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1、有效改善输液治疗质量,静脉输液治疗,据统计：1990年81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。今天 超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且输液治疗往往持续到住院结束。,临床护士每天要进行大量的静脉输液工作,不要乱动，不然我还得给你扎一针！,护士静脉输液工作量大病人满意度差护士工作效率低,运用鱼骨图原因分析,分析当前输液治疗状况,针对现状采取措施,输液治疗的最佳实践,评估结果,改善、进步,影响输液治疗质量的原因分析,鱼骨图,输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 pH值 渗透压,治疗方案的评估,皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径
2、、长短 穿刺难易度,穿刺部位的评估,病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育,病人情况的评估,合理选择工具类型 穿刺导管材料的选 择 穿刺导管型号的选 择 风险管理,穿刺工具的选择,普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team,执行穿刺者,止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术,输液工具的应用,无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用,穿刺部位的准备,敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估,护理、维持及管理,1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、提
3、高病人满意度6、减少劳动强度7、减少针刺伤,输液治疗的最佳实践,静脉输液并发症的相关因素,病人-不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史,并发症-可变因素穿刺失败静脉炎渗出/组织坏死堵塞,医护人员-可变因素知识评估技巧穿刺技术产品应用,静脉输液护理的目标,血管保护,成功穿刺,安全留置,静脉输液护理的成果,成功穿刺血管保护安全留置,减少穿刺次数降低成本减少不必要的治疗提高工作效率(时间管理)病人满意,经济有效提高医疗护理质量提高医院管理质量,目标,成果,有效改善输液治疗质量_有效措施,建立护士输液治疗资格能力制度 IV Team的组建,降低输液治疗的成本 学习新产品知识，掌握新产品的
4、应用，减少浪费,规划好，所耗时间会得到补偿 学习，计划，实施,步骤程序,医嘱,考 虑,治疗方案,效果,穿刺部位评估,穿刺工具选择,穿刺技巧,穿刺点选择,皮肤准备,实施穿刺,操作者,思 想者,问题解决程序,输液治疗最佳实践,治疗方案评估,病人状况评估,穿刺部位评估,穿刺工具选择,穿刺执行者,感染控制,穿刺要点,护理与监控,护理程序 Nursing process,目的疗程药物特性pH渗透压速度,治疗方案的评估,病人情况的差异,评估,年龄性别穿刺部位病人活动状况皮肤状况病人配合程度病程,穿刺部位的评估,穿刺工具的选择,外周浅静脉输液 头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管 中心静脉输液 外周中心静脉导管隧道式导管埋藏式输液港,执行穿刺者自身准备,穿刺技巧,皮肤准备 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 送套管,Turbulent Flow,Laminar Flow,冲管方法,推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头,封管方法正压,护理及记录,在美国医院内有一组专门从事静脉输液护理的人员，他们负责静脉输液治疗、控制并发症并进行有效的预防，处理。,静脉输液护理队伍（IV Team),静脉输液护理队伍的特殊意义是：使病人的花费有效，同时也改善护理水平。,持续监控 评估结果,改善、进步,
