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大学临时困难补助申请审核表学生姓名性别学生类别口本科口硕士口博士学号生源地民族院系宿舍手机号码是否为认定的家庭经济困难学生口是口否家庭人均年收入元获得奖助学金（含学业奖学金）的情况（学年、名称、金额）申请临时困难补助原因（如因患病原因申请，请说可情况及报销程度；如遭受自力详细注明，不少于150字）月本人或直系亲属患病名称、目前治疗情况、花费灾害，请详细说明家中受损程度；其他原因也请院系意见经会议讨论，建议申请临时困难补助档次：第一档：IOoo元第二档：2000元口第三档：3000元负责人签字（公章）年月曰学生资助中心意见经学生资助中心办公会议讨论，口同意/口不同意院系意见，建议补助：第一档：IOoO元口第二档：2000元口第三档：3000元负责人签字（公章）年月日填表时间：年月日填表人:
