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1、中医护理学气血津液学说,气血津液学说的主要内容,第一节 气第二节 血第三节 津液第四节 气、血、津液之间的关系,气、血、津液,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础也是脏腑生理活动的产物,气血津液与脏腑、经络,气血津液,脏腑、经络等 组织器官,构成,供给养料,输布,生成,气的概念,古代哲学,气是天地间运行不息的极细微物质构成世界的最基本物质,宇宙中一切事物都由气的运动变化而产生气是构成天地万物的本原,气的概念,中医学,气是构成人体的最基本物质,气是人体脏腑组织的功能活动,气是活力很强的不断运动着的极细微物质,气是维持人体生命活动的最基本物质,气的生成
2、,来源有三,一、先天之精气 肾藏精,二、水谷之精气 脾胃运化,三、自然界的清气,肺司呼吸,后天之精气,综合作用协调平衡,气的功能,推动作用 激发和促进温煦作用 温暖机体防御作用 护卫肌表，抗御外邪固摄作用 防止血和津液无故流失气化作用 新陈代谢和相互转化,气的运动,无处不到，无处不有生命活动的源泉和动力气的运动气机,形式,升：由下向上升其清阳,降：由上向下降其浊阴,出：由内向外吐其故,入：由外向内纳其新,生命活动规律,气机运动场所,脏腑经络是气升降出入的场所心肺在上，其气下降肝胆在下，其气上升脾胃居中，升降的枢纽,位置而言,脏腑的功能表现,升,肺宣发,脾升清,肝升发,肾水上济于心,降,肺肃降,
3、胃降浊,肝疏泄,心火下降于肾,出,肺呼气和输精于皮毛,粪便,汗液,尿液,排出,入,肺吸气,肾纳气和封藏,胃接受容纳,协调平衡，气机调畅,气机失调气滞、气郁、气逆、气陷、气脱、气闭,气的分类,一、元气二、宗气三、营气四、卫气,元气,1、生成,先天精气为基础,肾中精气所化生,后天水谷精气的充养,2、分布以三焦为通道，内至脏腑，外达肌肤奏理,3、功能,促进人体生长、发育和生殖,温煦和激发脏腑经络等组织器官的生理活动,固摄尿液和精液,宗气,1、生成,肺从自然界吸入的清气,脾胃从饮食物中运化而来的水谷精气,结合,2、分布“膻中”“气海”贯注与心肺之脉而通达 全身,3、功能,出喉咙以行呼吸,贯心脉以推血行
4、,4、病理表现心悸、呼吸气短、语声低微、或气血 运行迟缓，心博、心率和心律失常,营气,化生血液,营养全身,最富营养，机体得养而外荣“荣气”与血同行脉中，可分不可离“营血”并称属阴“营阴”生成水谷精微中的精专部分所化生分布血脉之中，循十四经脉运行全身,功能,卫气,具防御作用而运行脉外之气卫护人体，防止外邪入侵“卫气”属阳“卫阳”生成水谷精微中的轻悍部分所化生分布皮肤、肌肉间，熏于肓膜散于胸腹 功能,防御护卫肌表，防御外邪入侵,温煦温养脏腑、肌肉和皮毛,调节维持体温的相对恒定，调节奏理的开合和 汗液的排泄,营与卫,相同,都来源于水谷精微,相偕而行,皆能营养全身,不同,病理表现营卫不和恶寒发热，无汗
5、或汗多，抗御能力低下,血,一、血的概念二、血的生成三、血的循行四、血的功能,血的概念,运行于脉中的极富营养的红色液态物质主于心，藏于肝，统于脾脉“血府”血液运行管道，阻遏血液逸出“离经之血”出血,血的生成,营气和津液组成灵枢决气“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”,饮食物,胃的腐熟,脾的运化,水谷精微,脾气升清,肺,自然界的清气,心阳化赤,注之于脉,化而为血,脾胃为气血生化之源,精血同源,精与血相互资生、相互转化精藏于肾，血藏于肝，肾藏之精在肝的作用下，可化生为血肾精生髓髓充于骨骨髓能生血肾中精气充盛肝有所养，血有所充肝藏血量充盛肾有所藏，精有所资,精血同源,水谷精微,肾精,清气,血的物质基础
6、,心肺乃血液生成之所,脾胃为血液生成之源最重要,肝肾是血液生成之根,病理表现饮食营养缺乏，或脾失健运，或脏腑失常久则血的生成不足血虚,血的循行,血液正常运行的条件,脉道的完整性和通畅性,心肺肝脾等脏腑生理功能正常发挥,两种力量,推动力,固摄力,心主血脉,肺助心行血,肝主疏泄调节血量,脾的统血,肝的藏血,脉管的约束功能,主气司呼吸生成宗气贯心脉助血行,朝百脉,心肺脾肝密切配合协调平衡,病理表现,推动促进循行因素增加,固摄作用减弱,固摄力量增强,推动力量不足,血行加速，或逸出脉外出血,血液流速减慢、滞涩血瘀,血的功能,一、营养和滋润全身难经二十二难“血主濡之”素问五脏生成“肝受血而能视，足受血而能
7、步，掌受血而能握，指受血而能摄。”从形体、面色、皮肤、肌肉及毛发上反映,二、血是神志活动的物质基础,生理：血液充盈，血脉调和流利精神饱满，神志清晰，意识灵敏,病理：血液不足，或运行失常，或血热神疲健忘，失眠多梦，甚或精神恍惚，神志不安，以及谵妄、昏迷等,津液,一、津液的基本概念二、津液的生成、输布与排泄三、津液的功能,津液的基本概念,机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、涕、泪等。津和液的区别,生理：相互转化，相互补充。“津液”并称,病理：,伤津,脱液,辨证论治中须加以鉴别,津液的生成,饮食物,胃受纳腐熟、游逸精气，吸收部分精微,小肠受盛化物、分清
8、别浊、主液，吸收大部分营养物质和水分,大肠传导变化、主津，吸收食物残渣中的残余水分,上输于脾,脾气散精主运化,津液,病理,饮食物摄入不足,脾胃、大小肠等脏腑消化吸收功能障碍,津液生成不足,津液缺乏,津液的输布,一、脾,运化水谷,运化水液,转输散精,上输于肺,以灌四旁,全身,二、肺：通调水道,宣发津液向上向外 上部诸窍和全身肌表皮毛,肃降,清中之清,肾及下部形体,清中之浊,膀胱,三、肾：水脏,浊中之清,蒸腾上升,三焦,肺,全身,布散,浊中之浊,化为尿液,膀胱,四、三焦：疏通水道，运行水液，是水液运行的通道,津液的排泄,一、肺宣发汗液由汗孔排出体外二、肺主呼吸呼气中排出大量水分三、肺下输膀胱的水液
9、,肾气化,尿液排出,四、大肠接受食物残渣和部分废液形成粪便排出,津液的代谢与脏腑,肺脾肾最密切病理：,脏腑和气功能失调,津液的代谢失衡,生成不足或丧失过多,输布、排泄障碍,伤津、脱液,水液停滞,痰饮、水肿,津液的功能,一、滋润濡养二、化生血液三、调节阴阳平衡四、运输排泄废物,气、血、津液之间的关系,都是构成和维持人体生命活动的最基本物质其生成都依赖于脾胃运化的水谷精微生理功能上相互依存、相互制约、相互转化、相互为用病理变化上相互影响,气与血的关系,气为血之帅,气能生血,血液生成依赖于气的运动和气化功能,营气是血液的组成部分,气能行血心气、肺气、宗气、肝气气虚、气滞则血瘀,气能摄血脾气气不摄血而出血,气虚则血虚,血为气之母,血能载气气依附于血血不载气而气脱,血能养气为气的功能活动提供营养血虚则气虚,气与津液的关系,一、气能生津气阴两虚二、气能行津气不行水行气利水三、气能摄津,卫气汗液,脾气口涎,肾气尿液,气虚,多汗、漏汗,流涎,多尿、遗尿或遗精、滑精,四、津能载气,脉内运载营气,脉外运载卫气,多汗多尿,大吐大泻,气随津脱,血与津液的关系,津血同源相互渗透、相互转化、相互补充病理相互影响大出血口渴、尿少、皮肤干燥“耗血伤津”多汗、吐泻或津液大亏“津枯血燥”,不宜汗法,不可用破血、逐瘀峻剂,“夺血者无汗，夺汗者无血”,
