次引起厨房失火，且夜间定向不清，意识模糊。请问患者最可能诊断哪种疾病？OA.Huntington,S氏病（亨延顿病）B.多发腔隙性脑梗塞C.克一雅氏病D.阿尔采木氏病E.肝豆状核变性正确答案：D51、单选段某，男性，69岁。5天前出现夜不眠，表情淡漠呆滞，行为紊乱，在房间中不停摸索乱翻东西，问其找什么，回答则言语零乱不知所云。白天卧床行为安静，少语少动，对夜间发生的事不能回忆，生活不能自理，拒进食饮水，偶有小便失禁。体格检查：左侧下肢肌力4级，膝反射亢进，左侧Bab
30、inski征阳性。针对患者精神症状应首选哪种精神药物OA.碳酸锂B.地西泮C.氟哌咤醇D.氯丙嗪E.氯氮平正确答案：C52、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括OA.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D53、单选谱妄的病理机制主要是：OA.失水B.休克C.酸中毒D.脑
31、神经细胞急性代谢紊乱E.低血压正确答案：D54、单选有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误OA. AD通常起病隐袭，波动性发展B.由发病至死亡平均约8-10年C.认知功能减退为主要症状之一D.可表现多种精神症状E.人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状正确答案：A55、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。此患者最先考虑的诊断是()A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎D.反应性精神病E.人格障碍正确答案：C56、单选诊断脑震荡的必备条件是OA.意识障碍、遗忘B.
32、神经系统阳性体征C.头疼、头晕D.对声、光过敏E.注意集中困难、易激惹正确答案：A参考解析：脑震荡以脑外伤后出现短暂意识丧失，清醒后对受伤当时的情景和受伤片刻不能回忆为特征，神经系统无阳性体征，脑震荡后综合征可出现头疼、头晕，对声、光过敏，注意集中困难、易激惹等主观感觉。57、多选下面哪些症状提示谱妄出现的可能（参照CCMD-3标准）OA.睡眠-觉醒节律的改变B.注意力和记忆力障碍C.错觉和幻觉出现D.定向力障碍E.急性起病，病程波动，昼轻夜重正确答案：A,B,C,D,E58、单选王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小
33、孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是OA.额叶B.顶叶C.枕叶D.丘脑E.小脑正确答案：A59、单选患者，男性，26岁。患者患有颗叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（）A.阿米替林B.氯丙嗪C.丙米嗪D.氯米帕明E.盐酸氟西汀正确答案：E参考解析,：患者为脑肿瘤所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，首先考虑选用抗抑郁剂，患者同
34、时又有癫痫发作!而三环类抗抑郁剂可以降低癫痫发作阈值，引起强直一阵挛性抽搐，故阿米替林、米帕明及氯米帕明不宜选用。盐酸氟西汀属于SSRl类抗抑郁剂，很少引起抽搐，相对安全，故可选用。60、单选患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳.易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。该患者不必急于进行的检查是（）A.血常规B. EEGC.头颅MRID. MMPIE. GSF检查正确答案：D61、多选下面有关澹妄的治疗中，正确的描述有哪些？OA.澹妄是可以治疗的B.早期治疗效果好C.晚期治疗效果好D.治疗和不治疗效果一样E.可不需要治疗，只需观
35、察正确答案：A,B62、单选总某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力诚退。2个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶
36、长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是OA. EEGB. CSFC. SDSD. BPRSE. HIS（HaChinSki缺血评分表）正确答案：C63、单选某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为OA.幻觉妄想状态B.朦胧状态C.意识混浊状态D.澹妄状态E.痴呆状态正确答案：D参考解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合澹妄状态的诊断。朦胧状态为意
37、识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。64、单选有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误OA. AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%C. 80岁以上的患病率可高达50%以上D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为现E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素正确答案：C65、单选一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死
38、他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于()A.协调性精神运动性兴奋B.不协调性精神运动性兴奋C.朦胧状态D.澹妄状态E.精神自动综合征正确答案：D66、单选癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久OA.数天B.数小时C.半小时D.数分钟E.数秒钟正确答案：E参考解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。67、多选诊断脑器质性精神障
39、碍可根据下列情况（）A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D.明显的家族遗传史E.精神症状不是由其它病因引起正确答案：A,B,C,E68、单选影响颅内肿瘤引起精神症状的因素不包括（）A.性别、年龄、病程B.肿瘤的部位C.缓慢生长的肿瘤不会引起精神症状D.颅内肿瘤引起的精神症状也可能与遗传有关E.性格特征、个体素质、精神创伤也可诱发一些颅内肿瘤患者引起精神症状正确答案：C参考解析：一般而言，生长迅速且伴发颅内压增高的肿瘤多表现为急性脑器质性综合征，而缓慢发展者常表现为认知缺陷。69、单
40、选赵某，男性，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳J天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停地说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。针对患者此时的情况应该使用的药物是（）A.脑血管扩张剂B.促脑代谢药C.抗精神病药D.抗抑郁药E.情感稳定剂正确答案：D70、多选以下有关澹妄的描述，哪些是对的？OA.澹妄是可以治疗的B.对澹妄要提高认识，早期发现、早期治疗C.恰当的治疗可以改善澹妄的预后D.告
41、知家属谑妄的可能后果，帮助干预E.澹妄的治疗价值不大正确答案: 71、单选A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50% 正确答案: 72、单选A, B, C, D全麻外科手术后谑妄的发生率可达OE记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为：（）A.顺行性遗忘B.错构C.瞬间记忆障碍D.近事遗忘E.远事遗忘正确答案：D73、单选患者，男性，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应4次，每次持续数分钟入院。下列检查项目中那一项是最急需的（）A.腰部穿刺查脑脊液B.脑电图或视频脑电图C.头部超声波D.神经系统检查E.智力测验正确答案：B74、单选结核性脑膜炎所致精
42、神障碍脑脊液检查结果最可能是OA.脑脊液压力升高，白细胞数增加， B.脑脊液压力降低，白细胞数增加， C.脑脊液压力升高，白细胞数减少， D.脑脊液压力正常，白细胞数增加， E.脑脊液压力降低，白细胞数正常， 正确答案：A75、单选患者女性，23岁，农民。蛋白含量增加，糖及氯化物降低 蛋白含量降低，糖及氯化物正常 蛋白含量增加，糖及氯化物正常 蛋白含量降低，糖及氯化物降低 蛋白含量增加，糖及氯化物升高一次与同村人发生口角，对方声音洪亮,患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，到耳鼻喉科检查未发现声带异常。该患者最可能的诊断是（）A.焦虑症B.痣症C.恐惧症D
43、.急性应激性障碍E.惊恐发作正确答案：B76、单选脑肿瘤所致精神障碍的精神症状临床表现不正确的是OA.有些脑瘤的早期可出现抑郁、焦虑等神经症症状B.任何部位快速生长的脑瘤均易出现意识障碍C.意识障碍逐渐加重，不会呈波动性D.生长缓慢的肿瘤常出现遗忘、痴呆、人格改变的症状E.有些脑瘤患者可出现类似精神分裂症、偏执性精神病等症状正确答案：C参考解析：脑瘤意识障碍可呈波动性，随颅内压的改变可变化，当颅内压增高时，意识状况可恶化。77、单选有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是()A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生C.精
44、神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗D.可给予小剂量的抗焦虑剂E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状正确答案：C参考解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。78、单选关于阿尔茨海默病(AD)的流行病学下哪项是错误的
45、？OA. AD的发病率与年龄呈正相关，女多于男性B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%7%C. 80岁以上的患病率可高达5096以上D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E.年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素正确答案：C79、单选单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是OA.预后好，无后遗症B. EEG在疾病急性期异常程度最高C. EEG随着病情的恢复也逐渐恢复正常D. EEG随着疾病的进展异常程度逐渐减轻E.EG逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%。正确答案：C参考解析：
46、单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%,采用阿糖腺甘治疗的病死率为40%；本病的EEG异常率达85%96%,一般在急性期EEG异常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重，在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复80、单选患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平
