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1、第二节 急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infection,学习目标,1.急性上呼吸道感染的致病的主要细菌和病毒；2.急性上呼吸道感染病人的身体状况。,思考,1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？,什么是上感？,发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称。人类最常见的传染病之一。,为什么患病？,人体防御功能,传播途径,病原体,患者的喷嚏及含有病毒的飞沫,污染的手及用具,体内存在,外界侵入,受凉、劳累、淋雨等,病原体有哪些？,鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等占7080,病
2、毒,溶血性链球菌多见流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等其次偶见革兰阴性杆菌占2030,细 菌,护理评估,（一）健康史是否与患有急性上呼吸道感染的患者有亲密接触？有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因？呼吸道有无慢性炎症,护理评估,（二）身体状况1普通感冒 又称急性鼻炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的炎症为主。,同学们在感冒的时候都有那些不适感？,起病较急开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如有耳咽管炎可致听力减退。无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。,护理评估,（二）身体状况2病毒性咽炎和喉炎:以咽喉
3、部炎症为主。,急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。,急性病毒性喉炎：声音嘶哑、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。,护理评估,（二）身体状况3疱疹性咽峡炎,明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。,护理评估,（二）身体状况4咽结膜热,发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。,护理评估,（二）身体状况5细菌性咽炎和扁桃体炎,起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温
4、超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。,护理评估,（二）身体状况6并发症,可并发急性鼻窦炎、中耳炎及急性气管-支气管炎等。部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。,护理评估,（三）心理-社会状况,病人因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。也有少数病人对疾病抱无所谓态度，不及时就诊而延误病情。,实验室检查,1血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。细菌感染：WBC计数及N比例增高，可有核左移现象。2病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。,诊断时需要鉴别的疾病,过敏
5、性鼻炎起病急骤鼻腔发痒、频繁喷嚏、流涕发作与环境或气温有关数分钟或12小时内好转,流行性感冒流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性,流感的不同类型,季节性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季节性，冬春季多发人群存在一定免疫力流行常局限于一定范围,新型流感由流感病毒变异毒株引起出现时间无规律人群缺乏特异免疫力，普遍易感可造成多地区甚至全球大流行,治疗原则,抗菌药物治疗抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦风寒感冒和风热感冒,对症治疗,中药治疗,病因治疗,护理诊断,1.体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关,六、护理措施,1休息和饮食:发热期间卧床休息，清淡 易消化饮食，多饮水。2对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅,3.消毒隔离，防止交叉感染4病情观察，警惕并发症,伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎,5用药护理 遵医嘱服药注意疗效6.健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治,小结,急性上呼吸道感染的概念；急性上呼吸道感染常见的致病菌；急性上呼吸道感染病人的身体状况；流感与普通感冒的区别,
