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1、实例:民事起诉状（买卖合同纠纷）说明：为了方便您更好地参加诉讼，保护您的合法权利，请填写本表。1 .起诉时需向人民法院提交证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件等。2 .本表所列内容是您提起诉讼以及人民法院查明案件事实所需，请务必如实填写。3 .本表所涉内容系针对一般买卖合同纠纷案件，有些内容可能与您的案件无关，您认为与案件无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“”；您认为另有重要内容需要列明的，可以在本表尾部或者另附页填写。特别提示中华人民共和国民事诉讼法第十三条第一款规定：“民事诉讼应当遵循诚信原则。”如果诉讼参加人违反上述规定，进行虚假诉讼、恶意诉讼，人民
2、法院将视违法情形依法追究责任。当事人信息原告（法人、非法人组织）名称：南通XX混凝土有限公司住所地（主要办事机构所在地）：南通市通州区川XX镇XX号注册地/登记地：南通市通州区XX镇XX号法定代表人/主要负责人：陈XX职务：执行董事联系电话：XXXXXXXXXX统一社会信用代码：91Ixxxxxxxxxx类型：有限责任公司。股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位口社会团体口基金会社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构口国有口（控股口参股口）民营口原告（自然人）姓名：性别：男口女
3、口出生日期：年月日民族：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：委托诉讼代理人有o姓名:袁XX单位：江苏XX律师事务所职务：律联系电话：XXXXXXXXXX师代理权限：一般授权口特别授权0无口送达地址（所填信息除书面特别声明更改外，适用于案件一审、二审、再审所有后续程序）及收件人、联系电话地址：江苏省南通市XX区XX路XX号江苏XX律师事务所收件人:袁XX联系电话：XXXXXXXXXX是否接受电子送达是0方式：短信139XXXXXX微信139XXXXXX传真邮箱XXXOQQ.COM其他否口被告（法人、非法人组织）名称：上海XX集团建筑工程有限公司住所地（主要办事机构所在地）
4、：上海市宝山区XX路XX幢XX号注册地/登记地：上海市宝山区XX路XX幢XX号法定代表人/主要负责人：黄XX职务：执行董事联系电话：XXXXXXXXXX统一社会信用代码：91Ixxxxxxxxxx类型：有限责任公司0股份有限公司口上市公司其他企业法人口事业单位口社会团体口基金会社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业口合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有0（控股O参股口）民营口被告（自然人）姓名：性别：男口女口出生日期：年月日民族：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：第三人（法人、非法人组织）名
5、称：住所地（主要办事机构所在地）注册地/登记地：法定代表人/主要负责人：职务：联系电话：统一社会信用代码：类型：有限责任公司口股份有限公司口上市公司其他企业法人事业单位口社会团体基金会社会服务机构口机关法人口农村集体经济组织法人口城镇农村的合作经济组织法人口基层群众性自治组织法人口个人独资企业合伙企业口不具有法人资格的专业服务机构国有（控股口参股口）民营口第三人（自然人）姓名：性别：男女口出生日期：年月日民族：工作单位：职务：联系电话：住所地（户籍所在地）：经常居住地：诉讼请求和依据（原告为卖方时，填写第1项、第2项；原告为买方时，填写第3项、第4项；第5项至第H项为共同填写项）1.给付价款（
6、元）2395801.28元（人民币,下同；如外币需特别注明）2.迟延给付价款的利息（违约金）以23958O1.28元为基数，自2020年6月8日起按照年利率6%标准计算：是否请求支付至实际清偿之日止：是O否口3.赔偿因卖方违约所受的损失支付赔偿金元违约类型：迟延履行口不履行口其他口具体情形：损失计算依据：4.是否对标的物的瑕疵承担责任是口修理口重作口更换口退货口减少价款或者报酬口其他口：否口5.要求继续履行或是解除合同继续履行口日内履行完毕付款口供货口义务判令解除买卖合同O确认买卖合同已于年月日解除口6.是否主张担保权利是口内容：否。7.是否主张实现债权的费用是0费用明细：律师费100OOO元
7、否口8.其他请求9.标的总额2558026.47（暂计至2020年11月16日起诉时）10.请求依据合同约定：南通XX项目商品混凝土买卖合同第六条法律规定：中华人民共和国民法典第五百六十二条、五百六十三条、五百六十六条、第六百二十六条、第六百二十八条约定管辖和诉讼保全1.有无仲裁、法院管辖约定有口（合同条款：第款）无02.是否申请财产保全措施已经诉前保全：是保全法院：保全时间：口否0申请诉讼保全：是口否0事实和理由1.合同的签订情况（名称、编号、签订时间、地点等）2019年9月16日签订南通XX项目商品混凝土买卖合同2.签订主体出卖人（卖方）：南通XX混凝土有限公司买受人（买方）：上海XX集团
8、建筑工程有限公司3.买卖标的物情况（标的物名称、规格、质量、数量等）GBXXX混凝XXX吨4.合同约定的价格及支付方式单价元：总价元：币种：以现金El转账0票据1.（写明票据类型）其他口方式：一次性口分期0支付分期方式：每月最后一Fl根据实际使用数量结账5.合同约定的交货时间、地点、方式、风险承担、安装、调试、验收由卖方负责将混凝土运送至指定交付地点6.合同约定的质量标准及检验方式、质量异议期限混凝土应符合GBXXX标准，质量异议期为收货后15日7.合同约定的违约金（定金）定金口元（合同条款：第条）违约金口元（合同条款：第条）迟延履行违约金。银行同期活期存款利率%/日（合同条款：第六条）8.价
9、款支付及标的物交付情况支付价款：6950000元，逾期付款元，逾期未付款2395801.28元交付标的物：已交付金额为9345801.28元的混凝土：逾期交付件，逾期未交付件9.是否存在迟延履行是0迟延时间：逾期付款0逾期交货口否口10.是否催促过履行是0催促情况：2020年3月24日、2020年5月13日，先后通过发送催款函件方式进行了催促否口11.买卖合同标的物有无质量争议有口具体情况：无口12.标的物质量规格或履行方式是否存在不符合约定的情况是口具体情况：否013.是否曾就标的物质量问题进行协商是口具体情况：否014.被告应当支付的利息、违约金、赔偿金利息062225.19元违约金口元赔
10、偿金口元共计62225.19元（暂计至2020年11月16日起诉时）计算方式：利息：2395801.28元*0.06/365*158日=62225.19元15.是否签订物的担保（抵押、质押）合同是口签订时间：否口16.担保人、担保物担保人：担保物17.是否最高额担保（抵押、质押）是口担保债权的确定时间：担保额度：否团18.是否办理抵押、质押登记是口正式登记口预告登记口否口19.是否签订保证合同是口签订时间：保证人：主要内容：否020.保证方式一般保证口连带责任保证口21.其他担保方式是口形式：签订时间：否El22.其他需要说明的内容（可另附页）23.证据清单（可另附页）后附证据清单具状人（签字、盖章）：南通XX混凝土有限公司陈XX日期：2020年7月15日
