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1、护理应急预案风险防范措施培训,应急预案知识,应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上。其几大重要子系统为：完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。,建立应急预案的必要性,(一)危险的绝对性决定了应急救援的必要性。,(二)建立应急救援体系是预防和减少事故损失的需要。,(三)建立应急救援体系是国家法律法规的强制要求,安全生产违法行为行政处罚办法第三十六条生产经营单位应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制
2、度和安全操作规程；并向从业人员如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施。,第四十五条生产经营单位的从业人员有权了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急措施，有权对单位的安全生产工作提出建议。,第五十条从业人员应当接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。,护理人员执业过程中义务与责任,护士条例第十六条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反
3、法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。第十九条护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。,等级医院标准相关要求,质量安全管理的护理安全管理要求（5分）涉及紧急事件应急预案培训、演练考核护士对紧急意外事件的了解和掌握。查看护理风险防范措施，考核护士对护理风险措施的了解和掌握。压疮风险评估制度及
4、落实等。,护理人员应掌握的相关应急预案,一、突发事件应急预案（九项）1、突发公共卫生事件/工伤应急救援护理人力资源调配及相应工作应急预案2、病人在治疗、处置中突发猝死或其它意外事件应急预案3、发生火灾时应急预案4、发生地震时应急预案5、停电或突然停电时的应急预案6、停水时的应急预案7、停气（吸氧时中心供氧、吸痰时中心负压吸引故障）时的应急预案8、发生用药错误时的应急预案9、患者发生病情变化时应急预案及流程,二、临床护理应急预案（共性九项）,1、患者发生输液反应时的护理应急预案2、患者发生输血反应时的护理应急预案3、患者发生空气栓塞时的护理应急预案4、患者有自杀倾向时护理应急预案5、住院患者发生
5、猝死护理应急预案6、发生患者外出或外出不归的护理应急预案7、护理人员发生针刺伤应急预案8、患者发生坠床/摔伤时的护理应急预案9、患者发生精神症状时的护理应急预案10、患者发生化疗药物外渗时的护理应急预案11、患者发生误吸时的护理应急预案、12、新生儿、婴幼儿发生误吸时的护理应急预案13、患者发生躁动时的护理应急预案14、患者发生上消化道出血时的护理应急预案15、急诊科遇到攻击行为倾向人员时护理应急预案16、手术室护理工作应急预案17、门诊就诊病人发生病情变化应急预案,1、突发公共卫生事件/工伤应急救援护理人力资源调配及相应工作应急预案,组织机构：组长：分管护理院长常务副组长：护理部主任/副主任
6、、当天值班护士长成员：全院护士长各成员职责（护士义务要求）凡属于我院护理工作者，都应服从医院/护理部/科室护士长调遣，积极参加突发公共卫生事件/工伤急救/特殊事件的医疗救护和预防保健工作。重点程序：一、院前急救（出诊顺序）1、以外伤为主的突发事件：急诊 骨科、普外、泌外2、以气体中毒为主的突发事件：急诊 呼吸 职业/心内如伤员多需继续派出时，其它科随时听从院安排。（成立急救小分队，医护搭配演练）,急救演练中存在主要问题,物资准备：熟悉用物现场体检：生命体征观察检伤分类：四类标识（红、黄、绿、黑）分放于急救箱内。现场按伤员危险情况进行分类：标识红色-代表急救第一优先，指伤员危重需立即采取措施。如
7、气道通畅受限、大出血、开放性外伤等）黄色-第二优先，为重症患者，有重大损伤但可短暂等候，暂不危及生命。绿色-第三优先，轻症病员，可延期处置。黑色-第四优先，即死亡或濒死患者。,二、院内救治：1、急诊科2、手术室3、病房4、供应室等,2、病人在治疗处置中突发猝死或其它意外事件应急预案,通知报告（医师、科主任、护士长 院）紧急现场救治现场用物现场双方在场封存。封口处双方签名、时间，由医方保管（不随意交家属）有争议按规定送检。涉及输液、输血、各类注射及处置等护理治疗。,3、发生火灾时应急预案,各科均有制定消防应急预案应知晓。原则：1、头脑冷静，不同情况采取不同措施2、火势较小，科室灭火设施及时扑救。
8、报告及保卫科及上级领导，报告总值班。3、火势较大难控制，报警：应迅速拨打119（或向院消控中心报）疏散：及时组织楼内人员通过楼梯间消防通道疏散。撤离时走安全通道，勿乘电梯。4、有组织帮助病人尽快撤离火场。保护好病人。有烟，用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低姿势或匍匐快速。5、指挥：白天听从科主任前进、病房护士长。重病人要由责任护士与医生、救护队员，护送撤离，轻病人安排专人有序组织撤离，避免混乱。夜间，值班护士与值班医生指挥病人撤离。,4发生地震应急预案,如地震来临，医护人员应冷静沉着面对，关闭电源、水源、气源、热源等可能危及人员安全的危险源。发生强烈地震时，组织病人有序撤离，将病人疏散至广场、空地
9、（听从院指挥安排）。如地震发生在白天，由科主任、护士长指挥撤离，重病人由责任护士或主班护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送病人撤离。如地震发生在夜间，值班护士应与医生共同组织撤离病人。撤离过程中，护理人员要注意维持秩序，安慰病人，减少病人恐惧，防止因混乱而影响撤离。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。,5、停电或突然停电时的护理应急预案,一、计划性停电（供电设备检修）：1、做好准备工作：检查：照明设施应急灯、备用手电设备充电，使用呼吸机备好简易呼吸器 2、无菌物品备足消毒供应中心在停电时段暂停消毒灭菌工作，各种急诊手术包及各类
10、救护包（必要时一次性无菌物品替代），3、停电前重症病人管理，如使用监护仪、呼吸机、气管切开、吸痰等病人，加强巡视，观察病人生命体征，对气道管理的病人提前吸痰，保持呼吸道通畅。4、停止供应热水，科提前通知患者，提前准备好用水，向病人做好解释工作。二、突发停电：1、突然停电时，病房应急灯启动，或使用手电等照明设施巡查病区。应及时联系后勤调度，并通知医院总值班。2、值夜班人员要保持镇静，值班医生、护士加强病房巡视，做好病人安抚，保持病房正常秩序。3、重点查看危重症病人情况，观察病情及使用中的仪器运行情况，积极采取应对措施。4、如停电影响呼吸机运行时，立即使用简易呼吸器对病人实施人工呼吸。心电监护者可
11、运用人工监测替代。如病人需紧急吸痰时时，可用橡胶吸痰管连接50ml注射器抽吸。-脚踏式便携简易吸痰器。（目前院备有备用脚踏式便携简易吸痰器：重点配备在急重症病人（吸痰病人）多科室,脚踏式简易吸痰器培训,进行操作示范：1、连接吸痰管。2、插入所需长度3、给予负压吸引：脚踏加压，观察压力表至所需压力（0.04），给予吸痰。,6、停气时的应急预案（吸氧时中心供氧、吸痰时中心负压气体发生故障应急预案）,、病区备有电动负压吸引器、备有氧气瓶、氧气袋作为中心供氧、中心负压发生故障时应急设施，日常做到完好、备用状态。2、如吸痰过程中发生中心负压故障，立即将吸痰管与备用电动吸引器连接，进行吸痰，如吸氧过程中中
12、心供氧故障，立即使用备用氧气瓶或调用氧气袋连接鼻导管吸氧。进行病情观察。报告护士长及医生。3、立即向住院楼维保中心报告，查明故障，及时维修。4、做好相关解释工作。5、做好护理记录。,7、发生用药错误时的应急预案,发生用药错误后，应立即停止继续用药。立即报告值班医师及护士长。密切监测病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。配合医生采取措施，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱给予相应处理。护士长应于24小时内上报护理部。做好相关观察记录。,8、患者发生病情变化应急预案及流程,护士按分级护理要求做好巡视及患者病情观察。患者发生病情变化时，当班护
13、士或责任护士应立即通知值班医生或管床医生。迅速准备急救药品用品（抢救车），紧急情况实施必要的紧急救护。配合医生抢救。重大抢救、特殊人员抢救及时通知科主任护士长报告医院相关部门：医务科、护理部，值班期间报院总值班。,1、患者发生输液反应时的护理应急预案2、患者发生输血反应时的护理应急预案3、患者发生空气栓塞时的护理应急预案4、患者有自杀倾向时护理应急预案5、住院患者发生猝死护理应急预案6、发生患者外出或外出不归的护理应急预案7、护理人员发生针刺伤应急预案8、患者发生坠床/摔伤时的护理应急预案9、患者发生精神症状时的护理应急预案10、患者发生化疗药物外渗时的护理应急预案11、患者发生误吸时的护理应
14、急预案、,护理风险防范措施,预防导管脱落的护理措施,1、牢固固定各种导管，使导管各部衔接紧密。2、做好固定部位的皮肤护理，保持皮肤清洁，易于固定。3、定时巡视并做好交接班，勤检查管道固定情况，观察导管衔接部位有无松动，固定胶布有无起卷，如有松动及时更换胶布重新固定。4、翻身或搬动病人前先妥善固定好各导管，以防牵拉时使导管脱出。5、进行导管护理，更换引流装置时，动作应轻稳，以防用力过猛将导管脱出。6、对情绪不稳定，躁动的病人在取得病人及家属同意后给予适当约束。7、向患者及陪护宣教注意事项：翻身或搬动病人时防止牵拉导管，注意不随意松解约束带等。,预防患者跌倒/坠床护理措施,1、患者入院时要评估患者
15、跌倒/坠床风险，并根据病情、用药变化再次进行评估。2、对高危人群：老年人、儿童、孕妇、行动不便和残疾等患者要主动告知跌倒、坠床危险。要加强防跌倒/坠床宣教，并使用警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助等防止患者跌倒、坠床发生。3、对躁动不安、神志不清、年老体弱或偏瘫病人，应根据病人情况使用床档或约束带等保护器具。对危重病人，特殊病人做好陪检陪送工作。4、将病人常用物品放在方便病人拿取之处，以防病人放物品时失去平衡而跌倒。5、保持地面整洁，干燥，暂时移开不需要的器械，减少障碍物。对易滑倒场所如洗漱间、厕所设防滑垫并进行防滑警示告知。,预防压疮的护理措施,、患者入院时要评估患者压疮风险。对高危患者采取
16、预防压疮的护理措施。、避免局部组织长期受压：定时翻身：一般每小时翻身一次，必要时分钟翻身一次，并建立床头翻身记录卡。保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定并加强观察，衬垫要松软适度，尤其注意骨突出的衬垫。、避免摩擦力和剪切力作用：采取舒适卧位，平卧位抬高床头时，不应高于30度，需半卧位时，应做好衬垫，防止身体下滑。协助病人翻身，更换床单及衣服时，要抬起病人的身体，防止托、拉、拽等动作。使用搪瓷便盆时，应抬高病人臀部，不可硬塞，硬拉，严禁使用掉瓷的便盆。、保护病人皮肤：保持病人皮肤清洁，定时温水擦浴，保持床单元平整、干燥、无渣，及时清理大、小便，对易出汗和大、小便失禁的病人应及
17、时更换床单。、促进皮肤血液循环：对长期卧床病人进行肢体功能煅练。对于度压疮的病人压红部位严禁按摩，以防加重局部组织损伤。、增进全身营养。、加强健康教育。,预防用药错误护理措施,1、严格落实执行医嘱制度，对不规范、不明确的医嘱不盲目执行，有疑问及时与医师沟通，必要时及时向领导汇报。2、严格落实查对制度，给药、治疗、处置做到三查十对，转抄用药医嘱要做到床号、姓名、药名、剂量、用法、速度、时间等准确无误，抄写字迹清晰可辨。查对时做到双人查对并签名。3、治疗室摆放液体、药物要做到有序放置，不同病人药物摆放有间隔，每位病人用药均要有双联治疗卡，配药、给药前做到认真核对并签名。4、治疗柜内存放药品放置有序，定期检查无过期，标识清楚不混放。特殊药物如高渗液、毒麻剧限药应进行专项管理，标识醒目，单独存放。严禁与其它药物混放。5、警惕同一药物不同剂量现象，避免麻痹思想。6、口服给药前做到双人核对无误发放，发药前告知患者服药注意事项，并看服到口。,
