血气胸的护理【PPT】 .ppt

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1、何为气胸?气体进入胸膜腔造成积气状态,称气胸。病因及发病机制 自发性:因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,肺及支气气胸:管内气体进入胸膜腔所致的气胸。损伤性:是因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管后,空气进 入胸膜腔所致。,病理,闭合性气胸:气体进入胸膜腔后,伤口立即闭合,胸膜腔与外界 不相通,胸腔内压力趋于稳定。开放性气胸:患侧胸膜腔与大气直接相通,胸膜腔内负压消失,肺被 压缩而萎陷致呼吸功能障碍。张力性气胸:又称高压性气胸,常见于较大肺气泡的破裂或 较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜 腔相通,且形成活瓣。,临床表现,自发性气胸:1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2急聚发病

2、,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳。不同类型的气胸:闭合性气胸:肺萎缩超过30可有胸闷、胸痛、气促等表现。张力性气胸:表现为进行性呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克,甚至窒息。开放性气胸:常有气促、发绀、呼吸困难、面色苍白、血压降低、脉搏细速,甚至休克。呼吸时有空气进入的“嘶嘶”声。,对症治疗:气胸病人应卧床休息,给予氧气吸入。酌情给予镇静、镇痛药物。,不同类型气胸治疗要点 闭合性气胸:小量气胸可于12周自行吸收,无需治疗。大量气胸需行胸膜腔排气治疗,必要时胸腔闭式引流术。,治 疗 要 点,开放性气胸:现场急救处理的首要

3、措施是立即迅速包扎封闭式胸壁伤口。,张力性气胸:现场急救在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气,然后行胸腔闭式引流,抗休克,预防感染。,何为血胸?血胸:胸部损失引起胸膜腔积血。,1)临床表现:与出血速度和出血量有关。急性出血可出现低血容量性休克和胸腔积液的症状。少量血胸:1000ml,血常规:白细胞计数胸部X线检查:胸膜腔可有大片积液阴影,纵隔可向健侧移位。,辅助检查,胸膜腔穿刺抽得不凝血液,护理问题 低效型呼吸型态:与肺扩张能力下降、缺氧有关 疼痛:胸痛 与胸膜腔压力变化、引流管置入有关,护理措施 维持有效气体交换,血气胸的护理,减轻疼痛与不适,预防肺部和胸腔感染,胸腔穿刺抽气护理:,胸腔闭式引流的护理,胸腔闭式引流的目的:,引流胸腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置,促进肺的膨胀,防止感染,保持引流通畅:通畅时有气体或液体排出,或引流瓶长管中水柱随呼吸上下波动。,拔管指征:术后3672后,无气体逸出且引流颜色变浅,24h内液量少于50ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难或气促,可拔管。,保持管道的密闭和无菌:水封瓶长玻璃管没入水中34 cm,引流瓶应低于胸腔60100cm。搬动病人或更换引流瓶时,应双重夹闭引流管防止空气进入。,观察和记录,

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