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1、护士、护师内科习题与答案解析2型题】6 .女性，24岁，2周前发热，体温38,伴咽痛，流涕，治疗好转。2天来感胸闷，气促；心电图示普遍导联STT波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是A.扩张型心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.急性心包炎E.心脏神经官能症答案：B考点：心肌炎的临床诊断解析：扩张型心肌病X线，超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张，而无明显肥厚。排除A。心电图示普遍导联STT波改变.三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高；故选B。心肌梗死有特征性改变：ST段抬高（Q波）和动态改变。D项体检可发现心包摩擦音，心电图除aVR外，各导联均有ST段弓背向
2、下的抬高，元异常Q波出现；故排除。过关点睛：心肌炎心电图示普遍导联STT波改变，三度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。7 .男性，30岁。平时尚健康。运动时突然出现晕厥。超声心动图显示室间隔厚度215mm。右心室壁肥厚。该病人最可能的诊断是A.冠心病B.急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.急性病毒性心肌病答案：C考点：肥厚型心肌病的临床诊断解析：肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度15rni;扩张型心肌病X线、超声心动图、心脏造影及同位素扫描示心脏扩张,而无明显肥厚。有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病。故本题选
3、C。过关点睛：肥厚型心肌病的超声诊断常见室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度15mm.考点：心包疾病病人的护理Al型题】1 .急性心包炎的常见病因是A.化脓性B.结核性C.风湿性D.病毒性E.尿毒症性答案：B考点：急性心包炎的常见病因解析：急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，以急性炎症反应和渗液为主要表现。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。过关点睛：急性心包炎常见为结核性。(A2型题】2 .男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是A.充血型心肌病B.病
4、毒性心肌炎C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D.心包积液E.肺心病答案：D考点：心包积液的临床表现解析：心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等,查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该病人符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分病人可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥
5、远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。过关点睛：心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。第三章消化系统疾病考点：消化系统生理解剖Al型题】1 .上消化道器官不包括A.食管B.胃及胰C.肛门D.十二指肠E.肝胆答案：C考点：上消化道器官生理结构解析：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C,其余均正确。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃、胰及肝胆、十二指肠。2 小肠是由A.十二指肠、空肠、回肠组成8 .十二指肠、结肠、盲肠组成C.空肠、回肠、结肠组成D.直肠、回肠、盲肠组成E.十二指肠、回肠、结肠组成答案：A考点：小肠生理结构解析：小肠是由十二指肠、空肠、回肠
6、组成。故本题答案选A。其余选项均不符。2 .某消化性溃疡病人出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜A.咖嗯牛肉汤B.菜末蛋花汤C.榨菜肉丝沥D.老母鸡汤E.竹笋肉汤答案：B考点：消化性溃疡的饮食护理要点解析：消化性溃疡营养治疗原则是低脂、适量蛋白质、低膳食纤维软食。应做到：配膳遵守平衡膳食原则，纠正营养不良；戒烟酒、避免刺激性食物和调味品；忌选含粗纤维的蔬菜和加工粗糙的食品，故选B。过关点睛：消化性溃疡病人宜低脂、适量蛋白质、低膳食纤维软食、避免刺激。3 .消化性溃疡病人进餐应有规律，主食应以何为主A.流质（如牛奶）B.半流质（如稀饭）C.普通饮食不忌嘴D.面食E.杂粮答案：D考点：消化性溃疡
7、的饮食护理要点解析：消化性溃疡的营养治疗应做到:供给充分的营养物质；应当避免机械性和化学刺激食物；注意食物的量和餐次，宜少量多餐，定时定量进餐。消化性溃疡病人主食以面食为主故选D。过关点睛：日常知识是面食养胃。4 .消化性溃疡大出血病人护理措施不包括A.迅速建立静脉通路B.冰盐水洗胃C.应用双气囊三腔管D.暂禁食E.观察粪便颜色及量答案：C考点：上消化道出血的护理要点解析：A.迅速建立静脉通路：及时补充血容量，维持生命体征平稳，该选项正确；B.冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血，该选项正确；C.应用双气囊三腔管：三腔二囊管压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治
8、疗的进步，目前己不推荐气囊压迫作为首选止血措施，该选项错误；D.暂禁食，该选项正确；E.观察粪便颜色及量，观察有无再出血迹象，该选项正确。故选C。过关点睛；消化性溃疡大出血不推荐气囊压迫止血。5 .十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后34小时开始，进餐后缓解E.无规律性答案：D考点：消化性溃疡的临床特点解析：十二指肠溃疡的疼痛易在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。十二指肠溃疡疼痛餐后34小时开始，进
9、餐后缓解，故选D。6 .消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱答案：A考点：消化性溃疡的并发症解析：消化性溃疡的并发症有：上消化道出血，最常见的并发症，10%20%的病人以出血为首发症状；穿孔；幽门梗阻；癌变。故选A。7 .以下哪项是胃溃疡的特点A.发病年龄多见于老年人8 .好发于胃大弯C.上腹压痛点常在上腹偏右D.疼痛多在饭后34小时发生E.X线领餐检查龛影答案：E考点：消化性溃疡的临床特点解析：胃溃疡多见于中老年人，A不正确。胃溃疡多发于胃小弯和胃角，B不正确。胃溃疡压痛点多位于中上腹偏高处，或剑突下和剑突下偏左处，C不正确。疼痛多在餐后1小时内发生，
10、经12小时后缓解，D不正确。X线领餐检查龛影是胃溃疡的特点，故选E。（A2型题】8 .某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症A.幽门梗阻B.急性胰腺炎C.穿孔D.胃癌E.上消化道出血答案：A考点：消化性溃疡的并发症解析：持续上腹痛伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食是幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一,可发生在溃疡病的近期（即活动期）或晚期。故选A。9 .某消化性溃疡病人，大量出血停止后，护士在对他进行饮食指导时应告诉他A.继续禁食24小时10 可以吃馒头、软饭C.可以吃煮鸡蛋D.可以喝肉汤E.可以喝豆浆答案：E考
11、点：消化性溃疡的护理解析：消化性溃疡病人，大量出血停止后可以开始进食，应先从流质开始，然后逐步过渡到半流质。宜食牛奶，中和胃酸，减少胃的收缩，也可食用豆浆、稀粥或藕粉。故选E。过关点睛：消化性溃疡病人，大量出血停止后宜食牛奶、豆浆、稀粥或藕粉。10 .某消化性溃疡病人，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现A.呕吐B.黑便C.昏厥D.休克E.上腹痛加重答案：C考点：消化性溃疡的并发症解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。并发出血时，病人常上腹痛加剧，恶心呕吐，轻者表现为黑便，重者出现呕血甚至发生休克。故选C。过关点睛：消化性溃疡并发大出血不会出现昏厥。11 .男性，
12、65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦,来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是A.胃溃疡伴溃疡出血B.胃十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管静脉曲张破裂出血答案：C考点：消化性溃疡的并发症解析：溃疡疼痛节律性改变或消失很可能是癌变的征兆。该病人疼痛节律性改变，伴消瘦和大便隐血阳性，符合胃溃疡癌变特征。故选C。12 .男性病人，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为A.立即应用镇痛剂B.立即输血C.禁食和胃肠减压D.安慰并陪伴病人E.立即补液答案
13、：C考点：消化性溃疡的并发症解析：消化性溃疡并发穿孔时，应立即禁食并予以胃肠减压，以减少对胃的刺激。故选C。过关点睛：消化性溃疡并发穿孔立即禁食并胃肠减压。13 .病人张某，男。52岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给病人哪一组菜谱A.卷心菜、五香牛肉B.菠菜、红烧青鱼C.菱白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝答案：C考点：消化道疾病的辅助检查解析：粪便隐血试验前吃过肉类、动物血、含铁药物以及绿叶蔬菜等可造成假阳性。故选C。过关点睛：粪便隐血试验前不宜吃含铁食物。考点：慢性胃炎病人的护理Al型题】慢性胃炎临床表现一般不包括A.食欲不振B.餐后腹胀C.恶心呕吐D
14、.反酸暧气E.规律性上腹痛答案：E考点：慢性胃炎的临床表现解析：慢性胃炎无特异性的临床症状，表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、暧气、反酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分病人无临床症状。所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。过关点睛：慢性胃炎无规律性上腹痛。考点：消化性溃疡病人的护理（Al型题】1.十二指肠溃疡的好发部位是A.十二指肠球部B.十二指肠降部C.十二指肠乳头处D.十二指肠水平部E.十二指肠升部答案：A考点：十二指肠溃疡的好发部位解析：十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良
15、刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠黏膜的抵抗力降低，致使胃肠黏膜易受胃液消化而形成溃疡。典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠球部（A正确）,十二指肠溃疡一般不发生恶变。十二指肠溃疡发生在球部远端是很少见的，因此B、C、D、E均不正确。过关点睛：十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部。考点：肝硬化病人的护理Al型题】1 .门静脉高压形成后首先出现的是A.肝肿大 B.脾肿大 C.腹水D.呕血E.交通支扩张答案：B考点：门静脉高压的临床表现解析：因门静脉由肠系膜下静脉、脾静脉、肠系膜上静脉汇合而成，门静脉高压对脾静脉影响较交通支静脉大，脾肿大是最先出现的临床症状。
16、本题各选项均为门静脉高压的临床表现，但最早出现的为脾肿大，选择B。过关点睛：门静脉高压的临床表现包括脾肿大，脾功能亢进；交通支扩张；腹水。2 .如黄疸持续时间很长，可能会出现A.肝内肿物B.胆汁性肝硬化C.肝内胆管扩张D.溶血性贫血E.胆总管扩张答案：B考点：胆汁性肝硬化的病因解析：胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化。因此如果黄疸时间过长，胆汁淤积严重，可引起胆汁性肝硬化。本题选择B。肝内肿物、肝内胆管扩张、溶血性贫血、胆总管扩张均可引起黄疸，但长期黄疸并非这些疾病的病因。3 .肝硬化最危重的并发症是A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血答案：
17、A考点：肝硬化的并发症解析：肝硬化的并发症主要有：肝性脑病，是最常见的死亡原因；上消化道大量出血；感染；原发性肝癌；肝肾综合征；门静脉血栓形成。故选A。过关点睛：肝性脑病是肝硬化最危重的并发症，也是致死的常见病因。4 .为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体A.温开水B.生理盐水C.稀醋酸溶液D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水答案：C考点：肝硬化的处理原则解析：肝硬化病人清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.06.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。故选C。过关点睛：肝硬化病人肠内积血灌肠首选稀醋酸溶液。5 .肝硬化门静脉高压最突出的
18、临床表现为A.厌油腻B.消瘦乏力C.齿龈出血D.腹水E.黄疸答案：D考点：肝硬化的临床表现解析：肝硬化门静脉高压的临床表现：脾肿大、脾功能亢进；呕血或便血；腹水；可有肝肿大，部分病人还有黄疸、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等肝硬变的临床表现。其中，腹水是肝硬化门静脉高压最突出的临床表现，故选D。过关点睛：腹水是肝硬化门静脉高压的主要临床表现，且最常见。6 .对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是A.脾大，脾功能亢进B.黄疸、腹水C.上消化道大出血D.食管一胃底静脉曲张E.肝功能不全答案：D考点：门静脉高压的诊断解析：门静脉高压症的诊断一般不困难，主要根据脾肿大、食管下段静脉曲张或上消化道出血、腹水三个特点
19、。在肝硬化病人中，约40%出现食管一胃底静脉曲张；食管一胃底静脉曲张可以通过食管X线领餐检查确定。故选D。过关点睛：食管一胃底静脉曲张对门静脉高压症的诊断最有价值。7.引起门静脉高压症的主要病因是A.肝肿瘤B.门静脉血栓形成C.肝硬化D.门静脉炎E.I4T静脉主干先天畸形答案：C考点：门静脉高压的病因解析：门静脉血流阻力的增加常是门静脉高压症的始动因素。按阻力增加的部位可分为肝前、肝内和肝后三型。肝内型最多见,在我国，肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的主要原因；肝前型：少见，常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫；肝后型：BUdd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严
20、重右心衰竭等。故选C。(A2型题】8 .肝硬化病人，3日未排便，出现嗜睡和幻觉，在给予灌肠时，不宜采用哪种灌肠溶液A.生理盐水B.生理盐水+醋C.肥皂水D.清水E.温水答案：C考点：肝性脑病的护理措施解析：该病人考虑出现肝性脑病，因此灌肠时应采用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，不能选用肥皂水，故选C。过关点睛：肝性脑病灌肠采用生理盐水或弱酸性溶液。9 .病人腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，应考虑A,门静脉高压B.上腔静脉回流受阻C.下腔静脉受压D.大量腹水E.脾肿大答案：C考点：下腔静脉受压的表现解析：正常
21、时脐水平以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流人下腔静脉。而该病人脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上，要考虑为下腔静脉受压所致。故选C。过关点睛：下腔静脉受压致脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上。10 .病人，男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要A.继续卧床休息B.服用护肝药物C.经常服用维生素D.少吃脂肪和蛋白质类食物E.饮食细软，不过烫答案：E考点：门静脉高压术后护理解析：门静脉高压行脾肾静脉分流术，手术不切除脾，将脾静脉的远端和左肾静脉的侧面作吻合。术后病人胃底食管下段曲张
22、静脉虽然压力减低,但是仍然存在,仍有破裂出血的可能。饮食细软，不过烫，不食用瓜子、核桃等较硬食物仍是预防其消化道出血的关键，故本题选择E。11 .男性，38岁，门静脉高压症，因行脾肾静脉吻合术入院。术前护理措施正确的是A.高糖、高脂肪饮食B.失眠时可用巴比妥类安眠药C.禁止活动，减少出血机会D.术前一日晚清洁灌肠E.术前常规插胃管答案：D考点：门静脉高压的护理解析：门静脉高压症的脾肾静脉吻合术，术前一日晚清洁灌肠的作用是减少肠道积便积气，以防术后压迫血管吻合口，故选D。考点：肝性脑病病人的护理1.Al型题】1.对肝性脑病病人错误的护理措施是A.低热量饮食B.暂停蛋白质摄人C.清除肠内积血D.米
23、醋加生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻答案：A考点：肝性脑病的护理措施解析：肝性脑病病人应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄人，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。故选A。过关点睛：肝性脑病病人高糖补充热量。2 .肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.每日蛋白质在40g以上答案：D考点：肝性脑病的处理措施解析：肝性脑病必须严格控制蛋白质摄入量，以减少氨的形
24、成。肝昏迷恢复后的病人供给蛋白质应从低量开始，因此，限制动物性蛋白质的摄人，从植物蛋白质开始。故选D。3 .给肝性脑病病人灌肠时应避免用A.生理盐水B.小苏打C.石蜡油D.弱酸溶液E.新霉素液答案：B考点：肝性脑病的护理措施解析：肝性脑病的病人清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用生理盐水或弱酸性溶液清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。故选B。过关点睛：肝性脑病病人灌肠时应避免用小苏打。（A2型题】4 .林某，因肝癌晚期入院治疗，入院后病人出现肝昏迷，烦躁不安，躁动，为了保证病人的安全，下列措施中正确的是A.纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间B.加床档，用约束带约束病人C.室内
25、取暗光线，避免刺激病人D.工作人员动作要轻，避免刺激病人E.减少外界刺激答案：B考点：肝性脑病的护理措施解析：肝性脑病病人出现精神症状，行为错乱、狂躁，可能出现自伤或伤害他人的行为，因此，需加床档、用约束带约束病人以保证安全。故选B。A3/A4型题】（57题共用题干）赵先生，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。5 .此时病人可能处于肝昏迷的哪一期A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期答案：C考点：肝昏迷的分期解析：肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（
26、昏迷前期）：嗜睡，定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选C。6 .护士遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察的内容A.体温B.脉搏C.血压D.尿量E.排便量答案：A考点：肝昏迷的护理解析：肝昏迷病人用硫酸镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，但必须警惕病人发生休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容，体温相对来说是次要的，故选A。过关点睛：肝昏迷病人导泻对体温影响小。7 .目前给病人安排哪种饮食为宜A.给予低蛋白
27、质饮食8 .保证总热量和糖类摄人C.补充大量维生素AD.给予富含粗纤维饮食E.限制含钾食物的摄入答案：B考点：肝昏迷的护理解析：肝昏迷病人机体消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；而病人食管静脉曲张，应禁食富含粗纤维的食物，以免引起曲张血管破裂；病人可能发生低钾血症，因此限制含钾食物的摄人也是不恰当的。故选B。过关点睛：肝昏迷病人应保证总热量和糖类摄入。考点：急性胰腺炎病人的护理【A1型题】1.下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有A.血清淀粉酶在发病后312小时开始升高，2448小时达高峰B.血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C.尿淀粉酶在发病1224小时开始升高，且下
28、降缓慢D.淀粉酶越高，病变越重E.尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义答案：D考点：急性胰腺炎的酶学检查解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶：发病约3小时开始升高，24小时达到高峰，25天恢复正常（A正确）；尿淀粉酶：1224小时开始升高，下降缓慢（C正确）；血清淀粉酶超过128温氏单位（B正确），尿淀粉酶超过500索氏单位有诊断价值（E正确）。淀粉酶高低与病情轻重无相关性。故本题D是错误的。2.在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的A.禁食和胃肠减压B.应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C.给予吗啡止痛D.应用抗生素E.抗休克治疗答案：C考点：急性胰腺炎的非手术治疗解析：急性胰腺炎的非
29、手术治疗包括禁食和胃肠减压；镇痛和解痉；抑制胰腺分泌和抗胰酶疗法；预防和治疗感染；补充体液；营养支持；内镜治疗及中医药等。本题A、B、D、E是正确的。而吗啡能使（）ddi括约肌收缩，导致十二指肠大乳头闭合，胰酶分泌途径关闭，胰酶聚积,加重胰腺炎的症状。故吗啡在急性胰腺炎时禁用。本题C是错误的。过关点睛：吗啡镇静、镇痛，但有抑制呼吸中枢和收缩Oddi括约肌的作用。3 .在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.胆道疾病D.并发于流行性腮腺炎E.高钙血症答案：C考点：急性胰腺炎的病因解析：急性胰腺炎的基本原因，在我国胆道因素更为常见，在国外，饮酒引发急性胰腺炎更多一些
30、，故本题选择C。4 .有效抑制胰腺分泌的药物是A.阿托品B.甲鼠咪胭（西咪替丁）C.生长抑素D.甲硝噗E.山食若碱答案：C考点：急性胰腺炎的内科治疗解析：生长抑素能减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用。故本题选项中能有效抑制胰腺分泌的药物是C。5 .急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压主要目的是A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C考点：急性胰腺炎护理措施解析：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。故
31、选C。A3/A4型题】（68题共用题干）赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。护理体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高Q6 .对赵先生的首选处理措施是A.禁食、胃肠减压B.适当补钾、补钙C.外科手术准备D.屈膝侧卧位E.应用抗生素答案：A考点：急性胰腺炎的处理解析：病人于饱餐、饮酒后出现急腹症伴血清淀粉酶明显增高，提示发生急性胰腺炎。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。选A。过关点睛：急性胰腺炎的处理首先禁食、
32、胃肠减压。7 .若考虑为单纯水肿型胰腺炎，不应有的表现是A.腹痛B.腹胀C.休克D.口区吐E.发热答案：C考点：急性胰腺炎的分型解析：急性胰腺炎病人一旦发生休克，有效循环血容量不足.提示胰腺发生出血坏死，并出现全身性并发症.可排除单纯水肿型胰腺炎，故选C。过关点睛：单纯水肿型胰腺炎无休克。8 .经治疗后，腹痛呕吐基本缓解。赵先生饮食宜A.高脂、高糖B.高脂、低糖C.低脂、高糖D.低脂、低蛋白质E.低脂、低糖答案：E考点：急性胰腺炎的处理解析：急性胰腺炎应绝对卧床休息和禁食，当腹痛完全缓解、腹部斥痛消失、肠鸣音恢复正常时可先进流质；饮食宜低脂、低糖.以免刺激胰酶过度分泌，使病情反复。故选E。过关
33、点睛：急性胰腺炎恢复期饮食不可配伍高脂肪高糖的饮食。考点：上消化道大量出血病人的护理Al型题】1.双气囊三腔管的护理要点不包括A.使用前检查管路是否漏气B.先向胃气囊充气C.胃气囊充气量为15O2OOmlD.每隔12小时气囊放气20-30分钟E.若出血停止可立即拔管答案：E考点：双气囊三腔管的护理解析：双气囊三腔管的护理要点包括检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡，用注射器抽尽气囊内的气体；协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用；用50ml注射器分别向胃囊管注气15O2OOmh向外牵拉三腔管直至胃气囊已压向胃底责
34、门部；再用50ml注射器向食管囊注气100120ml;用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用固定架牵引三腔管。本题A、B、C、D均是正确的。出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，继续观察24小时，确定无出血时再将胃气囊放气。因此E是错误的。过关点睛：出血停止后，不可立即拔管，应观察无出血24小时后再拔管。2 .严重呕血病人饮食护理正确的是A.暂禁食B.温热的流食C.温凉的流食D.软食E.普食答案：A考点：上消化道大出血急救措施解析：严重呕血病人的紧急处理：让病人静卧、保暖；嘱其保持侧卧、头低足高位，以防剧烈呕吐时引起窒息；密切观察病情并做记录；必要时给氧及镇静药物治疗；在休克
35、状态或胃胀满、恶心甚至还在呕吐时.应绝对禁食,呕血停止824小时就可进流食.并逐步过渡到半流食。故本题应选A。3 .有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便答案：E考点：消化道出血的表现解析：呕血：指病人呕吐血液，常由于上消化道,如食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃空肠吻合术后的空肠等部位急性出血所致，如果出血较少且在胃内停留时间较长，因血红蛋白受胃酸作用，转化为亚铁血红素，呕吐物呈咖啡残
36、渣样棕黑色；黑便：很多情况下，上消化道出血的血液会自下排出，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色，故选E。过关点睛：呕血常伴黑便，而有黑便不一定有呕血。4.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是A.安定病人情绪B.准备急救用品C.建立静脉输液途径D.迅速配血E.按医嘱采取止血措施答案：C考点：上消化道出血的护理解析：上消化道大出血伴休克的病人因失血过多生命垂危，为抢救病人生命，首要处理措施是建立静脉输液途径，以补充血容量，维持生命体征平稳。故选C。5.有关双气囊三腔管的护理。正确的是A.插入三腔管后先向食管气囊注气B.置管期间唾液可随时咽下C.胃气囊
37、注气量为100150ml,食管气囊注气量为200300mlD.放置48小时后，出血停止，放气观察12小时后无出血再拔管E.拔管前从胃管内注液状石蜡2030ml答案：D考点：上消化道出血的护理解析：插入三腔管后应先向胃囊管注气，A错误。置管期间唾液不可随时咽下，B错误。胃气囊注气量应为150200ml,食管气囊为100150ml,C错误。放置48小时后，出血停止，放气观察12小时后无出血再拔管，D正确。E错误。故选D。6 .双气囊三腔管每次放气时间为A.510分钟B.1015分钟C.1530分钟D.3060分钟E.60120分钟答案：C考点：上消化道出血的护理解析：双气囊三腔管注意事项：气囊压迫
38、期间，食管气囊每24小时应放气一次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底也减轻压力，并抽取胃内容物了解有无出血。一般放气1530分钟后可再充气。故选C。7 .插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.食管一胃底静脉曲张破裂答案：E考点：上消化道出血的护理解析：双气囊三腔管使用适应证：用于食管一胃底静脉破裂出血病人的紧急止血。故选E。过关点睛：双气囊三腔管适用于食管一胃底静脉曲张破裂。8 .上消化道出血量达到多少时可产生黑便A.5mlB.30mlC.60mlD.70mlE.80ml答案：C考点：上消化道出血的表现解析：消化道出血在60ml以上即可表现为黑便
39、，故选C。(A2型题】9 .某肝硬化病人因饮酒后大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是A.冰盐水洗胃B.静滴脑垂体后叶素C.应用双气囊三腔管D.口服去甲肾上腺素溶液E.静滴酚磺乙胺（止血敏）答案：C考点：消化道大出血的紧急处理解析：食管胃底静脉曲张的病人，运用双气囊二三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选C。过关点睛：单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。10.病人，男性，50岁，肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发组、呼吸困难，此时应立即A.报告医师B.
40、吸氧C.应用呼吸兴奋剂D.应用镇静剂E.放去气囊内气体答案：E考点：双气囊三腔管的使用解析：当胃气囊充气不足或破裂时，食管气囊可向上移动，阻塞于喉部导致窒息而发生以上症状，此时应立即放去气囊内气体。故本题应选Eo考点：慢性便秘病人的护理【A1型题】1 .有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑A.蛔虫团梗阻B.乙状结肠扭转C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠答案：B考点：慢性便秘病人的护理解析：有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者应该考虑为乙状结肠扭转，故选B。蛔虫团梗阻及肠套叠好发于儿童，粘连性肠梗阻多发于阑尾术后或其他腹部术后。排除选项A、C、D、E,本题答案为B。过关
41、点睛：乙状结肠扭转好发于有长期便秘史的老年人，或者饱食后剧烈运动的青少年。（A2型题】2 .男性。50岁。长期便秘，3个月来每当排便时，肛门剧烈疼痛，便表面带少量鲜血，便后疼痛更剧，每次都要持续1小时，初步考虑是A.肛裂B.肛疹C.肛旁皮下脓肿D.I期内痔E.II期内痔答案：A考点：肛裂的临床表现解析：肛裂的疼痛很有特点：先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。典型症状是疼痛、便秘、出血。肛痰的主要症状是流脓、疼痛、瘙痒等，痔表现为便血、痔块脱垂、瘙痒、疼痛。肛旁皮下脓肿的主要表现是肛门区持续性跳痛，排便时加
42、重，行走不便，全身症状不明显。故答案为A。过关点睛：排便时突发肛门内烧痛和刀割样疼痛.然后短暂缓解，继而长时间疼痛。典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状。第四章呼吸系统疾病考点：呼吸系统疾病解剖生理Al型题】1.胸腔前后径短于左右横径一半见于A.肺气肿病人B.老年人C.慢性消耗性疾病者D.佝偻病病人E.矮胖体型者答案：C考点：呼吸系统疾病的胸廓体征解析：A.肺气肿多见于桶状胸，胸廓前后径增加，有时与左右径相等甚至超过左右径。B.老年人多见桶状胸，应视个体情况而定。C慢性消耗性疾病者多表现为扁平胸，胸腔前后径短于左右横径一半。D.佝偻病病人：见佝偻病胸，胸廓前后径略长于左右径，胸部上下长度较短，胸骨
43、下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也称鸡胸。E.矮胖体型者多见桶状胸。故本题选C。2 .正常人肺部的叩诊音是A.清音B.实音C.鼓音D.过清音E.浊音答案：A考点：肺部叩诊音解析：正常人肺部的叩诊音是清音。实音或浊音是由于肺组织含气量减少所致,不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局限、肿胀所致。鼓音见于肺内含气量明显增加，如肺大疱和大空洞等。过清音见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。故本题正确选项为A。过关点睛：正常人肺部的叩诊音是清音。如为实音、鼓音、过清音是疾病所致。（35题共用题干）男性20岁，长跑后冲凉水浴，当晚突发寒战、高热，右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，体温39以上，
44、可降至正常范围.以肺炎收住院。3 .病人的面容属于A.高热病容B.急性病容C.慢性病容D.病危面容E.休克面容答案：B考点：各种面容的临床表现解析：急性病容表现为表情痛苦、躁动不安、面色潮红，可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。慢性病容表现为面容憔悴、表情忧虑、面色灰暗或苍白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表现为面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本题选B。过关点睛：本题考查急性病容的临床表现，要与慢性病容、病危病容注意区别。4 .病人的热型为A.稽留热B.反复热C.间歇热D.弛张热E.回归热答案：D考点：区别发热的类型解析：弛张热指病人体温高达39以上，又可降至正常范围。稽留热指体温恒定地
45、维持在高水平；间歇热是指高热期与无热期反复交替出现；回归热是指高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。故本题选D。过关点睛：肺炎发热体温高达39C以上，又可降至正常范围属于弛张热。本题考查发热的几种类型，并联系临床疾病特点。5 .触诊检查可以发现右上肺A.触觉语颤消失B.触觉语颤减弱C.触觉语颤增强D.出现摩擦感E.发现异常搏动答案：C考点：肺炎触诊内容解析：触觉语颤减弱或消失见于：肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于：肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。过关点睛：本题考查肺炎胸部触诊内容应
46、为触觉语颤增强。考点：支气管扩张病人的护理1.Al型题】1.支气管扩张病人施行体位引流时，错误的护理是A.引流在晚间睡前施行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励病人深呼吸D.引流时间每次3分钟以上E.引流完毕给予漱口答案：D考点：支气管引流的护理要点解析：首先应给予祛痰剂，指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外,必要时还可以进行雾化吸人，效果更好。病人作体位引流应在空腹时，每日可作24次，每次1520分钟。做引流时如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流,给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助病人清洁口腔分泌物。故本题答案选D。过关点睛：本题主要考查支气管引流的护理措施及注意事项。2.某支气管扩张大咯血的病人，突然终止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息答案：E考点：大咯血的并发症解析：该病人突然出现上述症状，是窒息的征象。大咯血窒息是咯血最具致死性的威胁，必须保持呼吸道通畅以防其发生，故本题选E。考点：慢性阻塞性肺疾病病人的护理Al型题】1.慢性阻塞性肺气肿病人出现肺性脑病前最主要的临
