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1、第七章环境风险分析7.1 评价目的由于医院必须与众多病患及家属高频接触，日常医疗过程中会接触到带有致病性微生物的病人，如：流感病人、肝炎病人、肺结核病人、痢疾病人等，存在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能。此外，医院使用的少量化学品（主要是消毒剂及检验、实验室用的化学试剂、柴油燃料）使用不当造成的泄漏会引起环境风险事故。此次环境风险评价主要对医院营运期间可能存在的危险、有害因素进行简单的分析和预测，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的环境影响和损害提出合理的可行的防范、应急与减缓措施。7.2 环境风险产生途径医院环境风险事故的发生主要有以下几个途径：（1）带有致病性微生物病人存
2、在着致病微生物（细菌、病毒）产生环境风险的潜在可能：由于医院卫生防范措施的不完善，导致医患、病患之间以及患者与家属之间的相互感染，引起突然性传染病的传播；（2）医院污水处理设施事故状态下的排污：即医疗废水在医院内部的处理不规范，导致排入市政污水管网的医疗废水仍带有致病菌，引起更大范围的污染；（3）医疗废物在收集、贮存、运送过程中存在的风险；即医疗废物的收集、预处理、运输及终处理过程，接触人员的病毒感染事件，以及此过程对环境产生的危害：（4）医院环境污染未能及时彻底的消毒，引起人员感染和环境危害。（5）医院使用的化学品（主要是消毒剂及检验、实验室用的化学试剂、柴油燃料、污水处理站所使用的原料，如
3、盐酸等）的泄漏引起的环境风险事故。7.3 环境风险事故源项分析7.3.1 危险物质的特性及传播、污染特性致病性微生物的特性及传播方式见表7-1,医院使用的危险化学品大部分是消毒剂，对人的皮肤、眼睛、呼吸道等会引起刺激、腐蚀，锅炉使用的柴油燃料发生泄漏、爆炸等环境危害。医院门所涉及的主要危唆化学品的特性见表7-2。表7-1致病性微生物的特性及传播方式序号传染病名称致病微生物种类传染病类别传播途径传染源自然条件存活期消毒手段1 伤寒和副伤寒伤寒沙门氏菌乙类病菌随病人或带菌者粪便排出，污染水和食物病人和带菌者水中可存活2-3周，粪便中可存活2-3个月，冰冻环境可维持数月，60C15分钟或煮沸即可杀死
4、消毒剂、高温高压灭菌2 细菌性痢疾痢疾杆菌乙类粪一口途径病人和带菌者该菌生存能力强，在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周，对酸较敏感，阳光直射30分钟有杀灭效果，加热60C,10分钟即可杀灭消毒剂、75%乙醇、1%漂白粉等，可将其杀灭3 军团杆菌嗜肺军团菌乙类呼吸道传播设备和管道的污染水形成的气溶胶嗜最常见的传染源河水中可存活3个月，自来水中存活1年消毒剂、异丙醇、75%乙醇可杀灭4 流行性脑脊髓膜炎脑膜炎双球菌乙类在空气中经呼吸道传播带菌者和病人本菌体外生存力很弱，对干燥、寒冷、热和常用消毒剂均敏感，低于30或高于50C均可杀死消毒剂、高温高压灭菌5 白喉白喉杆菌乙类呼吸道、飞沫传播为主病人和白喉
5、带菌者在阴暗居室内和污染物的玩具上可生存3个月，常温下易死亡，60作用20分钟可使外毒素破坏高温高压灭菌6 流行性感冒流感病毒丙类主要通过大飞沫、小的气溶胶传播，也可通过与污染餐具或玩具的接触传播病人和隐性感染者在56C条件下可存活数分钟甲醛、紫外线、丫射线消毒7 肺结核结核杆菌丙类病人与健康人之间经空气传播病人阴湿处可生存5个月以上，对紫外线敏感，日光直接照射27小时可杀死，阳光下曝晒2小时，70%乙醇接触2分钟或煮沸1分钟均可杀死消毒剂、高温高压灭菌8 艾滋病人免疫缺陷病毒，及HIV-I和HIV-2乙类血液、体液、性接触、注射途径、母婴传播、医源性传播病人和无病症的隐性感染者室温液体环境中
6、可存活17天以上，病毒不耐酸但耐碱2%次氯酸钠，5%苯酚，0.1%家用漂白粉等均可灭活病毒9 脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒乙类粪便污染，饮食经口摄入为本病主要传播途径病人、隐性感染者及病毒携带者在污水及粪便中可存活4-6个月，低温长期存活，煮沸立即死亡加热56C半小时灭活，紫外线照射在0.51小时内将其杀死10 麻疹麻疹病毒乙类经空气飞沫直接传播，密切接触者亦可经污染的双手传播病人是唯一的传染源4保存2周对紫外线敏感，30分钟可灭活，对热不稳定H流行性腮腺炎流行性腮腺炎病毒丙类由飞沫经呼吸道传播，也可以通过被污染的物品、玩具而受传染病人包括临床不典型的及无症状的隐性感染者4C可存活数天甲醛、环氧乙
7、烷、紫外线均能灭活病毒12风疹风疹病毒丙类由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染病人是唯一的传染源甲醛、环氧乙烷、紫外线均能灭活病毒表72主要危险化学品的特性序号物料名称物理参数危害特性形态密度(g/cm3-20cC)熔点(eC)沸点(eC)最高容许浓度(mgcm3)1甲醛无色液体1.1-1597能聚合，与强氧化剂反应，可由呼吸道和消化道洗手腐蚀眼睛和呼吸道粘膜，对肝、肾有损伤，吸入后会造成肺水肿2丙酮无色透明液体0.8-9556400与强氧化剂发生剧烈反应，在碱性条件下与氯仿反应强烈，能与多种塑料起作用，经呼吸道和消化道吸收，影响神经系统3硫酸无色吸水性粘稠液体1.8-3228
8、02为强氧化剂，与可燃性、还原性物质反应剧烈，遇金属能产生可燃性氢气，溶解水中时可产生大量热，能使有机物碳化而损坏，腐蚀眼睛、皮肤和呼吸道粘膜，吸入与烟气会发生肺水肿4盐酸无色发烟气体1.211015与空气接触生成有腐蚀性的盐酸雾，能与强碱发生反应并放出热量，与碱金属反应时会生成可燃性的氢气，与强氧化剂反应时产生有毒的氯气，可由呼吸道和消化道吸收，腐蚀眼睛、皮肤和呼吸道粘膜，吸入蒸汽产生肺水肿5乙醯无色液体07-11636500易燃，与强氧化剂反应能起火爆炸；本品由呼吸道吸收，影响神经系统，造成失去知觉6过氧乙酸无色液体1.150.1105一易燃，遇火或受热、受震可引起爆炸，与还原剂接触发生剧
9、烈反应，有燃烧爆炸危险，有强腐蚀性7二氧化氯黄红色气体3.09-599.90.3具有强氧化剂，受热、受震、撞击、摩擦等极易分解，发生爆炸；具有强烈刺激性，接触后主要刺激眼和呼吸道，长期接触可导致慢性支气管炎8氯酸钠无色透明液体2.49248261分解一爆炸性强的氧化剂：吸入对呼吸道、眼及皮肤有刺激性。口服急性中毒，表现为高铁血红蛋白血症，胃肠炎，肝肾损伤，甚至发生窒息。9柴油无色透明液体0.800.854555柴油是由C16C23沸程为200380的各族烧类混合物，挥发性相对于汽油而言要小得多，爆炸极限1.54.5%,火灾危险性属乙B,建设项目环境风险评价技术导则（HJ/T169-2004）附
10、录A表1,易燃物质判定序号3。7.3.2风险产生的环节和原因本评价主要对医院营运期间可能存在的危险、有害因素进行分析，并对可能发生的突发性事件及事故所造成的人身安全与环境影响和损害程度，提出合理的可行的防范、应急与减缓措施。从传染病病毒、细菌产生和存在部位分析，主要致病微生物风险环节如下，具体见表7-3。表7-3项目风险产生的环节和原因序号部门风险环节原因1 门急诊楼（1）致病性微生物种类多，感染几率大；（2）传染病爆发或流行期致病微生物数量剧增，污染环境的风险增加。门急诊人流大，随机性强，各类急慢性传染病病人同其他病人混杂在一起，是医院感染最严重的地方：传染病爆发或流行期，来就诊的传染病病人
11、增加，其所携带的病毒或者细菌大量释放到门诊的空气中、下水道和垃圾中，从而进入到医院外环境中。2 实验室、检验室（1）未灭活的菌毒种/培养物等含有强致病性细菌和病毒的医疗废物混入生活垃圾或排入下水道：（2）产生有毒有害气溶胶气体的操作未在生物安全柜内进行：（3）高致病菌毒株失窃；（4）火灾或地震等导致致病微生物泄漏：违反操作规程或缺乏必要知识；违反操作规程或缺乏必要知识：安全保卫松散：火灾地震。3 污水处理污水处理设施不能正常运行，污水没有消毒而排放。停电、设备故障或人为操作失误；4 医疗废物收集、预处理、运输、贮存（1）医疗废物混入生活垃圾；（2）医院内部医疗废物运输与人群混行；（3）医疗废物
12、失窃。违反操作规程或缺乏必要知识；管理不力：安全保卫松散。65危险化学品使用和贮存泄漏或火灾、爆炸危险化学品库不规范，违反操作规程，其他事故。7.3.3 环境风险评价等级根据建设项目环境风险评价导则（HJ/T1692004）的要求，本项目检验使用的化学品和轻质柴油储罐为一般毒性危险物质且储存量较少，本项目为非重大危险源，所在地为非敏感地区，按建设项目环境风险评价导则表1的要求，本项目环境风险评价工作等级为二级。7.3.4 最大可信事故类比相关专科医院，致病性微生物和危险固废主耍通过管理措施的落实，在正常管理情况下，可以得到有效控制，事故发生概率很小。相比而言，本项目废水事故排放对环境造成的影响
13、较大，根据查阅资料和类比分析，此类事故发生概率为IXIO-IO次/a。7.4环境风险分析7.4.1 致病微生物环境风险分析直接传播进入人体发生疾病的途径主要有三种：（1）血液、体液传播（如艾滋病、乙型肝炎、EB病毒等）；（2）消化道传播（甲型/戊型肝炎、幽门螺旋菌、霍乱弧菌、沙门菌属等）；（3）呼吸道传播（非典型性肺炎、肺结核、流感、炭疽和麻疹等）。本医院不设传染病科，没有传染病病源。医院主要的病原体存在于普通病房、手术室、检验室、洗衣室等。医院平时应做好消毒防范措施，防止病原体泄露出外环境。病原体外泄到外环境的渠道主要有：医疗废物混入生活垃圾或排入下水道；医院内部医疗废物运输与人群混行；医疗
14、废水未治理达标；污水处理站废气未处理等。医院迁建后医疗废物间设置在地下室一层，由专门的污物出口通道，且严格管理，可确保医疗废物得到有效的处置，不误混入生活垃圾，有效的制止病原体的传播；迁建后医疗废水经处理达标排放，污水处理站废气收集后经活性炭吸附处理达标后排放，可有效制止病原体传播。经以上措施处理后，可有效减少病原体向外环境传播的几率，对外环境的影响较小，对项目北侧的龙城中学及西侧的新村村影响不大。同时保持医院室内环境的清洁，做好有关器具的处理：如氧气湿化瓶及管道处理等可有效的防止带菌气溶胶的产生：医院病房需保持良好通风环境，可减少呼出气带菌气溶胶对周围人群的影响。7.4.2 项目废水事故排放
15、风险分析7.4.2.1 项目医疗废水处理过程中的事故因素医院污水处理过程中的事故因素包括两方面：一是操作不当或处理设施失灵，废水不能达标而直接排放。医院污水可沾染病人的血、尿、便，或受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害：含有酸、碱、悬浮固体、BOD.COD和动植物油等有毒、有害物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵，它们在环境中具有一定的适应力，有的甚至在污水中存活较长，危害性较大：牙科治疗和化验等过程产生污水含有重金属、消毒剂、有机溶剂等，部分具有致癌、致畸或致突变性，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的垂要途径和严
16、重污染环境，危害人体健康并对环境有长远影响，排放的废水会导致环境污染事故：二是使用臭氧进行污水的消毒。臭氧在低浓度时可消毒，但超标时对人体有较大的危害：刺激呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎和肺气肿等；造成神经中毒，使人视力下降、记忆力衰退；破坏人体皮肤中的维生素E,致使人的皮肤起皱、出现黑斑；破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老，致使孕妇生畸形儿等。7.4.2.2 废水事故排放引起的风险影响项目因污染物防治设施非正常使用，如：管道破裂、泵设备损坏或失效、人为操作失误等，导致废水污染物未经处理直接排放至环境而引起的污染风险事故。（1）医疗废水病原细菌、病毒的影响分析该
17、医院是一座综合性中医院，原则上不允许接收传染病人，但在每日门诊接触各种病人，在未得到确诊以前，综合性医院一般不会把病人作为可疑对象转送到传染病院或结核院里去。因此，综合性医院是首当其冲的接触各种传染病或结核病人的场所，因而不可避免的会在医院的污水中存在各种细菌、病毒和寄生虫卵。病原细菌有沙门氏菌、痢疾志贺氏菌、霍乱菌、结核分技杆菌、布鲁氏菌属以及炭疽杆菌等，其中病原性细菌介水传播的有痢疾、伤寒、霍乱、结核杆菌等。病原性细菌具有适应环境能力强的特点，可以根据外界环境的变化而使其自身发生变异。当医院污水消毒达不到要求时，便可使病原性细菌通过水体造成传播疾病的危险。病原性细菌在水中的存活天数见下表7
18、-4。菌种大肠杆菌伤寒杆菌表7-4蒸饲水病原细菌在水中存活天数一览表甲副伤寒杆菌乙副伤寒杆菌痢疾杆菌霍乱杆菌布氏杆菌钩端螺旋体21-723-8173-88271503390.5-214无菌水8-3656-383污染水2-4222-5529-1672-722-43-392(6-1687-7716810周自来水22622-932-42115-270.5-2135-85单位：d河水21-1834183273712-924-28150天以内井水1.5-1071-920.5-924-457乃研究资料表明，痢疾杆菌在外界生存的期限有很大的差异，少则几天，长则达数月之久。霍乱和霍乱弧菌在室温条件下的烘便中数
19、即死亡,在阴沟或泥土中可生存34d,在蔬菜或水果上可生存35d,在污染的潮湿衣服上可生存数周。结核杆菌在外界环境中的抵抗力则更强，由于其菌体内含有脂类，所以不论是在干燥的痰内、空气中，其传染力可达8IodC在污水中的存活时间长达1114个月。肠道病毒是指经肠道传播疾病的一种病毒，包括肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、REO病毒等。这此病毒都能介水传播。洗衣房接受的衣物中，会有病人的排泄物（如粪便和脓血等）和呕吐物，含菌量很高。根据医疗规程的规定，洗衣房应将接收来的衣物，首先必须进行高压蒸汽消毒。或用消毒液进行浸泡。使进入洗衣机前的衣物保持无菌。医疗废水病原细菌、病毒排入水体对
20、水环境的影响较大。（2）臭氧的危害臭氧的分子符号为03,比重约为空气的1.7倍，约为氧的1.5倍，在大气中仅有微量存在，稀薄状态近乎是无色无臭不可燃的气体。低浓度时具有特殊的草腥味，高浓度时呈淡蓝色，具有一种特殊的刺激性味道，臭氧为氧的同素异构体，也是一种非常活泼的分子，在常温18C-30C是时，即迅速分解为氧分子02和氧原子0,当还原成氧气时，氧原子游离出来，氧原子化学性质活泼，反映性极高，具有较强的氧化力和分解力，消毒、杀菌力特强，瞬间完成。低浓度的臭氧可消毒，但超标的臭氧则对人体产生较大的危害，主要表现在以下几方面：高浓度臭氧会强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸闷咳嗽、引发支气管炎和肺
21、气肿；造成人的神经中毒，头晕头痛、视力下降、记忆力衰退；对人体皮肤中的维生素E起到破坏作用，致使人的皮肤起皱、出现黑斑；破坏人体的免疫机能，诱发淋巴细胞染色体病变，加速衰老，致使孕妇生畸形儿；根据医院污水处理根据（GB18466-2005）医疗机构水污染物排放标准中规定，采用紫外臭氧消毒的工艺控制要求为：污水悬浮物浓度10mg1.,照射剂量30-40m1.cm2,照射接触时间应大于IOS或由试验确定。7.4.23 废水排放风险防患和应急措施长庚耳鼻咽喉专科医院建成后废水总排放量约515ta,而医院内的污水处理设施中调节池总容积约为5m3,能满足事故排放约4.1天废水量的要求，因此可利用调节池兼
22、作为事故池。当发生事故排放情况时，废水应全部进入调节池存放，不得排放，待事故原因解决后，调节池存放的废水再进入污水站处理进行处理，并应尽快恢复。通过采取以上措施，并加强环境管理，可消除废水事故排放现象。因此，本报告不进行废水事故排放的环境影响评价，只提出防患措施。具体措施如下：为减少废水污染物排放和杜绝事故性废水排放，在工程设计和营运期中采取以下措施：精心设计，确保医院病区污水、生活污水进入相应的收集、处理系统，避免造成流失、外溢，尤其是病区污水、生活污水及含化学污染物的地面冲洗水切不可同雨水混排到雨水排口：注意医院废水总排口与市政污水管线的衔接，雨水排放系统；按废水性质合理分类收集，对毒性较
23、大的病区污水如化验室废水、洗印废水等必须采取预处理措施，收集到不同的处理单元进行处理；加强对生产设备、各种输液管道的维护保养,及时处理隐患、杜绝病区污水收集和处理过程中的跑、冒、滴、漏：对使用的各种酸类、有机溶剂产生的废液进行分类收集管理，对盛装的容器进行定期检查，保管场所设置废液泄漏事故收集池；加强对治理设施的维护保养，及时处理隐患，确保废水处理系统正常运行。7.4.24 疗废物在收集、贮存、运送过程中的风险分析7.4.24.1 疗废物未经处理产生的危害影响医疗废物中可能存在传染性病菌、病毒、化学污染物等有害物质，由于医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普
24、通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，且基本没有回收再利用的价值。在国外，医疗废物被视为”顶级危险和致命杀手据检测，医疗废物中存在着大量的病菌、病毒等，如乙肝表面抗原阳性率在未经浓缩的样品中为7.42%,医疗废物的阳性率则高达8.9%。有关资料证实，医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。在我国，也早已将其列为头号危险废物，且我国明文规定，医疗废物必须采用焚烧法处理，以确保杀菌和避免环境污染。医疗废物残留及衍生的大量病菌是十分有害有毒的物质，如果不经分类收集等有效处理的话，很容易引起各种疾病的传播和蔓延。7.4.24.2 疗废物的防范措施鉴于医疗废物的极大危害性，该项目在收集、贮存、运送医
25、疗废物的过程中存在着一定的风险。为保证项目产生的医疗废物得到有效处置，使其风险减少到最小程度，而不会对周围环境造成不良影响，要求具体采取如下的措施进行防范。1、应对项目产生的医疗废物进行科学的分类收集科学的分类是消除污染、无害化处置的保证，要采用专用容器，明确各类废弃物标识，分类包装，分类堆放，并本着及时、方便、安全、快捷的原则，进行收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物是不能混合收集；放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。对于盛装医疗废
26、物的塑料包装袋应当符合下列规格：黄色一700x55Omm塑料袋：感染性废物：红色一700x55Omm塑料袋：传染性废物；绿色一400x30Omm塑料袋：损伤性废物：红色一400x30Omm塑料袋：传染性损伤性废物。而盛装医疗废物的外包装纸箱应符合下列要求：印有红色传染性废物”-600x400x50Omm纸箱：印有绿色损伤性废物”-400x200x30Omm纸箱：印有红色传染性损伤性废物“一600x400x50Omm纸箱。项目产生的医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，由检验科、病理科等产生单位首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；化学
27、性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当由药剂科交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当由设备科交由专门机构处置。对感染性废物必须采取安全、有效、经济的隔离和处理方法。操作感染性或任何有潜在危害的废物时，必须穿戴手套和防护服。对有多种成份混和的医学废料，应按危害等级较高者处理。感染性废物应分类丢入垃圾袋，还必须由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必须加以隔离。根据有关规定，所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。所有锐利物都必须单独存放，并统一按医学废物处理。收集锐利物日包装容器必须使用硬质、防
28、漏、防刺破材料。针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。处理含有锐利物品的感染性废料时应使用防刺破手套。另外，有害化学废物不能与一般废物、无害化学废物或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理：必需混合时，应注意不兼容性。为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应采取必要的控制措施，如：通风措施、相对封闭及隔离系统、安全措施、防火措施和安全通道。在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装及标签应根据废物种类使用废物容器、使用有害废物的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。采用有皱的包装
29、材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。2、医疗废物的贮存和运送医院建成后将垃圾间设置在地下一层，为全封闭，没有露天存放医疗废物：且一天清理2次，送至漳州市医疗垃圾处置中心进行处置，得到及时、有效地处理。因为在医疗废物储存过程中，会有恶臭产生。恶臭强度和垃圾中有机物腐烂程度有很大关系，其中主要污染物为硫化氢、三甲胺、甲硫醇以及氨等。臭味有害于人体健康，恶臭对人的大脑皮层是一种恶性刺激，长期呆在恶臭环境里，会使人产生恶心、头晕、疲劳、食欲不振等症状。恶臭环境还会使某些疾病恶化。医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：a、远离医疗区、人员活动区，方便医疗废物
30、运送人员及运送工具、车辆的出入；b、有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；c、有防鼠、防蚊蝇、防蛉螂的安全措施：防止渗漏和雨水冲刷：易于清洁和消毒；避免阳光直射；d、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识：e、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。对于感染性废料和锐利废物，其贮存地应有生物危险标志和进入管理限制，且应位于产生废物地点附近。同时感染性废物和锐利废物的贮存应满足以下要求：a、保证包装内容物不暴露于空气和受潮；b、保存温度及时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；Cs贮存地及包装应确保内容物
31、不成为鼠类或其他生物的食物来源：d、贮存地不得对公众开放。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。对于医疗固体废物，禁止将其在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；禁止在内部运送过程中丢弃医疗废物。7.4.25 他风险事故环境影响医院的化学品主要作为化验检验中的试剂使用，部分用作消毒剂，类比相关医院的使用情况，一般情况为限量购买，其贮存量远低于HJ/T169-2004建设项目环境风险评价技术导则中所规定的贮存临界量，危险化学品的环境风险可以被控制在非常有限的范围以内。危险化学品在医院的使用过程中发生的泄漏、爆炸事故，仅影响医院内的局
32、部地区，一般不会影响到医院外的环境。7.5环境风险管理7.5.1 环境风险防范措施为避免风险事故，尤其是避免风险事故发生后对环境造成严重的污染，建设单位应树立并强化环境风险意识，增加对环境风险的防范措施，并使这些措施在实际工作中得到落实。为进一步减少事故的发生，减缓该项目运营过程中对环境的潜在威胁，建设单位应采取综合防范措施，并从技术、工艺、管理等方面对以下几方面予以重视：1、实行全面环境安全管理制度项目在医疗废物运输、储存、处理等过程中均有可能发生各种事故，事故发生后均会对环境造成不同程度的污染，因此应该针对该项目开展全面、全员、全过程的系数安全管理，把环境安全工作的重点放在消除系统的潜在危
33、险上，并从整体和全局上促进该项目各个环节的环境安全运作，并建立监察、管理、检测、信息系统和科学决策体系，实行环境安全目标管理。2、规范并强化在运输、储存、处理过程中的环境风险预防措施为预防事故的发生，医院必须制定比较完善的环境安全管理规章制度，应从制度上对环境风险予以防范，从运输、储存、处理等各个环节予以全面考虑，并力图做到规范且可操作性强。如医疗废物在收集、预处理、运输过程中因意外出现泄漏，应立即报告医院保卫部门，封闭现场，进行清理。清理干净后，需要对现场进行严格消毒，对含有毒性强的医疗废物泄漏，还应该立即疏散周围人群，设置警示标志及距离，并在处理过程中穿防护服。3、建立事故的监测报警系统建
34、立事故的监测报警系统。对于废水处理系统的进口，应予以特别的重视,监测系统应确保完善可靠。污水处理站是漳浦县中医院对医院污水处理的最后过程，为了保证其正常运行，防止环境风险的发生，需对污水处理站提供双路电源和应急电源，保证污水处理站用电不会停止，垂要的设备需设有备用品，并备有应急的消毒剂，避免在污水处理设备出现事故的时候所排放的污水无处理便排放，可以采用人工添加消毒剂的方式加以弥补。加强对废水处理系统以及废气处理系统的各项操作参数等资料的Fl常记录及管理废水、废气的监测，及时发现问题并采取减缓危害的措施。4、加强危险废物处理管理加强和完善危险废物的收集、暂存、交接等环节的管理，对危险废物的处理应
35、设专人责任负责制，负责人在接管前应全面学习有关危险废物处理的有关法规和操作方法。做好危险废物有关资料的记录。7.5.2 环境风险应急预案为有效防范突发环境事件的发生，及时、合理处置可能发生的各类重大、特大环境污染事故，保障人民群众身心健康及正常生产、生活活动，依据中华人民共和国环境保护法、福建省突发环境事件应急预案和福建省环保局突发环境事件应急预案的规定，制定本预案，详见表8-5突发事故应急预案要点。7.5.2.1 组织机构及职责任务(1)组织机构组织机构主要为医院成立的环境安全管理机构，由医院环保第一责任人、环保直接负责人、环保主管部门负责人和其他的专职环境管理人员组成。(2)主要职责、任务
36、宣传学习国家突发环境事件应急工作的方针、政策，贯彻落实上级领导对环境污染事故应急的指示精神；掌握有关突发环境事件应急情报信息和事态变化情况，及时将事故上报有关部门、配合上级指挥部门进行现场处置、调杳、取证工作。负责有关突发环境事件应急工作措施落实情况、工作进展情况，信息联络、传达、报送、新闻发布等工作；协调有关部门，指导污染区域的警戒工作；根据现场调查、取证结果并参考专家意见，确定事件处置的技术措施：配合专家组参与污染程度、危害范围、事件等级的判定，对污染区域的警报设立与解除等重大防护措施的决策提供技术依据。7.5.3 风险事故应急计划项目必须在平时拟定事故应急预案，以应对可能发生的应急危害事
37、故，一旦发生事故，即可以在有充分准备的情况下，对事故进行紧急处理。风险事故的应急计划包括应急状态分类、应急计划区和事故等级水平、应急防护、应急医学处理等。风险事故应急计划应当包括以下内容：表7-5突发事故应急预案要点序号项目内容及要求1 应急计划区危险目标：医疗垃圾存储场所、放射性场所、轻柴油罐区、环境保护目标2 应急组织机构、人员医院、地区应急组织机构、人员3 预案分级响应条件规定预案的级别及分级响应程序，应根据环境事件的可控性、严重程度和影响范围，坚持医院自救、属地为主”的原则，超出医院环境事件应急预案应急处置能力时，应及时请求启动上一级应急预案。4 应急救援保障应急设施，设备与器材等5
38、报警、通讯联络方式规定应急状态下的报警通讯方式、通知方式和交通保障、管制6 应急环境监测、抢险、救援及控制措施由专业队伍负责对事故现场进行侦察监测，对事故性质、参数与后果进行评估，为指挥部门提供决策依据7 应急检测、防护措施、清除泄漏措施和器材事故现场、邻近区域、控制防火区域，控制和清除污染措施及相应设备8 人员紧急撤离、疏散，应急剂量控制、撤离组织计划事故现场、医院邻近区、受事故影响的区域人员及公众对毒物应急剂量控制规定，撤离组织计划及救护，医疗救护与公众健康9 应急状态终止和恢复措施规定应急状态终止程序：事故现场善后处理，恢复措施：临近区域接触事故警戒及善后恢复措施。10 应急培训计划应急
39、计划制定后，平时安排人员培训与演练H公众教育和信息对医院邻近地区开展公众教育、培训和发布有关信息12 记录和报告设置应急事故专门记录，建档案和专门报告制度，设专门部门负责管理13 附件与应急事故有关的多种附件材料的准备和形成表7-6项目安全措施建议事故隐患安全对策措施装置设备缺陷1.搞好设备选型，材质选择应与储存条件相适应，确保加工质量，留有较大的安全系数。2 .应设有相应的检测高液位报警器。3 .进行预防性泄漏检查。4 .医疗垃圾储存设备，放射性设备应设置防护设施，排水沟和废水收集池等设施，严禁物料泄漏、渗漏污染地表水和地下水。停水停电设应急供电系统，采用双回路供电。设高位水槽，确保水源供给
40、。违反操作规程建立严格的安全操作规程和安全管理制度。严格作业纪律，经常进行安全教育。进行人员培训，使其熟悉各种物料的性能。严格医疗垃圾的收集、贮存、运输全过程管理，建立详细台帐备杳。制订科学严谨的操作规程，强化职工技能培训，避免人为事故。爆炸、火灾和电击1.防止机械着火源（如撞击、摩擦等）。2 .设置避雷设施和可靠的防静电设施。3 .保证消防供水系统。4 .设完善的继电保护系统。5 .医院应保持良好的通风，防治气体聚集。个人防护和急救1.建立劳动保护规定，配备劳保用品。2 .医务室要建立初期急救措施。3 .设置各种安全标志，凡易发生事故的场所、部位均应按要求涂安全色。应急措施1.建立事故应急机构，负责处理各类污染及火灾事故，组织抢险和善后处理工作。2 .采取紧急堵漏措施，组织抢险队伍，防止泄漏物继续外溢。3 .紧急切断进、出料阀门，降温、泄压，启动紧急防火设施。4 .按照紧急事故汇报程序报告上级管理部门，向消防系统报警。5 .人员紧急疏散、救护6 .保障运输、物质、通信、宣传等使应急措施顺利实施。
