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1、腹膜后肿瘤的影像表现,前言,腹膜后肿瘤少见，但包含起源于腹膜后间隙且腹膜后器官之外的一大组良恶性肿瘤诊断腹膜后肿瘤应注意：精确定位：是否位于腹膜后，是否脏器起源 侵犯范围 特定的病理类型、肿瘤血管,肿瘤诊断,腹膜后间隙的特点排除器官起源造成鉴别诊断困难的一些影像特征特定的蔓延方式特定的肿瘤成分,腹膜后间隙的特点,腹膜后解剖结构的移位 腹膜后脏器向前移位：肾脏、肾上腺、子宫、升结肠和降结肠、胰腺、十二指肠部分 腹膜后血管和分支的移位,腹膜后脏器移位,升结肠向前移位-脂肪肉瘤,腹膜后脏器移位,腹主动脉向前移位-淋巴瘤,腹膜后脏器移位,肠系膜下静脉向前移位-毛细血管瘤,排除腹膜后脏器起源,鸟嘴征（b
2、eak sign）,排除腹膜后脏器起源,脏器消失征（phantom organ sign)脏器嵌入征（embedded organ sign）,排除腹膜后脏器起源,主要供血动脉-高血供肿瘤的供血动脉起源提示肿瘤定位,造成定位诊断困难的因素,特定的蔓延方式：肿瘤在正常结构之间蔓延 沿正常结构和血管蔓延但对管腔无明显压缩-淋巴管瘤、节神经细胞瘤,淋巴管瘤,淋巴瘤,CT血管征，主动脉漂浮征,病变沿正常结构延伸,交感神经节肿瘤-副神经节瘤、节神经细胞瘤，沿交感链生长并长轴与交感链一致,定性诊断-特定的肿瘤成分,脂肪粘液基质坏死囊性成分小园形细胞血管,特定的肿瘤成分-脂肪,CT：低密度MR:T1WI 高
3、信号 T2WI 中高信号 脂肪抑制序列信号减低脂肪瘤：密度均匀，基本为成熟脂肪成分脂肪肉瘤：含不成熟脂肪且明显强化，边界 不清，形态不规则，病理分为高分化、多形性、粘液样、未分化几种畸胎瘤：含脂肪、软组织成分、钙化，脂-液平面,脂肪瘤,高分化脂肪肉瘤,畸胎瘤,粘液基质,T2WI呈高信号，早期扫描明显强化 包含的肿瘤：神经源性肿瘤（雪旺氏细胞瘤、神经纤维瘤、节神经细胞瘤、节神经母细胞瘤、恶性周围神经鞘瘤）粘液性脂肪肉瘤 粘液性恶纤组,雪旺氏细胞瘤,最常见的周围神经肿瘤包含典型的雪旺氏细胞MR表现依靠组织学类型 粘液性基质T2WI呈高信号 细胞成分T1及T2均呈低信号 实性纤维组织可见强化,雪旺氏
4、细胞瘤,节神经细胞瘤,位于交感神经链走行区较大，圆形、更易出现钙化、年龄较轻,神经纤维瘤,T2WI高信号多发神经纤维瘤-神经纤维瘤病,粘液性脂肪肉瘤,分化较好的脂肪肉瘤,坏死,CT低密度，MR T2WI高信号多见于恶性度较高的肿瘤，如平滑肌肉瘤（发生明显囊性变，中央坏死更常见，而脂肪和钙化相对少见）,平滑肌肉瘤,副神经节瘤,出血性坏死，肾上腺外副神经节瘤比肾上腺内嗜铬细胞瘤恶性几率更高,囊性成分,淋巴管瘤粘液囊性肿瘤神经源性肿瘤囊性变,粘液囊性肿瘤,小圆形细胞-淋巴瘤,最常见的含小圆形细胞肿瘤内部含致密排列的小圆形细胞-T2WI呈稍低信号，信号均匀，轻度强化,小圆形细胞肿瘤-原始神经外胚瘤,供血情况,明显富血供肿瘤：副神经节瘤、血管外皮细胞瘤中等富血供肿瘤：粘液性恶纤组、平滑肌肉瘤，及其它肉瘤低血供肿瘤：低分化脂肪肉瘤、淋巴瘤、良性肿瘤,恶性副神经节瘤,
