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自我健康管理记录表学校年级、班级姓名学号性别家长联系电话(手机)居住地址近14天健康状况日期体温核酸情况是否有发热、咳嗽、腹泻等症状8月16日8月17日8月18日8月19日8月20日8月21日8月22日8月23日8月24日8月25日8月26日8月27日8月28日8月29日承诺人(签字):
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