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寒假假期研究生留所备案表姓名学号手机号导师姓名办公室号所在研究室宿舍留所原因本人签名：年月日个人承诺本人在京、在所期间做好个人防护、健康监测和管理，如实报告本人身体状况和在京行程轨迹，严格遵守北京市、中国科学院大学及研究所疫情防控要求。本人签名：年月日导师意见签名：年月日研究室意见签名：月日备案行政资产处（宿舍管理办公室）审批人：年月日研究生部审批人：年月日
