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职业病诊断鉴定医学检查通知书编号：（劳动者）：根据中华人民共和国职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法相关规定，按照本职业病诊断鉴定委员会的意见，请您在用人单位代表的陪同下，到医院做下列项目医学检查,检查结果经双方签字确认后于收到本通知书三十日内提交本机构。检查费用由用人单位承担。无特殊原因而逾期未完成检查的，视为自动放弃。特此通知。检查项目：1 .;2 .；3 .o诊断鉴定办事机构地址：；邮政编码：；联系人:；联系电话:；传真:O机构（公章）年月日抄送：用人单位。注：本通知书一式三份，劳动者、用人单位各一份，存档一份。
