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1、第五节特异性感染破伤风,破伤风的临床表现及护理措施,第八章外科感染病人的护理,目的要求,掌握破伤风的护理措施；熟悉破伤风的主要临床表现；,第八章外科感染病人的护理,【概念】,破伤风（Tetanus）是破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。常继发于各种创伤后，不洁分娩的产妇与新生儿。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,【临床表现】,潜伏期：潜伏期一般为612天，最短12天发病，最长数月，潜伏期越短者，病情越严重，死亡率越高。前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续1224小时。,第八章外科感染病
2、人的护理,破伤风,【临床表现】,发作期：典型的症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，阵发性的强烈痉挛。影响的肌群：咀嚼肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌和肋间肌。,破伤风,第八章外科感染病人的护理,病人开始感到咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。,第八章外科感染病人的护理,【临床表现】,破伤风,【临床表现】,颈项肌痉挛时，出现颈项强直，头略向后仰，不能做点头动作。,第八章外科感染病人的护理,破伤风,背、腹肌紧张性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。,第八章外科感染病人的护理,四肢
3、肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。,第八章外科感染病人的护理,膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停止。,【临床表现】,破伤风,第八章外科感染病人的护理,持续收缩肌肉 诱发全身肌群的痉挛和抽搐。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促，口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一。发作时病人神志清楚，表情痛苦。发作频繁者，提示病情严重。,第八章外科感染病人的护理,【临床表现】,破伤风,轻微刺激,【护理措施】,创造良好的修养环境：住隔离病房，保持安静，减少一切刺激，避光，防止噪音。,第八章外科感染病
4、人的护理,破伤风,重视支持疗法：给予高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采用全肠外营养。补充水和电解质。,第八章外科感染病人的护理,密切观察病情变化：根据病情需要测生命体征、意识、尿量等变化，加强心肺功能的监护，警惕有无心力衰竭发生。病人抽搐发作时，观察、记录抽搐的次数、时间、症状，并告知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药物。,第八章外科感染病人的护理,合理用药：按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（TAT）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并记录用药的效果。,第八章外科感染病人的护理,保持呼吸道通畅急救准备：备气管切开包、吸氧装置
5、有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。,第八章外科感染病人的护理,保护病人，防止意外损伤病人发生抽搐时，应用合适的牙垫防止舌咬伤。使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂。,第八章外科感染病人的护理,排尿和导尿的护理：对有尿潴留的病人，及时导尿并留置导尿管，保持尿液引流通畅；同时做好尿道口及会阴部护理，防止感染。严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离措施，防止破散。给予心里支持:安慰病人及家属，讲解有关疾病知识，树立战胜局部的信心。,第八章外科感染病人的护理,小结,破伤风发作期主要临床表现：咀嚼肌张口困难 面肌“苦笑面容”颈项肌颈项强直 背腹肌“角弓反张”四肢肌屈膝、弯肘、半握拳 膈肌呼吸困难。,小结,破伤风病人的护理措施：环境支持疗法密切观察病情变化合理用药保持呼吸道通畅保护病人，防止意外损伤排尿和导尿的护理严格消毒隔离给予心里支持,参考教材 科技出版社出版 王兴华主编外科护理学北京大学医学出版社出版 郭桂芳主编外科护理学,思考题如何保持破伤风病人呼吸道通畅？破伤风病人应采取什么隔离？谢谢聆听,
