职工工伤保险关系变更登记的情况说明.docx

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关于职工*工伤保险关系变更登记的情况说明(样本)青岛市工伤与生育保险待遇处:我单位职工*,身份证号:*,与*年*月*日因(事由)被认定为工伤,认定书号*。作出工伤认定的单位为*(参保单位编号),现工作单位为*(参保单位编号)。(清楚说明:工伤认定的单位和现工作单位为*关系)。自*年*月*日起,现工作单位承继该职工的工伤保险责任。特按规定申请变更登记。工伤认定单位(名称、章)现工作单位(名称、章)申请时间:经办人:联系方式:据情况附材料:1 .工伤认定单位与现工作单位之间隶属关系的说明材料;2 .何种原因导致职工签订合同单位发生变更的说明材料;3 .如单位整体参保关系变更,则将涉及到工伤保险变更登记人员名单一并提报;4 .单位更名的,需要提报营业执照复印件

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