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1、临床医学检验：白细胞检验知识学习1、单选判断白细胞DNA生物合成的有效指标是()A.核糖核酸酶B. 3H-TdT掺入率C. 5,-核甘核酸D.中性粒细胞碱性磷酸酶E.天冬氨酸氨甲酰转移酶正确答案：B2(江南博哥)、单选多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，其病变的细胞来源是()A.前B细胞B.浆细胞C.造血前体细胞D.前T细胞E.成熟B细胞正确答案：C3、配伍题慢性粒细胞白血病为()慢性淋巴细胞白血病是()钩虫感染引起的缺铁性贫血为()A.嗜酸性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多E.淋巴细胞和单核细胞均增多正确答案：B,C,4、问答题多发性骨髓瘤患者血清
2、免疫蛋白电泳有何特点？正确答案：患者血清总蛋白增高，高达80120gL,其中主要成分是M蛋白，绝大多数患者蛋白电泳可见异常蛋白峰，位于7区带之前或a、B区带之间。根据M蛋白的成分不同分为IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、IgM型、轻链型、双克隆型、多克隆型，极少数为不分泌型，其中以IgG型最常见。5、多选外周血中出现有核红细胞可见于()A.溶血性贫血患者B.出生1周以内的新生儿C.ANLL(M6)患者D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血正确答案：A,B,C,D6、填空题凡临床上有肝、脾肿大伴贫血，骨髓、肝、脾和淋巴结组织中有成堆的泡沫样细胞可诊断为。正确答案：尼曼-匹克病7、配伍题急性粒细胞
3、性白血病()急性粒-单细胞性白血病()急性单核细胞性白血病()骨髓异常增生综合征()A.环状铁阳性B.细胞外铁阳性C. AS-DNAE阳性且阳性被NaF抑制D. AS-DNAE阳性且阳性不被NaF抑制E. AS-DNAE阳性且部分阳性被NaF抑制正确答案:D,E,C,A8、单选能直接引起吞噬细胞呼吸爆发的配体是()A.阴离子氟B.化学趋化因子C.补体C5aD.LTB4E.佛波酯(PMA)正确答案：E9、填空题骨髓中恶性组织细胞分为五种类型，找到和对诊断恶性组织细胞病具有重要意义。正确答案：异常组织细胞；多核巨组织细胞10、问答题试述骨髓瘤细胞的形态学特点。正确答案：骨髓瘤细胞有以下特点：瘤细胞
4、大小不一，一般较大，形态呈明显的多变性，多呈堆集分布。瘤细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，细胞核长圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可见12个清楚的核仁。胞质较丰富，量中等。染嗜碱性深蓝，或呈火焰状不透明，常含有少量天青胺蓝颗粒和空泡。有些瘤细胞含红色粗大的包涵体、大量空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡。骨髓瘤细胞过氧化物酶染色呈阴性反应。11、多选急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有().PML-RARB. RARa-PMLC. PLZF-RARaD. t(15；17)(q22；ql2)E. t(ll；17)(q23；q21)正确答案：A,B,C,D,E12、填空题诊断多发性骨髓瘤，患
5、者骨髓中骨髓瘤细胞形态特征为正确答案：成团的原、幼浆细胞13、单选?男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm,脾肋下ICnb浅表淋巴结未及。血象：RBC2.301012L,Hb70gL,WBC3.5109L,白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%,中性分叶核粒细胞呈PeIger畸形，PLT46109Lo骨髓增生明显活跃,原始粒细胞为3%,早幼粒为4%,红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为(+),铁粒幼细胞为47%,环形铁粒幼细胞为19%本病最可能的诊断为()A.急性粒细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案
6、：C14、名词解释骨髓增生性疾病(MPD)正确答案：是指骨髓造血细胞持续增殖而引起的一组干细胞疾病的总称，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。临床上有肝、脾肿大，常并发出血和血栓形成，且有血细胞质和量的改变，脾大、出血倾向、血栓形成及髓外化生。15、判断题成熟B细胞可同时表达SmIgM和IgA。()正确答案：错16、多选临床上预后较差的急性淋巴细胞白血病有()A.早期B前体-AlLB.儿童前B-AlLC.普通型-ALLD. B-ALLE. T-ALL正确答案：A,B,D,E17、单选符合T细胞ALL的原始淋巴细胞的扫描电镜下表面结构特点是()A.表面主要呈光
7、滑型B.核外形可不规则，常有很深的凹陷C.相对光滑或出现短微绒毛D.出现长而多的微绒毛E.高而窄的喳样突起正确答案：A18、单选下列哪一种疾病属于骨髓增生性疾病()A.增生性贫血B.ITPC,慢性粒细胞白血病D.恶性组织细胞病E.类白血病正确答案：C19、填空题血涂片中出现红细胞对诊断骨髓纤维化具有重要意义。正确答案：泪滴形20、填空题白细胞减少症是指外周血白细胞数持续少于，粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值小于0正确答案:4.0X109/L；(0.5-1.0)109L21、多选白血病的MlCM分型是指()A.形态学分型B.免疫学分型C.细胞遗传学分型D.分子生物学分型E.临床分型正确答案
8、：A,B,C,D22、填空题恶性淋巴瘤分为和两大类疾病。正确答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤23、判断题HLA-I类分子在淋巴细胞表面密度最高。()正确答案：对24、单选多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是()A. SBBB. NAPC. ACPD. PASE. NSE正确答案：C25、名词解释Ph染色体正确答案：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t(9；22)(q34；qll)o这样9号染色体长臂上的细胞原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区(BCR)形成BCR-ABL融合基因，由此产生一种
9、新的mRNA,翻译出异常的蛋白质P。现在认为P对引起慢粒白血病有直接联系。26、配伍题恶性淋巴瘤最常见临床表现是()恶性组织细胞病最常见临床表现是()多发性骨髓瘤常见临床表现是()A.颈部淋巴结肿大B.骨痛C.栓塞D.高热、黄疸、全身多个脏器进行性衰竭E.血象中出现幼粒细胞、幼红细胞正确答案：A,D,B27、单选下列哪项不符合类白血病反应()A.血红蛋白量和血小板数常正常B.常需要做骨髓检查，以排除白血病C.骨髓象变化不大D.巨系、红系无明显异常E.血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多正确答案：E28、问答题简述中性粒细胞的表面标志。正确答案：粒细胞表面标记(CD抗原)
10、：基本表达在粒细胞上的抗原有CD16b和CD66。以粒系为主的有CD15和CD65。CD65是特异性髓系抗原，强表达在成熟粒细胞。粒细胞和单核细胞都有较强表达的抗原是CDI3、CDWI7、CD32、CD87CD88、CD89、CDW92、CD93CDl56、CDI57、CD163等。CD13在原粒细胞质中表达比细胞膜早，在AML诊断上有重要意义。造血干细胞抗原有CD34和CD99oCD34最重要，其表达在早期造血干、祖细胞表面，此外，还表达在约40%的AML和60%ALL的白血病细胞表面。29、单选男，40岁，发热伴皮肤粘膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,胸骨压痛
11、。Hb72gL,白细胞15.2义10/L,血小板43X10/Lo骨髓象检查：骨髓增生明显活跃，原始细胞0.6,应进一步做下列哪项检查()A.染色体核型检查B.细胞化学染色C.抗血小板抗体D.骨髓活检+铁染色E.中性粒细胞碱性磷酸酶正确答案：B30、问答?女性患者，39岁。反复发热(39C40C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常，无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.O,WBCl.29109L,PLT2
12、X109/L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞驾、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗粒巨占20%,产板巨占5虬可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析:原始细胞为髓系标志,表达HLA-DR、CDl3、CD33及CD64。治疗：曾用反应停IOoIng,b
13、id,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。如要判断该病人的预后，可进一步做哪些实验室检查？正确答案：MDS中染色体异常与病态造血及预后有关，有染色体异常者易演变为白血病，MDS转为白血病与染色体演变的种类有关，-77q-者易变为白血病，故应进行染色体检查。MDS病人细胞集落形成能力减低，而能形成集落和小簇者预后较好，无集落和形成大簇者易演变为白血病，故可进行体外造血细胞培养。可见，遗传学与分子生物学检验、体外造血细胞培养等检查均可用于实验室诊断和预后判断。31、填空题传染性单核细胞增多症是由于感染所致。正确答案：EB病毒32、多症诊断急性白血病（B细胞性）的一线单抗
14、（）A. CD7B. CD19C. CD22D. CD34E. CD13正确答案：B,C33、问答题简述多发性骨髓瘤的诊断标准。正确答案：多发性骨髓瘤的诊断标准如下：骨髓中浆细胞15%,并有异常浆细胞（骨髓瘤细胞）或组织活检证实为浆细胞瘤。血清中出现大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG35gL;IgA20gL;IgD2gL;IgE2gL;IgM15gL或尿中单克隆免疫球蛋白轻链L0g24h0少数病例可出现双克隆或三克隆性。无其他原因的溶骨病变或广泛性骨质疏松。诊断IgM型MM时，除项和项外，尚须有典型的临床表现和项。只有和者是不分泌型MM,对仅有（D和（2）者,须排除反应性浆细胞增多和意义未
15、明的单克隆免疫球蛋白。34、问答?男性，24岁。主诉面色苍白、乏力、心悸半个多月，皮下出血10多天。患者于半个月前出现面色苍白、心悸、头晕、乏力，近10多天来发现双下肢出血点，偶有鼻出血，低热，在当地医院检查发现贫血和白细胞异常。经输血40OmI无效而入院进一步治疗。发病以来无咯血、无呕血、无黑便、无酱油样小便。患者过去体健。无放射、农药、化学试剂接触史，无过敏史。体格检查：体温37.5C,脉搏98次/分，血压14/lOkPa。轻度贫血貌，皮肤及巩膜无黄染，左颈和右腹股沟可触及L5cXLOcm大小淋巴结，质中，无压痛。胸骨有压痛。心肺无异常，腹软，肝肋下仅及，脾肋下L5cm。右侧睾丸肿大，质软
16、，无明显压痛，阴囊透光试验阴性。神经系统检查无异常。化验检查：血象Hb80gL,WBC80109L,原始及幼稚细胞占71%,RBC2.811012L,PLT32X109/Lo肝肾功正常。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒系细胞占92%,其中原粒细胞55%早幼粒细胞28%,可见AUer小体。幼红细胞偶见，全片见巨核细胞2个。PoX染色呈阳性反应，NAP活性减低。试分析该病案。正确答案：（1）该病人为男性，24岁，既往身体健康。此次发病较急，无明显诱因出现贫血、乏力、皮下出血、低热等。查体有胸骨压痛和肝脾淋巴结肿大，血象发现红细胞、血红蛋白和血小板降低，而白细胞升高并出现原始和幼稚细胞，骨髓检查显示
17、：增生明显活跃，原粒细胞55%,早幼粒细胞28%,POX染色呈阳性反应。因此可诊断为急性粒细胞白血病M2a型。（2）本例病人右侧睾丸肿大，质软，无明显压痛，阴囊透光试验阴性，需注意白血病性睾丸浸润。白血病性睾丸浸润可发生于急性白血病病程的任何阶段，虽主要见于儿童，但青年人的急性粒细胞白血病也要注意该并发症的发生。因此急性白血病患者出现无痛性睾丸肿大，抗生素治疗无效时，应进行睾丸穿刺做病理活检，以便早期诊断，早期治疗。35、配伍题早B前体-ALL具有的染色体核型是（）B-ALL具有的染色体核型是0.t（9；22）（q34；qll）B. tdel（ll）（q23）C. t（8；21）（q22;q2
18、2）D. t（8；14）（q24；q32）E. t（6；9）（p23；q34）正确答案：A,D36、多选下列有关浆细胞白血病的描述正确的是（）.继发性浆细胞白血病主要来自多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症等B.外周血白细胞分类中浆细胞20%或绝对值22.0X109/LC.骨髓中浆细胞成熟程度和形态一致D.免疫学检验时CD10、CD20均可阳性E.电镜下异常细胞的核质比例增高，核仁不明显，胞质内粗面内质网和高尔基体不甚发达正确答案：A,B,D37、单选白血病性原始细胞的超微结构观察，以下不属于胞核内特殊结构的是（）A.核环B.Auer小体C.核泡D.假性包涵体E.核内小体正确答案：B
19、38、判断题特异性颗粒也称次级颗粒，初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞。O正确答案：错39、单速原发性巨球蛋白血症以分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征，其增高的免疫球蛋白主要属于()A. IgGB. IgAC. IgDD. IgEE. IgM正确答案：E40、填空题血液系统肿瘤的染色体畸变常见以下三个特点：、正确答案：非随机性；克隆性；获得性41、多选下列疾病中，外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高的有哪些0A.慢性粒细胞性白血病B.真性红细胞增多症C.急性化脓性感染D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化正确答案：B,C,D,E42、单选?男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3
20、cm4cm),无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象:HGB85gL,WBC3.5109L,白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%,血小板数86X109/L。应首先选哪一项检查()A.淋巴结活检B.骨髓活检C.溶血性贫血检查D.PAS染色E.淋巴细胞亚群分型正确答案：A43、填空题白血病性原始细胞胞核内特殊结构有：、正确答案：核泡；假包涵体；核内小体；核环44、单选下面关于传染性单核细胞增多症的描述哪项是错误的()A.外周血中异常单核细胞增多B.是一种传染性低的传染病C.病程有自限性D.由EB病毒感染引起E.不规则发热、咽峡炎、肝脾
21、淋巴结肿大为典型的临床表现正确答案：A45、单选下列哪项不符合传染性单核细胞增多症实验室检查的特点()A.白细胞数增多或正常B.骨髓象中可见异形淋巴细胞C.血中单核细胞增多D.骨髓无特异性改变E.骨髓中原始淋巴细胞不增多正确答案：C46、单选下列细胞内不可能出现Ph染色体的是()A.粒细胞B.幼红细胞C.巨核细胞D.幼单细胞E.浆细胞正确答案：E47、判断题.骨髓分裂池内包括原粒、早幼粒和中幼粒细胞。()正确答案：对48、问答?女性患者，39岁。反复发热(39C40C)17天就诊，检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素Bl和肌注维生素B12治疗，但无明显好转。传染史：无结核等病
22、史。体格检查：心、胸、肺、腹未发现异常,无淋巴结肿大。实验室检查：血象：RBC2.52Lol2L,Hb77gL,RetO.64%,RDW17.O,WBCl.29109L,PLT2X109/L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4乐淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2虬骨髓象：有核细胞增生明显活跃，粒红比例0.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见，原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗；红系占6096,以中晚幼红细胞增多为主，有巨幼样变，晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均，部分中心淡染区稍有扩大；全片见巨核细胞129个，分类25个，颗
23、粒巨占20%,产板巨占5虬可见单圆和多圆巨核细胞，散在血小板可见。FEM分析：原始细胞为髓系标志，表达HLA-DR、CDI3、CD33及CD64。治疗：曾用反应停100mg,bid,治疗2个多月，血红蛋白和血小板均增高达正常，但白细胞无明显变化。本病例最可能的诊断？正确答案：本病例全血细胞减少，故应考虑全血细胞减少的疾病，如再障、骨髓增生异常综合征等；而骨髓象有核细胞增生活跃，三系均有病态造血表现，应初步诊断为骨髓生异常综合征等，并结合临床抗贫血治疗效果差的情况，可诊断为MDS；因骨髓象中原始粒细胞占9%,根据FAB分类法应分为RAEB型。49、单选下列关于Ph染色体说法正确的是()A. CM
24、L白血病患者有大约10%Ph染色体阳性B. Ph染色体仅见于粒细胞C.是1955年首次在美国费城发现的CML髓细胞中有特征的染色体D.少部分急性淋巴细胞白血病患者也可出现Ph染色体E.Ph染色体是指t(9,22)(q34；ql2)正确答案：D50、单选有关类白血病反应的外周血的描述下列哪项是错误的()A.白细胞常大于50X109/L,也有白细胞不增高B.有白细胞的增高，并有幼稚细胞出现C.无白细胞增高，无幼稚细胞出现D.白细胞可见形态异常E.红细胞多数量和形态正常正确答案：C51、名词解释嗜酸性粒细胞增多症正确答案：是指外周血中白细胞分类嗜酸性粒细胞超过4%,或嗜酸性粒细胞绝对值超过0.451
25、09L52、问答题何谓白血病FAB分型？正确答案：是1976年法(F)、美（八）、英(B)三国协作组提出一个急性白血病FAB的形态学分型方案，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类及其亚型，1985年进行了修改。53、单选在粒细胞研究时，下列哪种试验可了解血液循环中细胞池的大小及滞留时间()A.二异丙酯氟磷酸盐标记测定(DF32P)B.泼尼松刺激试验c.:M标记脱氧胸昔测定D,肾上腺素激发试验E.流式细胞仪检测DNA合成及含量正确答案：A54、配伍题嗜酸粒细胞的主要作用是()嗜碱粒细胞参与()中性粒细胞参与()A. I型超敏反应B. II型超敏反应C. III型超敏反应
26、D.炎症反应正确答案：A,A,D55、名词解释初级溶酶体正确答案：在核糖体上合成、再进入内质网及高尔基体内进行包装的溶酶体称为初级溶酶体，其内含有50多种酶，大部分为酸性水解酶。56、单选?男性，36岁，患者持续高热8天收住入院时，肝、脾肋下ICin,血常规检查血红蛋白量95gL,白细胞数3.1X109/L,血小板数67X10/L。用抗生素和激素治疗无效。近一周出现皮肤黄染，肝、脾呈进行性肿大，深部及浅部淋巴结也肿大，同时出现腹腔积液、胸腔积液，全身进行性衰竭，最近血常规为：血红蛋白量48gL,白细胞数1.1X109/L,血小板数19X109/L。临床上首先考虑下列哪一种疾病()A.再障B.急
27、性白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓增生异常综合征E.恶性淋巴瘤正确答案：C57、问答题简述单核-吞噬细胞的趋向性。正确答案：单核细胞和吞噬细胞在内、外源性的趋化因子的作用下能定向移动。具有趋化作用的物质包括细菌产物、激活的补体成分(C3a、C5a、C567)和致敏淋巴细胞释放的可溶性因子等。吞噬细胞在炎症感染或免疫反应部位迅速聚集，发挥其吞噬、杀菌等多种生物功能。58、单选下列哪项符合恶性组织细胞病的血象特点？()A.血涂片异常组织细胞检出率高于骨髓涂片B.可见幼粒细胞、幼红细胞及小巨核细胞C.破碎红细胞易见D.网织红明显增加E.三系进行性下降正确答案：E59、填空题全髓细胞白血病是一种骨髓、
28、及三系同时异常增生为特征的白血病正确答案：红细胞；白细胞；巨核细胞60、多选下列符合真性红细胞增多症血象检查的是O.男Hb180gL,RBC6.5X109/L；女Hb170gL,RBC6.0109/LB.HCT增高，男050,女0.45C.无感染及其他原因引起白细胞计数多在(1230)109/LD.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分减低至0E.血小板计数增高达(400500)X109/L正确答案：A,C,E61、多选下列哪些符合嗜碱粒细胞白血病的诊断标准()A.临床上有白血病表现，脏器有组织嗜碱细胞浸润B.血象中嗜碱粒细胞明显增多C.骨髓中可见大量嗜碱粒细胞，原粒细胞大于5胎嗜碱中幼、晚
29、幼粒细胞亦增多D.骨髓中组织嗜碱细胞占有核细胞50%以上E.应排除其他原因所致的嗜碱粒细胞增多正确答案：A,B,C,E62、单选?男性，46岁，发热4天，肝肋下ICnb脾肋下2cm,全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC1.931012L,HB68gL,WBC29.5109L,PLT32X109/L,可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15虬骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱粒细胞为2%,红细胞系和粒细胞系明显受抑。该疾病的异常细胞，进行细胞化学染色有一定特异性的是()A. PAS呈阴性B. ACP呈阴性C. SB染色阳性D.甲苯胺蓝染色呈强阳性E.POX强阳性正确答案：D6
30、3、多选临床上将戈谢病分哪几型()A.慢性型B.老年型C.婴儿型D.青年型E.亚急性型正确答案：A,C,E64、配伍题白细胞吞噬功能检测选择()粒细胞储存量的检测选择()白细胞杀菌功能检测选择()A.墨汁吞噬试验B.硝基四氮噗蓝还原试验C.酸性a-醋酸酯酶检测D.肾上腺素激发试验E.过氧化物酶检测正确答案：A,D,B65、问答题某患儿，出生9个月畏食呕吐、肝脾大、皮肤干燥呈蜡黄色、肌无力。X线肺部检查见有网点状阴影。外周血检查见红细胞和血小板减少，白细胞数正常，但淋巴细胞和单核细胞的胞质中可见有空泡。骨髓检查可见少量胞体较大的细胞；该细胞呈圆形、椭圆形。胞核较小、呈圆或椭圆形。胞质丰富并充满大
31、量泡沫。细胞化学染色结果如下：POX（一）、SBB（+）、PAS见泡壁弱阳性，空泡中心阴性。碱性磷酸酶（一）、酸性磷酸酶（一）。试分析该病案。正确答案：该患儿红细胞和血小板减低、淋巴细胞和单核细胞见异常。说明造血系统有病变。结合肝脾肿大、肌无力（累及神经系统）；骨髓中见体积较大的泡沫样细胞；细胞化学染色POX阴性、碱性磷酸酶阴性、酸性磷酸酶阴性、仅见SBB阳性，提示该细胞内有较多的脂类物质沉积，因此该患儿可诊断为尼曼-匹克病。66、填空题浆细胞病包括、等疾病。正确答案：五个疾病（多发性骨髓瘤、重链病、原发性巨球蛋白血症、原发性淀粉样变、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症）中的任何三个即可。67、判
32、断题类白血病反应血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多。（）正确答案：错68、问答题试述MDS与再障在实验室检查中的不同点？正确答案：（1）血象：再障呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现，网织红细胞显著减少。MDS外周血中可出现原始细胞；单核细胞比例增高；红细胞形态可有异常，大小不均，偶见点彩红细胞及巨大红细胞，易见有核红细胞；血小板大小不均，可见巨大血小板，偶见病态小邑核（如淋巴样或单圆核小巨核）。骨髓象：急性型再障呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；
33、非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型再障不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。MDS骨髓增生活跃或明显活跃，有的骨髓中原始、早幼粒细胞增多，红细胞系统增生旺盛，致使粒红比例减少或倒置；骨髓中巨核细胞一般不减少。三系中均可见到病态造血。红系病态造血：骨髓中红系过多（大于60%）或过少（小于5%）,出现环型铁粒幼细胞、多核红细胞、核分叶、核碎裂以及核凹陷、胞质染色不均匀、可见多嗜性红细
34、胞及点彩红细胞等。粒系病态造血：粒细胞分叶过多、核异常、可见巨大晚幼粒细胞及异常的原始及早幼粒细胞、颗粒分布异常、减少或消失。也可见细胞分叶过少（PelgeLHUet异常）。巨核系病态造血：骨髓中可出现小巨核细胞、大单个核或多个核巨核细胞、胞质中颗粒大或形态异常。69、问答题如何鉴别恶性组织细胞病与反应性组织细胞病？正确答案：恶性组织细胞病与反应性组织细胞病鉴别如下：恶性组织细胞病临床特点：病因不明，病势凶险，进展快，预后差，常有明显的贫血及出血，晚期往往有黄疸、肝功能衰竭，抗生素、激素治疗无效。骨髓检查：正常造血可能减少，异常组织细胞增殖，形态奇特，分化差，核分裂多见，可见多核巨细胞和吞噬型
35、多核巨核细胞。淋巴结活检：炎性反应不明显，可见肿瘤性坏死细胞，分化差，主要为异常恶性组织细胞，局部结构往往被破坏。反应性组织细胞增多症;临床特点：有原发病，病情随原发病而异，去除病因后可愈，一般无明显的贫血及出血，很少发生肝功能衰竭，抗生素、激素治疗反应好。骨髓检查：大致正常，粒系可增生，可有中毒颗粒组织细胞增殖，形态正常，分化好，大小均等，核分裂少见，无吞噬细胞吞噬血细胞现象。淋巴结活检：炎性反应明显，可有炎性坏死，细胞分好，主要为成熟组织细胞，淋巴结结构基本上完整或部分破坏。70、单选下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点OA.常伴一种或两种其他细胞增生B.各症之间可相互转化C.常发生髓外造
36、血D.除CML外,其他NAP积分常增加E.常有脾大而肝常不大正确答案：E71、判断题戈谢细胞的突出特征是胞质内有洋葱样或蜘蛛网状结构。()正确答案：对72、名词解释多毛细胞白血病正确答案：是一种慢性淋巴组织增殖性疾病，来源于B细胞系。是一种少见类型的白血病，以中老年居多，男多于女。临床特点为起病隐袭，病程慢，反复感染，脾脏肿大，淋巴结肿大。外周血示全血细胞减少，骨髓常干抽，血、骨髓或肝脾中出现特征性多毛细胞增生，抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，超微结构有特异性包涵体核糖体板层复合物。73、单选骨髓和外周血中分叶核粒细胞的NAP积分在下列哪种疾病时常呈明显降低()A.淋巴瘤B.慢性粒细胞白血病C.严
37、重化脓性细菌感染D.再生障碍性贫血E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B74、单选鉴别急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，首选的细胞化学染色为()A.酸性磷酸酶染色B.酯酶染色C.铁染色D.过氧化物酶染色E.瑞氏染色正确答案：D75、单选难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例()于于于于于大大大大大20%10%5%30%15%正确答案：E76、问答题M2b的骨髓象特征有哪些？正确答案：M2b的骨髓象特征有：骨髓多为增生明显活跃或增生活跃。红细胞系及巨核细胞系增生均减低，骨髓中异常原始细胞及早幼粒细胞明显增多(但不一定)30乐以异常的中性中幼粒细胞为主，且30虬此种细胞
38、有明显的形态学异常。77、判断题N-Apase也存在于正常人粒细胞和淋巴细胞中。()正确答案：错78、配伍题传染性单核细胞增多症是()白细胞减少症是()类白血病反应是()A.进行性黄疸B.有明显的病因(即原发病)C.该病常具有自限性D.主要临床表现为头晕乏力E.常有肺部感染正确答案：C,D,B79、填空题重度嗜酸性粒细胞增多症是指外周血中嗜酸性粒细胞百分比为正确答案：50-90%80、单选NK细胞相关的分化抗原是()A. CD56B. CD34C. CD19D. CD14E. CD33正确答案：A81、配伍题中性粒细胞对血管内皮细胞有()补体系统的激活产物对中性粒细胞有()中性粒细胞脱颗粒作用
39、有()A.粘附作用B.趋化作用C.吞噬作用D.杀菌作用E.调理作用正确答案：A,B,D82、单选成人粒细胞缺乏症是指周围血白细胞计数及粒细胞绝对值持续低于OA.白细胞计数低于2.0X109/L,B.白细胞计数低于2.0X109/L,C.白细胞计数低于3.0X109/L, D.白细胞计数低于L5X109/L, E.白细胞计数低于2.5X109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5109L 中性粒细胞绝对值低于1.0109L 中性粒细胞绝对值低于2.0109L 中性粒细胞绝对值低于0.8X109/L 中性粒细胞绝对值低于2.0X109/L正确答案：A83、单选下列关于骨髓中淋巴细胞形态的描述属于急性淋巴
40、细胞白血病L2型的是()A.以小原淋巴细胞为主，胞体大小不均，胞浆量较多，核形不规则胞浆量较多, 胞浆量较多, 胞浆量较少, 胞浆量较少,核形不规则核形不规则核形多规则核形多规则B.以大原淋巴细胞为主，胞体大小一致,C.以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均,D.以大原淋巴细胞为主，胞体大小不均,E.以小原淋巴细胞为主，胞体大小一致,正确答案：C84、多选下列何种核型的AML对治疗反应良好，缓解期较长()A. t（4；11）B. t（8；21）C. t（9；22）D. t（8；14）E. t（15；17）正确答案：B,E85、%选W期慢性型戈谢病的骨头变化最有特征性的是哪一项()A.骨质疏松B.溶骨
41、改变C.骨皮质变薄D.股骨呈“三角烧瓶样”E.骨质呈蜂窝状改变正确答案：D86、填空题诊断多发性骨髓瘤，患者骨髓中骨髓瘤细胞应大于一正确答案：15%或1015%87、判断题NBT还原试验可用于鉴别细菌感染和病毒感染。()正确答案：对88、单选在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存()A.杆状核粒细胞B.分叶核粒细胞C.晚幼粒细胞D.早幼粒细胞E.中幼粒细胞正确答案：D89、单选?女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验:HGB104gL,PLT443109L,WBC56109Lo白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%,幼稚粒细胞3%,粒细胞
42、可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm6cm大小的液性暗区。为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查()A.骨髓检查B. NAP染色C. PoX染色D. PAS染色E.费城染色体检查正确答案：A90、单选?女性，64岁，皮肤、脸部紫红5月余，无心、肺疾病史。体检：脾肋下3cm,肝肋下ICn1。检验：血红蛋白量185gL,血小板数665X109/L,白细胞数17X109/L。首先考虑下列哪一种疾病(),骨髓增生性疾病B.继发性红细胞增多症C.真性红细胞增多症D.继发性血小板增多症E.原发性血小板增多症正确答案：C91、判断题尼曼-匹克细胞突出的形态特征是常吞噬有红细胞。()正确答案：错92、问答题
43、简述什么是类脂质沉积病并举出两种常见的疾病。正确答案：类脂质沉积病是一组较罕见的遗传性类脂代谢紊乱性疾病；由溶酶体中参与类脂代谢的酶缺乏引起，不同酶的缺乏导致鞘脂类不能分解而以各种神经酰胺衍生物沉积于全身各组织而引起各种疾病；较常见的有B-葡萄糖脑甘脂酶活力显著降低导致葡萄糖脑昔脂大量蓄积所致的戈谢病和组织中鞘磷脂酶明显缺乏导致细胞中鞘磷脂积聚所致的尼曼-匹克病。93、单选临床上IgG型多发性骨髓瘤约占百分数为()A. 80%B. 70%C. 60%D. 40%E. 20%正确答案：C94、配伍题戈谢病为()尼曼-匹克病为()类脂质沉积病包括()A.胞质中含有许多波纹状纤维样物质，排列如蜘蛛网
44、状B.戈谢病和尼曼-匹克病C.常染色体显性遗传D.酸性磷酸酶阴性E.过氧化物酶阳性正确答案：a,D,B95、判断题蔡尼松刺激试验可反映骨髓分裂池、成熟池和储备池的中性粒细胞含量。O正确答案：错96、单选对粒细胞集落形成有特异性刺激的因子是OA. Meg-CSFB. BFU-EC. M-CSFD. Multi-CSFE. G-CSF正确答案：E97、单选下列哪项符合尼曼一匹克细胞的细胞化学染色()A. POX染色呈阳性B. SBB染色呈阴性C. PAS染色泡壁呈弱阳性D. ACP染色呈阳性E. NAP染色呈阴性正确答案：C98、名词解释中性粒细胞储存池正确答案：从晚幼粒细胞发育为杆状核、分叶核粒
45、细胞后，就不断地储存在骨髓内等待释放，这一部分粒细胞称为中性粒细胞的储存池。99、单选？男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下Icm0入院时血常规结果为:HGB113gL:WBC8109L,PLT213109/L,血片白细胞分类淋巴细胞比例增加。血涂片检查中，可见哪种异常细胞增多()A.异型淋巴细胞B.涂抹细胞C.异常组织细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.淋巴瘤细胞正确答案：A100、问答题恶性组织细胞病的血象特点有哪些？正确答案：早期即有红细胞数和血红蛋白量减少，多数患者呈全血细胞减少，而且呈进行性下降。白细胞分类少数可见幼粒细胞及异常组织细胞，浓缩血涂片可提高检出率。
