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1、中医适宜技术-针灸治疗高血压病,*高血压病简介,高血压病是一种以动脉压升高为特征，以头痛、头晕、头胀，颈部有扳住感、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等为临床特征，可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是心脑血管疾病中最多见的基础性疾病。据统计，世界各国的患病率高达10%到20，属于中医学的“头痛”、“眩晕”等范畴。,主要病机：肝肾阴虚、肝阳上亢。主要损害：脑血管、心脏和肾脏，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，故学者称之为“隐形杀手”，是全世界医学界
2、的一个重大难题。,1西医诊断标准断标准收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，即为高血压。,I期高血压：（收缩压140159毫米汞柱，舒张压9099毫米汞柱）无心、脑、肾并发症。II期高血压：（收缩压160179毫米汞柱，舒张压100109毫米汞柱）经X线、心电图或超声波检查，发现左心室肥大，或者眼底检查有眼底动脉普遍或局部变窄，或者蛋白尿及血浆肌酐浓度轻度升高。III期高血压：（收缩压180毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱）临床症状比较严重，应伴有下列1项症状：脑出血或高血压脑病，或者左心衰竭，肾功能衰竭，眼底出血或渗出(有无视神经乳头水肿)。,2中医辨证标准 中医“眩晕”、
3、“头痛”等病证的描述与高血压病的一般临床症状相近。对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别归于“心悸”、“胸痹”、“中风”、“水肿”等病证中进行辨病辨证治疗。,中医辨证分型：,高血压病,实证型,肝阳上亢,痰湿中阻,气滞血瘀,虚证型,肝肾阴虚,心脾两虚,命门火衰,虚实兼夹型,阴虚阳亢,气虚血瘀,参照中国临床诊疗术语证候部分，主要症状为眩晕，头痛，面红目赤或面部烘热、烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。具有以上4项主症者，即可辨为肝阳上亢证。虚证型和虚实兼挟型多见于II、III期高血压病患者中，以及高血压病合并冠心病、糖尿病、脑血管病患者中；实证型多见于I期高血压病患者或高血压病合并高脂
4、血症患者中。,针灸治疗,针刺治疗1.1主穴：曲池、风池。配穴：合谷、太冲。中医辨证：肝火亢盛型选取行间、曲池、风池，泻法；阴虚阳亢型选取三阴交、照海、行间、曲池，泻法；阴阳两虚型选取三阴交、足三里、关元、肝俞、肾俞，补法；痰湿壅盛型选取合谷、丰隆、阴陵泉，泻法。,1.2 双侧曲池，深刺，向少海穴进针1.53 寸左右，得气后，使针感上传至肩；针刺合谷、太冲，留针30 分钟其间，每隔10 分钟行针1 次。每日1次，10次为一疗程，疗程间间隔3 天。一般要连续3个疗程。,拔罐治疗取大椎、太阳穴。刺络罐：选取大椎、太阳穴，常规消毒，用三棱针点刺后加拔火罐。每天治疗1 次，10 次为一疗程。一般须治疗3
5、 个疗程。,刮痧疗法常选穴：百会、风池、肩井、头后部及肩部，背部膀胱经、曲池、足三里、三阴交等。刮拭方法用泻法，在需刮痧部位先涂抹适量刮痧油，常用降压刮痧部位为颈背部，足太阳膀胱经，足少阳胆经、腋窝动脉行走部为重点刮痧区；头痛甚者由百会开始由上往下刮；情绪激动、伴有心悸、心烦者加刮手少阴心经及手厥阴心包经；血压高而体虚头晕者，加刮下肢足太阴脾经和足阳明胃经。刮痧手法由轻至重，刮至出痧，病人自觉身体轻松为度。注：糖尿病、凝血机制障碍患者禁止刮痧。,耳尖放血疗法1、耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。该方法具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功。其特点是疗
6、效明显，作用迅速，无副作用，被广泛地应用于临床。,2适应症与禁忌症 适应症：(1)年龄在10岁到80岁之间的原发性高血压患者；(2)中医辨证为肝阳上亢证的患者。它主要表现为：头痛，眩晕，面红目赤，或者面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦等。禁忌症：(1)妊媚期的妇女；(2)有出血倾向者。,3治疗原理病机：肝肾阴虚、肝阳上亢脏腑经络：耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别；足太阳膀胱经则至“耳上角”，与耳尖穴有着更直接的关系。作用：祛风清热、镇肝潜阳、清脑明目,4临床技术操作(1)器械准备：一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、
7、消毒千棉球、止血钳、无菌指套或手套。(2)体位：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳。(3)取穴：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。,(4)操作步骤：按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。消毒：医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可)，先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以严格消毒。针刺手法：医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约12mm深，随即出针。,放血：先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病、体质而定。每次放血约510滴，每滴如黄豆大小，约5毫
8、米直径大小。(5)疗程：每日治疗1次，两耳隔次交替操作，10次1个疗程。,6注意事项(1)局部要严格消毒，以防止感染；(2)刺入的时候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰当；(4)挤压要注意方法，不能在局部挤压，要从远端向近端慢慢地轻轻地挤压，以防血肿产生；(5)当有血肿发生时要及时按压，应该用消毒干棉球按压出血点1分钟左右，以防血肿扩大。耳尖放血疗法疗效确切，操作简单，无副作用，是一种安全有效、易学易用的治疗高血压病的中医针灸疗法。,改善生活行为：1减轻体重；2 减少钠盐摄入；3 补充钙；4 减少脂肪摄入；5 增加运动；6 戒烟限酒；7 松弛训练：如松弛默想、练气功、打太极拳等；8 心理健康：生活规律、保持良好的心境和情绪稳定。,四、耳穴贴压 选穴：心、肝、胆、脾、肺、肾、内分泌、三焦、耳迷根、神门、缘中、屏间、交感、下屏尖、三焦、降压沟。间隔5天，交替另一侧耳朵。两月一疗程。,2高血压防治与“四大基石”世界卫生组织建议，老年人的血压应控制在14090mmHg为好。不论收缩压或者舒张压，只要有一项超过这个标准即为血压偏高，应服用降压药或采用其它降压方法使血压下降，达到这个标准最为合适，不可再进一步降压。另外，世界高血压联盟提出，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康为人类心脏健康的”四大基石”，并强调防治高血压，要加强自我保健。,
