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1、第十四章 皮肤病,第一节 皮肤病概述,皮肤病是世界范围内兽医临床的常见病，随着犬、猫等伴侣动物饲养数量的增加，小动物皮肤病在国内兽医临床病例中占有的比例越来越大。,一、皮 肤 病 的 种 类,寄生虫性、细菌性、真菌性、病毒性皮肤病；与物理性、化学性因素有关的皮肤病；皮肤过敏与药疹；自体免疫性皮肤病；皮脂溢；激素性、中毒性、代谢性皮肤病；与遗传因素有关的皮肤病；皮肤肿瘤；猫的嗜酸性肉芽肿；其他皮肤病。共16种。,二、皮肤病的临床表现(一)原发性损害1.斑点 指皮肤局部色泽的变化，表面平整，也没有质度的变化。,2.斑 斑点直径超过lcm称为斑，如华法令中毒时犬皮肤上的中毒性出血斑。,3.丘疹 突出
2、皮肤表面的局限性隆起，大小在78mm以下，质地较硬。丘疹顶部含浆液浆液性丘疹，不含浆液实质性丘疹。常与过敏和瘙痒有关。,4.结或结节 突出于皮肤表面的隆起，大小在7mm3cm，深入皮内或皮下，有弹性、坚硬的病变5.肿瘤 由含有正常皮肤结构的肿瘤组织构成。,6.脓疱 皮肤上小的隆起，充满脓汁并构成小脓肿。常见葡萄球菌感染、毛囊炎、犬痤疮(粉刺)等,7.风疹 顶部平整界限很明显的隆起，与荨麻疹反应有关，皮肤过敏试验呈阳性反应。8.水泡突出于皮肤，内含清亮液体，直径小于lcm。,9.大泡 直径大于lcm，易破损而以被观察到。犬大泡病损处常因多形核白细胞浸润而出现脓疱。,(二)继发性损害,1.鳞屑表层
3、脱落的角质片。表皮角化异常成片皮屑蓄积。许多慢性皮肤炎症过程中，特别是皮脂溢、慢性跳蚤过敏和全身性蠕形螨感染过程中。,2.痂干燥的渗出物形成，病患部常出现外伤。,3.瘢痕 皮肤损害造成真皮和皮下组织缺损，新生上皮和结缔组织修补，因纤维组织成分多，有收缩性但缺乏弹性而变硬，称瘢痕。瘢痕表面平滑，无正常表皮组织，缺乏毛囊、皮脂腺等，肥厚性瘢痕不萎缩，高于正常皮肤,4.糜烂 当水泡和脓疱破裂时或由于摩擦和啃咬，使丘疹或结节的表皮破溃而形成的创面，表面湿润，当破损未超过表皮则愈合后无瘢痕。5.溃疡 表皮变性，坏死脱落而产生的缺损，病损已达真皮，伴随着瘢痕的形成。,6.表皮脱落 由表皮层剥落而形成。犬因
4、瘙痒，会自己抓、摩、咬。常见于虱子感染，特异性、反应性皮炎等。表皮脱落为细菌性感染打开了通路。经常见到的是犬泛发性耳螨性皮肤病造成的表皮脱落。,7.苔癣化 因为瘙痒，动物抓、搔磨、啃咬皮肤，使皮肤增厚变硬，表现为正常皮肤斑纹变大。病患部位常呈高色素化，呈蓝灰色。一般常见于跳蚤过敏的病患处。,8.色素过度沉着 常伴随着与犬的一些激素性皮肤病有关的脱毛。在甲状腺功能减退过程中的脱毛与犬色素沉着有关。,9.色素改变 以黑色素的变化为主，其色素变化和脱毛可能与雌犬卵巢或子宫的变化有关。10.低色素化 色素细胞被破坏，使色素的产生停止。低色素常发生在慢性炎症过程中，尤其是盘形红斑狼疮。,11.角化不全
5、棘细胞经正常角化而转变为角质细胞，含有细胞核并有棘突，堆积较厚者称为角化不全。,12.角化过度 常由皮肤压力造成，更常见于犬瘟热病中的脚垫增厚、粗糙，鼻镜表面因角化过度而干裂及慢性炎症反应。,13.黑头粉刺 由于过多的角蛋白、皮脂和细胞碎屑堵塞毛囊而形成。常见于某些激素性皮肤病。如犬库兴氏综合征。14.表皮红疹 由剥落的角质化皮片而形成，常见于犬葡萄球菌性毛囊炎和犬细菌性过敏反应的过程中。,三、皮肤病的诊断 1.问诊 主要了解病程和病史。初期表现；用过什么药；犬、猫生活的环境；用什么洗发液，洗澡的方式和次数；是否瘙痒；是否患过螨虫、真菌感染；是否处于分娩后期；有无药物过敏、接触性皮炎和传染病史
6、。,2.一般检查,1）皮肤局部观察：逆立？光泽？掉毛，是否双侧性的。2）局部皮肤的弹性、伸展性、厚度，有无色素沉着。,3）病变部位、大小、形状，集中或散在，单侧或对称，表面情况(隆起、扁平、凹陷、丘状等)，平滑或粗糙，湿润或干燥，硬或软，弹性大或小，局部的颜色等。,3.实验室检查寄生虫检查 真菌检查 细菌检查 皮肤过敏试验 病理组织学检查 变态反应检查 免疫学检查内分泌机能检查,一、脓皮病化脓菌感染引起的皮肤化脓性疾病。犬的脓皮病是兽医临床的常见病之一。临床上分浅层脓皮病和深层脓皮病，或局部和全身性脓皮病。,第二节 临床常见的皮肤病,(一)病因1.皮肤不洁、毛囊口被污物堵塞、局部皮肤过度摩擦、
7、引起皮脂腺机能障碍。临床上以北京犬、德国牧羊犬、大丹犬、腊肠犬等患病比例高。,2.犬脓皮病中凝固酶阳性的中间型葡萄球菌是主要的致病菌，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和奇异变形杆菌等也常引起。,3.过敏、外寄生虫感染、代谢性和内分泌性疾病是浅层脓皮病的主要病因。4.影响皮肤微生态环境的因素(皮肤表面的酸碱度、湿度、温度等的改变)可能是脓皮病发生的诱因。,(二)症状,1.幼犬（9月龄内）的病变主要出现在前后肢内侧的无毛处，常被误认为是螨虫感染。,2.成年犬发病部位不确定，以口唇、眼睑和鼻部为主，继发于跳蚤或螨虫感染犬的病变部位以背部、腹下部最多，大型犬的四
8、肢外侧(深部脓皮病)脓痂多、比较顽固。,3.病变处皮肤临床上表现为脓疱疹、皮肤皲裂、毛囊炎和干性脓皮病等。,浅层脓皮病主要是做皮肤脓疹、脓疱或皮肤的直接涂片，红疹刮取物的染色、镜检，必要时做细菌分离培养和药敏实验。血液分析对深部脓皮病的诊断十分必要。,(三)诊 断,(四)治疗局部用药配合全身用药是脓皮病治疗的基本原则。继发性的治疗原发病是必需的。,1.犬浅层脓皮病：使用抗菌香波有助于确保药效，外用洗液可选甲硝唑、洗必泰、聚烯吡酮碘液等。全身应用抗生素可选先锋、克拉维酸阿莫西林、克林霉素、红霉素、林可霉素、苯甲异恶唑青霉素、磺胺增效剂等。,2.深部脓皮病：用药疗程长，药物剂量大，顽固性病例应根据
9、药敏试验选择抗生素。3.再发性脓皮病：用抗菌性香波、免疫调节治疗和扩大抗菌范围4.长期应用抗生素导致机体正常菌群紊乱，补充复合VB是必要的,二、激素性皮肤病,(一)库兴氏综合征 1.病因 肾上腺皮质肿瘤肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)正常的反馈功能失灵肾上腺皮质肥大。2.症状 病犬肥胖，对称性脱毛，食欲异常，腹部膨大和多饮多尿。严重时，皮肤表面有钙化、结痂。,3.治疗 摘除肾上腺皮质肿瘤，垂体肿瘤摘除开展较少。口服邻苯-DDD有一定效果。,(二)甲状腺机能低下症1.病因 原发性:由慢性淋巴细胞性甲状腺炎和非炎性甲状腺萎缩引起。继发性:垂体受损，甲状腺素分泌不足此外，下丘脑分泌的促甲状腺激素释
10、放激素不足可引起。,2.症状 犬鼻梁上毛稀少、短而细，精神差，身上有异味；可能脱毛，皮厚而苔藓化，有色素沉着，皮屑多，甚至出现变态性皮肤病；由于细菌繁殖，造成炎症。,3.治疗 服用甲状腺素，最快3周见效，有时3个月见效。先用T4(3，5，3，5四碘甲腺原氨酸)，仍不见效时再用T3(3，5，3三碘甲腺原氨酸)(比T4强几十倍)。,(三)公猫种马尾病,1.病因 发生于繁殖期公猫的内分泌性疾病，由于雄性激素分泌过盛，使尾部出现痤疮，可能继发细菌感染。,2.症状 繁殖期公猫的整个尾背部皮脂腺和顶浆腺分泌旺盛，在尾背部出现黑头粉刺，可能发展成为毛囊炎、疖、痈，甚至于蜂窝织炎，皮肤溃烂并且向周围健康组织扩
11、散。,3.治疗 尾部剪毛，70酒精涂擦黑头粉刺发生部位，将黑头粉刺挤出，涂布抗生素软膏。如出现皮下蜂窝织炎，先用3双氧水清洗患部，再用生理盐水冲洗干净，然后局部涂布抗菌素软膏，全身应用抗生素。此类型的公猫在几年之内常有复发性，去势是根治的措施。,(四)母犬的卵巢囊肿,1.病因 包括卵泡囊肿和黄体囊肿 卵泡囊肿卵泡素雌激素，需促黄体素治疗；黄体囊肿促黄体素孕酮含量母犬不发情。,2.症状 常见躯干背部慢性对称性脱毛，皮肤增厚，皮肤色素过度沉着。卵泡囊肿时母犬持续发情、性欲亢进、阴门红肿，有时有血样分泌物，但拒绝交配；黄体囊肿母犬不发情，也拒绝公犬的交配。,3.治疗 卵泡囊肿，肌注促黄体激素2050
12、g，一周后不见效则再次注射且剂量稍大些，或者肌注人绒毛膜促性腺激素50100g。黄体囊肿，肌注黄体酮25mg，12次/d，连用25d，或者口服17羟孕酮34mg/kgbw。激素疗法无效，手术摘除卵巢。,三、寄生虫性皮肤病,跳蚤感染性皮炎 蠕形螨性皮肤病疥螨感染性皮炎 猫耳痒螨感染犬姬螯螨感染 蜱病犬虱病,真菌性皮炎（癣）,皮肤真皮层的炎症，以丘疹、脱屑、瘙痒为特征。主要由狗小孢子菌、石膏样小孢子菌、须发癣菌感染引起。接触性感染，人畜共患。,患部断毛、掉毛或出现圆形脱毛区，皮屑较多。也有的不脱毛、无皮屑而患部有丘疹、脓疱或脱毛区皮肤隆起、发红、结节化。,须发癣感染时，患部多在鼻部，位置对称。患病
13、犬的面部、耳朵、四肢、趾爪和躯干等部位易被感染，病变处被毛脱落，呈圆形或椭圆形，有时呈不规则状。,慢性感染的犬猫病患处皮肤表面伴有鳞屑或呈红斑状隆起，有的结痂，痂下因细菌继发感染而化脓。痂下的皮肤呈蜂巢状，有许多小的渗出孔。,真菌性皮炎患犬的眼周围干性脱毛并逐渐向面部蔓延,患犬的腰背部掉毛、脱屑,Woods灯检查：在暗室里照射病患部位的毛、皮屑或皮肤缺损区，出现荧光为犬小孢子菌感染，而石膏样小孢子感染不易看到荧光，须发癣菌感染则无荧光出现。,刮取患部鳞屑、断毛或痂皮置于载玻片上，加数滴10KOH于载玻片样本上，微加热后盖上盖玻片。显微镜下见到真菌孢子即可确认真菌感染阳性。,1.轻症、小面积感染
14、可敷克霉唑、达克宁软膏或癣净等软膏，新药特比萘酚的临床疗效好。患部周围剪毛，洗去皮屑、痂皮等污物，用0.5%硫磺石灰液或0.5%洗必泰洗患部，再将软膏涂在患部皮肤上，2次/d，直到病愈。,2.重症或慢性感染的病犬，应外敷软膏配合内服特比萘酚效果好；也可口服灰黄霉素，40120mg/kgbw，拌油腻性食物(可促进药物吸收)，连用2周。怀孕犬忌服灰黄霉素，避免空腹给药，以防呕吐。,3.患病犬应隔离。注意犬的用具、环境的消毒。4.临床治愈后应继续用药24周，疗程一般13个月。,湿 疹 皮肤表皮和真皮的轻型过敏性炎症，发病原因较为复杂，一般认为先天或后天性过敏性素质和致敏因子的存在是发生本病因素。,诊
15、断要点 出现典型的多型性发疹症状，如红斑、丘疹、水疱、脓疱、湿烂和鳞屑。有的病例呈现不典型症状，即出现某期的特征后而终止病程。湿疹的局部伴发痒觉，动物啃咬、搔扒和摩擦发痒部。慢性湿疹时，皮肤肥厚，弹力减退或消失，或形成皱壁而皲裂。,拉布拉多犬急性湿疹的病蛮状况,拉布拉多犬急性湿疹前肢腋下湿润期丘疹，可见小水泡,松狮犬急性湿疹下腹部片状湿润丘疹,6岁松狮犬湿疹结痂期,急性湿疹病变部苔癣样变化,治疗 1.除去发病原因，给予易消化的饲料，补充维生素，禁喂霉败饲料。保护患部，防止局部感染。及时治疗湿疹的原发病。,2.对水疱、脓疱和湿烂患部，涂布35龙胆紫、美蓝或2硝酸银，或撒布滑石粉、氧化锌、次没食子
16、酸铋等，或涂布水杨酸氧化锌软膏、氧化锌软膏。当炎症缓解之后，可涂布可的松软膏、地塞米松软膏或碘仿鞣酸软膏(15)。还可配合应用自体血液疗法、普鲁卡因疗法，并补充VB1。,蠕形螨病(毛囊虫病),犬蠕形螨寄生于犬皮脂腺或毛囊而引起的一种顽固性寄生虫性皮肤病。本病具有遗传性，患犬不能用于繁殖。免疫功能降低下可诱发本病。犬多见，猫发病率较低。,蠕虫体细长，胸部有四对短足，腹部有蠕虫状横纹，虫体长0.250.3mm。,患犬皮肤最先出现脓疱、血痂的部位是头部、眼睑周围及四刖之端，然后波及全身，犬体可闻到腥臭味。继发感染时，病变部渗出性肿胀。,德国牧羊大母犬患蠕形螨病颜面部脱毛、血痂、肿胀,德国牧羊犬患蠕形
17、螨病趾部病灶,慢性患犬皮肤色素沉着，形成皱褶，本病的遗传性可使同窝仔犬感染。,蠕形螨病患犬右侧臀部皮肤形成皱褶,蠕形螨病患犬的传染性很强，母犬患病很快传染给同窝幼犬,1.5溴氰菊酯原液1：1000倍稀释后药浴或喷洒，间隔5日用药1次。阿维菌素0.6mg/kg体重皮下注射，间隔7日用药1次。,2.洁尔阴洗液涂擦患部，每日1次，连用7日。3.继发感染的犬要结合抗生素全身治疗，禁用肾上腺皮质激素类药物。,疥螨病,是由犬疥螨感染所致的接触性传染性皮肤病，临床上以剧烈瘙痒为特征。皮肤湿度高时适于疥螨的发育和繁殖。,患犬皮肤出现丘疹和奇痒，多发于面部、四肢末端、腹侧和腹下部，因啃咬和摩擦而出血、结痂，病变
18、部脱毛。,疥螨病患犬的四肢脱毛及趾部肿胀、出血,刀片搔刮病变部和健康部交界处，将搔刮物置于玻片上加1滴10氢氧化钾液，放置30分钟，加盖玻片镜检可查出虫体。,犬疥螨(雌),1.患部剪毛、去痂，用药同蠕形螨，时间要持续1个半月。2.止痒剂可选用泛酸钙1mgkg体重口服，每日2次。消炎止痒膏每日涂2次。,一只超重犬腹部的皱褶性皮炎,Intertrigenous dermatitis on the abdomen of an overweight dog,特异性皮炎犬爪部唾液着色明显,Marked saliva staining of the paw in a dog with atopic der
19、matitis,青年巴哥犬因耳螨感染引起面部瘙痒和脱毛,Facial pruritus and scaling associated with an infestation of otodectic mites in a young Pug,英国斗牛犬躯干部的细菌性毛囊炎，临床很难与蠕形螨病和皮肤真菌病相区分,Bacterial folliculitis on the trunk of an English Bulldog,8岁贵妇犬，因长期未能确诊的食物过敏而导致耳廓和外耳室的苔藓化,Lichenification of the pinna and external auditory ori
20、fice associated with chronic undiagnosed food allergy in an 8-year-old Poodle,观赏鸟的皮肤病,观赏鸟的皮肤病主要有吸血虱寄生、疥螨病、痘病、虎皮鹦鹉幼稚病、鹦鹉喙羽病、肿瘤、VA缺乏和羽毛囊肿。,1.不同类型的吸血虱可以寄生于很多鸟类，主要见于金丝雀和澳大利亚玄凤，症状一般不明显，但可引起并发症。除虫菊酯喷雾或喷洒西维因12次(间隔7l0d)有效。,2.球柱脚螨主要侵害虎皮鹦鹉和雀科鸣禽。虎皮鹦鹉的口角、蜡膜、眼睑和喙部出现白色多孔状增生性痂，有的虎皮鹦鹉的喙异常地向外生长。欧洲金丝雀的趾骨跖面上形成长而光滑的痂。从
21、虎皮鹦鹉面部刮屑中可以发现螨虫，但是不要揭皮痂，以免引起出血。局部涂抹少量矿物油、配合皮下注射伊维菌素等抗螨虫药(1次/12周)可以治愈。,3.主要的痘病包括金丝雀痘、鹦鹉痘、情鸟痘和鸽痘等。皮肤型的在无羽处出现散在性丘疹、脓疱或者结痂。多数患病的鸟眼周围组织均受到侵害，并造成眼炎和眼闭合。金丝雀痘时，爪周围有增生。外鼻孔周围的鳞状丘疹比较常见。分离病毒和组织学检查可以诊断。治疗采用眼药、非口服性给予VA和抗生素，同时保湿、保暖，每日清洁眼部，注意饮食。预防主要采用疫苗。,4.虎皮鹦鹉幼稚病是由多孔病毒一多瘤病毒引起的综合征，被感染的幼鸟羽毛发育迟缓、腹水、脱水、皮肤红斑、皮下出血甚至死亡。,5.鹦鹉喙羽病主要发生于葵花鸟和虎皮鹦鹉，典型症状是羽毛脱落、针羽异常、成羽羽干内有血液出现、喙过度增生或断裂。注意卫生是预防该病毒病传播的有力措施之一，患病鸟可能不得不实施安乐死。,6.观赏鸟的纤维肉瘤发生在翅膀、腿部和面部，应当手术切除。,7.观赏鸟VA缺乏的典型症状是在嘴部、眼部和窦的里面出现表皮角化性白斑。肌注VA有效。,8.羽毛囊肿是由于向内生长的羽毛导致肉芽肿块，造成羽毛囊肿，该病主要为病毒引起。手术切除患部包括囊在内的羽毛可以治疗羽毛囊肿。,
