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1、婴幼儿常见疾病预防与紧急处理课程全册教案第一章新生儿疾病序号1课时3课型新授课课题第一节新生儿缺氧缺血性脑病第二节新生儿黄疸第三节新生儿脐部疾病教学目标1 .掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及其护理。2 .了解新生儿黄疸的临床表现及其并发症。3 .掌握新生儿脐部疾病的临床表现及其预防措施。教学重点新生儿缺血缺氧性脑病的预防；新生儿黄疸的临床表现、分类鉴别；新生儿脐部疾病的护理。教学难点新生儿黄疸的临床表现、分类鉴别。教学方法多媒体；讲授；讨论。教学准备多媒体音频素材教学内容教学手段第一节新生儿缺氧缺血性脑病（一）概述定义：指围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，临床表现为一系列脑病的症状，部分
2、小儿可留下不同程度的神经系统后遗症。足月儿多见。（二）病因病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。提出问题：新生儿缺氧缺血性脑病的病因主要是（围生期篁息所引起的脑血流减少或脑供血暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤）提问：新生儿缺氧缺血性脑病临床表现的5个标准。（意识障碍；肌张力；原始反射改变；惊厥：惊厥常发生在出生24小时内；脑水肿、颅内高压：则在2472小时内最明显）通过表格引导学生记忆新生儿缺氧缺血性脑病的程度讲授法、互动法结合图片加深理解、判断题：早产儿HIE的诊断标准和足月儿一样,有4条标准（X）（三）新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 意识障碍；令肌张力； 原始反射改变；令惊厥
3、：惊厥常发生在出生24小时内； 脑水肿、颅内高压：则在2472小时内最明显（D轻度：患儿常表现为兴奋、烦躁，四肢及下须出现不自主颤动，肌张力良好或增强，一般不表现出惊厥。一般在胎儿出生后24h症状较明显，35d后逐渐消失。预后良好，很少有神经系统的后遗症。（2）中度：患儿常出现反应迟钝、睡眠时间长、肌肉张力下降等症状，并伴有抽搐。前囱门张力正常或稍高，原有反射（拥抱、吸吮等）减弱，瞳孔变窄，对光反应缓慢。一般在胎儿出生后72h症状较明显，大多数患儿7d内症状消失，预后良好。若病情恶化，患儿可出现反复抽搐。（3）重度：患儿肌力消失，意识不清，昏迷。短期内惊厥频发，多发性呼吸暂停。这种类型的死亡率
4、很高，大多数幸存者留有后遗症。缺氧缺血性脑病的分度分度轻度中度市度03於俗.抑制女片IVit(l*M低松软或间*rt伸肌索力炳q“指反财话欣说火吸欢反财止第m火明机皿8件然状血中枢惶年衰无H明H此收殳正常以Ie小不诈或夕、大“比反射石*前内张力U泡汇常或InHI发*靖，东强M41M正篇抵电瓜.w*”依电爆发“It等电及#状在72小W内丽大mH好&状在14天内泊火,位窿状可持线Ik周死率高.”活希”“筋通腔.讲授法、互动法结合图片加深理解（四）新生儿缺氧缺血性脑病的并发症1 .吸入性肺炎新生儿缺氧缺血性脑病并发吸入性肺炎的原因大多为吸呕吐物或胎粪，因此，应及时清理患儿的口鼻，保证气道通畅，避免患
5、儿吸入杂物后发生吸入性肺炎，从而加重缺氧症状。2 .脑水肿脑水肿是新生儿缺氧缺血性脑病的严重并发症之一。脑水肿的严重程度与缺氧缺血的严重程度有关联，新生儿缺氧缺血性脑病合并严重脑水肿的患儿预后往往不佳。正宗脑枳水3 .颅内出血颅内出血的发生致使患儿脑组织高度肿胀，易发生破裂，及时降低颅内压可有效预防颅内出血的发生。明确足月儿缺氧缺血性脑病的诊断方法。（五）新生儿缺氧缺血性脑病的诊断足月儿HIE的诊断标准如下：(1)有明确的产科异常史，可有胎儿窘迫的严重表现或分娩时有明显窒息史。(2)出生时出现重度窒息，出生后不久出现神经系统症状，持续24h以上。(3)排除电解质紊乱、产伤、颅内出血、宫内感染、
6、遗传代谢病等先天性疾病引起的惊厥。以上条件均符合者，可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。目前尚无早产儿HlE的诊断标准。了解辅助检查的具体做法。新生儿缺氧缺血性脑病该如何预防熟记新生儿缺氧缺血性脑病的处理方法。辅助方法：(1)血气分析；(2)神经元特异性烯醇化前(NSE)；(3)腰椎穿刺；(4)B超检查；(5)CT或MRI检查。(六)新生儿缺氧缺血性脑病的预防预防新生儿缺氧缺血性脑病，最重要的是在国产期预防，当胎儿出现缺氧以及出生后，易出现新生儿窒息，因此产妇应做好围产期保健，定期产检，避免孕期发生相关的并发症。(七)新生儿缺氧缺血性脑病的处理方法1 .治疗(1)保持脑及全身血液灌注良好。一一关键措
7、施(2)维持血糖在正常水平。(3)避免过度输液。一不宜超过6080m1./kg。(4)病情稳定后，可尽早进行智力和体能的康复训练，减少后遗症。2 .护理措施(1)保持呼吸道通畅，减少脑组织损伤。(2)密切关注病情变化，做好详细的护理记录。(3)亚低温治疗的护理。低温治疗即通过循环水冷却和选择性头部冷却来治疗。头部温度维持在34.5C左右，体温维持在36.(TC左右。复温和亚低温治疗72h后，必须进行复温，复温时应缓慢进行，612h内使患儿恢复正常体温。密切监护，在亚低温治疗过程中，应使用心电监护仪监测所有生命体征，同时观察患儿面部反应和外周循环。记忆背诵：治疗4项治疗措施。什么是新生儿黄疸？第
8、二节新生儿黄疸(一)新生儿黄疸的概述定义：新生儿黄疸是由于胆红素沉积在皮肤、黏膜上，使其呈黄色状态，称为黄疸，是新生儿期最常见的临床症状。如果新生儿血液中胆红素超过85-119pmol1.,即为肉眼可见的黄疸。日龄胆红素值诊断24h内103umol1.(6mgdl)新生儿病理性黄疸24h4h2154umo1.(9mgdl)新生儿病理性黄疸2205UmOI/1.(12mgdl)新生儿高胆红素血症.48h2周内足月儿2205UmOl/1.(12mgdl)早产儿2256UmOl/1.(15mgdl)黄疸诊断标准29*CUKOBEiIMaaBIIW通过图表解释新生儿病理性黄疸及高胆红素血症的胆红素值(
9、二)新生儿黄疸的病因1.胆红素生成过多。这是由于红细胞大量破坏(溶血)后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏(肝细胞)的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高血红量白,一吞及细IK*.肝、脾)分解A来结合题红溶性)IJ肝胺(VVMMM)胆/，/肝t结合凰红烹(水溶慢性)fI环血博环一Kil(掴作用)/4WKUDINiI而出现黄疸。2 .肝脏胆红索代谢障碍。由于肝细胞摄取和结
10、合胆红素功能低下，血清非结合胆红素升高。3 .胆汁排泄障碍。若结合胆红素的分泌被肝细胞破坏或胆管阻塞，则请个别学生回答胆红素代谢的过程是什么？可能发生高胆红素血症。如果肝细胞的功能受损，高胆红素血症也可能在未中和的情况下发生。(三)新生儿黄疸的临床表现新生儿黄疸的症状是皮肤和巩膜发黄，最主要的临床症状是皮肤发黄，血液中的胆红素沉积在皮肤和内脏，只能通过皮肤黄染现象加以判断，其结合教学图片，师生互动黄染顺序是从脸部到胸口，再到躯干和四肢，严重者手心、脚心泛黄。讨论(1)新生儿黄疸的分类1.生理性黄疸(2)生理性黄疸和病理/黄疸多发生在足月儿出生后23d,45d达到高峰，57d性黄疸的特点(3)生
11、理性黄疸和病理完全消退，一般不超过2周。性黄疸的区别/早产儿黄疸多发生在新生儿出生后35d以上，57d达到高峰。正常情况下，一般不超过4周。2.病理性黄疸(1)黄疸出现得较快，常在出生后24h之内出现。(2)血内的胆红素水平过高，超过了正常胆红素列线图的95%百分表格、图片、启发互动式、提问学生新生儿黄疸的分位以上，这个时候也诊断为病理性黄疸。类及临床表现。(3)不同的胎龄和不同的生后日龄的婴儿，胆红素的具体的数值是不一样的，需要经过图表查询验证。(4)黄疸上升速度过快，每日胆红素水平上升超过5mgd1.或黄疸持续时间过长，足月儿持续2周以上，早产儿持续4周以上。(5)黄疸消而复现或复发加重，
12、或血液中直接胆红素水平超过2mgd1.o明确病理性黄疸的诊断标以上这几条标准，无论满足其中的任何一条或者几条，都达到病理性黄疸的诊断标准。准，能够区分生理性黄疸和病理性黄疸。黄疸临床表现（四）新生儿黄疸的并发症皮肤尿液%讲授法、互动法结合图片加深理解最常见的并发症主要就是胆红素脑病。其主要的并发症包括发热，上腹部的剧痛以及肝肿大和胆囊肿大，讲授法、互动法结合图片加深理解以及脾肿大，或者是出现腹水，以及贫血皮肤瘙痒等。（五）新生儿黄疸的诊断由于黄疸多见于新生儿，病因多，发病机制复杂，除了详细的诊断和治疗过程外，还应进行全面的体格检查和必要的组织学和影像学检查。拓展记忆：胆红素脑病，过去称核黄症。
13、是指高非结合胆红素m症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、生理性黄值病理性或值顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，抑制脑黄值出现时间生后23天生后24小时内（36小时）稹度用月人205mol1.(12mgdl)205mol/1.(12mgdl)85mol/1.(5mgdl)组织对氧的利用，导致脑损伤。B血清胆红素升高势续时间又月儿2网早尸儿V314M兄月人2周早尸儿4网结合胆红景34mol/1.(2mgdl)退而女现无不T生理性黄疸和病理性黄疸的区别(六)新生儿黄疸的预防(1)孕妇在孕期应注意饮食卫生，饮食忌生冷、辛辣，忌饮酒，适量饮食，以防损
14、伤脾胃。(2)孕妇如有肝炎病史或曾生育患有病理性黄疸婴儿，应在产前检测血清抗体及其动态变化，并采取相应的预防措施。为学生科普光疗(3)如果准父母血型不合或母亲Rh血型阴性，孕妈妈应定期检查血型和羊水，在分娩时严密监护，防止新生儿溶血病的发生。(4)宝宝出生后，要密切观察其巩膜黄疸情况。(5)新生儿注意保暖，出生后应尽快开奶，使婴儿多吃多排。(七)新生儿黄疸的处理方法目前还有几种其他疗法：1 .换血疗法换血能有效地降低胆红素，换出易致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征，一般用于光疗失败时。2 .药物治疗应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑
15、制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。3 .支持治疗主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。光疗是目前世界范围内公认的最常用、最有效、最安全的治疗方法，对于黄疸症状严重的儿童，应进行换血治疗。第二节新生儿脐部疾病(一)新生儿脐部疾病的概述定义：新生儿脐带疾病是指新生儿出生后因脐带结扎护理不善或先天性异常引起的脐带疾病，分为脐炎、脐疝和脐带肉芽肿。(一)新生儿脐部疾病的病因(1)脐炎是胎儿出生后，将脐带结扎切断。脐带断裂后，残存的脐带变黑干枯。一般脐带
16、在新生儿出生后37天内脱落。脐带脱落前，伤口容易感染和脐炎。脐炎是指由细菌侵入和繁殖脐带残端引起的急性炎症。(2)脐疝是由于脐环不完全闭锁或瘢痕组织不够牢固所致。主要是由腹内压升高引起的。脐疝多见于体重小于1.5Kg的婴儿。(3)脐肉芽肿是指断脐后未愈合的伤口受异物的刺激或摩擦形成的樱桃红色小肉芽肿。(三)新生儿脐部疾病的临床表现1 .脐炎初期只出现脐部与周围组织肿胀，呈樱桃红色，脐带处伴有黏性或脓性分泌物，有异味。2 .脐疝当小儿哭闹时，腹部压力增大，腹部器官从薄弱处进入皮下组织形成脐疝。患儿脐部常见球形或半球形、核桃大小的肿物，患儿安静或躺在床上即可消失。脐疝可以自我修复。如果年岁增长脐疝
17、仍未痊愈，就应进行手术修复。3 .脐肉芽肿脐肉芽肿是脐炎长期未治愈的结果，脐内长出樱红色息肉样肿物，表面有脓性分泌物。熟记脐部的三种疾病及其病因。提问学生图片、启发互动式、提问学生三种脐部疾病的临床表现。提问：脐疝是怎么产生的？(四)新生儿脐部疾病的并发症脐部疾病治疗不当也可导致败血症等严重疾病；如果脐带血与全身性血液病有关，则病情更为严重。(五)新生儿脐部疾病的诊断(1)治疗脐带不洁史；(2)脐带根部或脱落后根部红肿渗出；脓性分泌物渗出，气味难闻为脐疮；(3)脐带破裂后，血液从脐孔渗出即为脐带血；(4)脐部呈半球形或半囊状，大而明亮，大小不等。如果用手按压，肿块就会回到脐部。(五)新生儿脐部
18、疾病的预防脐带断裂后，要注意保护脐带残端，防止尿液感染(如泌尿道感染)和洗澡时侵染，保持脐带清洁干燥。脐带的残端让其自然脱落。保持内衣和尿布清洁、干燥和柔软。如果有污染，及时更换。(六)新生儿脐部疾病的处理方法1 .治疗(1)脐炎：脐炎初起时，应该及时送医治疗。(2)脐疝：用手压疝的内容物可复位。疝环小于2cm可自愈或用胶带粘贴治愈。如果疝环大于2cm,2-3岁后仍未闭合，应进行手术修补。(3)脐肉芽肿：每天用酒精清洗肉芽肿组织表面数次，可预后良好。顽固性肉芽组织可用硝酸银烧灼或刮除。2 .护理措施脐带残端脱落前，注意不要弄湿和污染。(1)沐浴后，用75%酒精擦洗消毒。让宝宝的脐带根部用浸有7
19、5%酒精的棉棒按脐带根部、脐带及周围皮肤的顺序擦拭。与脐带残端接触的衣服和尿布必须保持清洁和干燥。衣服、尿布湿了，要及时更换。注意避免尿液和粪便污染。(2)脐带脱落后，宝宝腹部伤口微湿泛红，属于正常现象。可涂抹1%龙胆紫可用于帮助尽快愈合。提问：诊断脐部疾病的4个小点分别记忆三种脐部的治疗方法。提问：对患有脐部疾病的宝宝应该怎么护理？可以给宝宝洗澡吗？(3)脐窝结痂后，待痂脱落后，如果脐窝处有少量浆液性分泌物，可每天用75%酒精擦洗，同时涂1%龙胆紫，用纱布覆盖，并避免使用刺激性异物，以免感染。(4)如发现脐根部有肉芽组织，可用75%酒精擦洗，再用10%硝酸银水轻轻烧灼，消毒后用生理盐水冲洗干
20、净，有利于促进愈合。(5)如发现宝宝脐带纱布内有血或脐带周围皮肤发红，脐窝内有脓性分泌物或异味，应及时送医院诊治。学生活动：新生儿疾病教学完毕后，可利用模型让学生练习缺氧缺血性脑病、黄疸、脐部疾病的护理手法，临床表现接龙等，促进学生记忆。讲授法、互动法结合图片加深理解。作业1 .新生儿缺血缺氧性脑病该如何护理？2 .试述新生儿黄疸的临床表现。3 .列举出预防新生儿脐部疾病的方法。教学反思第二章常见感染性疾病序号2课时8课型新授课课题第二节病毒感染第三节细菌感染第四节真菌感染教学目标1 .掌握病毒护理及预防措施。2 .熟悉常见病毒感染的临床表现。3 .了解不同类型病毒感染的病因。4 .了解真菌感
21、染的疾病诊断。5 .熟悉真菌感染的类型、病因和处理方法。6 .掌握各类真菌感染疾病的临床表现和预防措施。教学重点病毒感染、真菌感染、细菌感染的临床表现。教学难点病毒感染的护理措施；病毒感染、真菌感染的预防。教学方法多媒体；讲授；讨论。教学准备多媒体音频素材教学内容教学手段第一节病毒感染手足口病一、手足口病的概述定义：由肠道病毒引起的急性传染病叫做手足口病，在。3岁儿童中发病率最高，病毒主要通过消化道、呼吸道、密切接触等途径传播，传染性强，夏秋两季发病较多。主要症状是口腔、手脚、肛周等部位出现疱疹、斑丘疹。少数病例可出现脑膜炎、肺水肿、循环系统障碍等，其中大部分是由高死亡率引起的71(EV71)
22、肠道病毒引起的。二、手足口病的病因病毒侵入：病毒在侵入人体后，主要在咽部、小肠黏膜等上皮细胞和局部淋巴组织繁殖。一般而言，人类极其容易感染肠道病毒，但讲授法、互动法结合图片加深理解情景导入：当大家上幼儿园时，每天老师都会给你们量体温，检查小手和嘴巴，谁知道这是为什么呢？引起手足口病的病原体是如何传播的呢（学生讨论）其中大多数为隐形感染。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力。不同类型的病毒相互没有免疫力。当人体免疫力较低时，病毒可进入血液产生毒血症，进而侵犯不同靶器官，造成感染的散播。讲授法表格、图片、启发互动式、提问学生口腔、手脚、肛周等部位出现疱疹、斑丘疹时的感受，加深学生对手中口病的理
23、解。拓展：皮搭的“三个四”，四部曲：主要侵犯手、足.口、胃四个部位.“四不:不像或虫咬、不像药毒伍、不像口IB牙88庖罐、不像水值.，四不得征：不痛,不存、不结而.不结庖.可选择性介绍五期的症状,第一期（出疹期）是重点。肠道病毒71型三、手足口病的临床表现潜伏期平均3至5天，多为2至10天。手足口病按临床表现可以分为五个阶段：第1期（出疹期）、第2期（神经系统受累期）、第3期（心肺功能衰竭前期）、第4期（心肺功能衰竭期）、第5期（康复期）O第1期（出疹期）：起病较为紧迫，主要表现是发热，手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹、斑丘疹，皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流鼻涕、流口水和食欲
24、下降等症状，类似于上呼吸道感染。只有部分患者出现皮疹或疱疹或心绞痛，部分患者可能不会出现皮疹。大多数儿童可在1周内康复,治疗后效果良好。第2期（神经系统受累期）：大多数发生在发病后的l5d内，症状包括情绪不佳、困倦、头痛、呕吐、烦躁等，也可能出现四肢颤抖和四肢无力，或者脑炎、脑膜炎样表现。脑脊液检查为无菌性脑炎改变，脑CT无明显阳性体征。此期病例属于手足口病重症病例的重型，大多数儿童可以康复。第3期（心肺功能衰竭前期）：通常发生在发病后5d内，常表现为心率和呼吸加快，皮肤出现花纹。这一时期易出现重症的危急状态，及时找到正确的治疗方法，可以降低死亡率。第4期（心肺功能衰竭期）：多发生在发病后5d
25、内。表现为心跳过速，呼吸急促，咳粉红色泡沫样痰，这些都是心肺功能衰竭的表现，某些情况下还可能导致严重的脑功能衰竭，出现频繁抽搐、严重意识障碍、呼吸衰竭等。处于该阶段的患儿病死率较高。第5期（康复期）：此期患儿体温逐渐恢复，神经系统逐渐恢复，心肺功能逐渐恢复，但少数患儿可能留有神经系统后遗症。四、手足口病的并发症1 .脑炎、脑膜炎手足口病患儿常伴有智力障碍、困倦、吸吮困难、胆小、头痛、呕吐、烦躁、四肢非自愿颤抖、肌肉无力及颈部僵硬（支配颈部肌群的神经根受到压迫等刺激后，引发颈部肌肉痉挛和疼痛、颈部僵直、活动受限）等症状。2 .循环衰竭表现为呼吸和心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹，早期血压
26、升高，晚期出现血压降低或休克等症状。3 .神经源性肺水肿呼吸急促，嘴唇青紫，咳出粉红痰液或痰液中含血。4 .心肌炎常由病毒感染导致，患者常常出现胸痛、心悸等一系列心血管系统疾病的表现，症状严重者还会出现休克或者昏迷等症状。科普血常规怎样预防手足口病？,接触被污染“液传J军/J接iIS既传星一JMfesMg.五、手足口病的诊断1 .血常规：常见情况为白细胞计数正常或降低，危重症患者的白细胞计数可明显升高。2 .血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA16.EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。血常规检验ItIIKB&健ttIWVC公IM1.4AItmnnNES67Jl%SO43a0J1.Y2
27、43M*OS4*nR*.三oi.oimj)6HAO7中dNE44IMl1.AWSEfla1.Y1.6Vfl，33MMOU4l3Il4MHR*a2()IMlUCHbI12nRBC471lA5XMa11nHGllIWC*lJCCr-MOna三MMSROWUJ%I15M43P小SettI*W”小211TM1*RMPVRoXlao21*MtSPSwj(*oj7222HWM21337.1六、手足口病的预防1.养成良好的卫生习惯：培养孩子吃饭前、上完厕所后洗手的习惯，有效阻断细菌的传播。可以教授七步洗手法，让孩子养成爱干净的习惯。通过视频学习七步洗手法（见后面新冠肺炎处）提问：当有幼儿园的小朋友出现手足口
28、病的表现，幼师应该如何处理？2 .展开消毒工作；对室内的环境进行消毒，保持室内通风。对孩子的奶瓶、餐具也要定时进行消毒，建议孩子与父母（家里人）餐具分开使用，避免交叉感染。3 .进行疫苗接种:现阶段的疫苗主要是防治肠道病毒71型（EV71）的，类型主要有灭活疫苗。七、手足口病的处理方法1 .治疗：普通病例，不需要住院治疗，但需注意居家隔离。重症病例，需要住院治疗2 .护理措施：保持室内温度恒定，不宜过高或者过低，患儿衣服适量，为了维持患儿体温，可以给他多喝喝水，促进代谢与散热。口腔饮食护理：喂养患儿营养的流质或半流质食物，如五谷粥等。给患儿多吃蔬菜，建议吃饭前，吃饭后用生理盐水进行漱口。皮肤护
29、理：保证患儿皮肤的清洁，定时给患儿剪指甲，避免患儿自己划伤疱疹。流行性感冒一、流行性感冒概述注意与普通感冒的区别定义：即流感病毒引起的急性呼吸道感染，传染性强，局部流行。其特点是发病突然、传播迅速，主要临床表现为突发性高热、头痛、身体痛、疲劳、呼吸道感染、咳嗽、咽痛等，容易伴有肺炎，不能忽视预防和治疗。和感胃VS流感可以提问：增强免疫力的方法二、病因80%90%的感冒是由病毒引起的。由于免疫系统不成熟，一岁以下的儿童更容易受到感染。(1)免疫力低下儿童容易感冒，主要是因为生理和免疫系统的不成熟。(2)喂养方式不当儿童容易感冒，主要与营养不良有关。(3)环境不良有些孩子生活在恶劣的家庭条件下，潮
30、湿的黑暗中，有些家庭每天关窗户和门，空气不流通。(4)缺乏户外锻炼由于家长没有对户外锻炼给予足够的重视，许多儿童无法在户外活动。三、临床表现患儿常有高烧、发抖、头痛、背痛、四肢酸痛、乏力，不久将出现咽痛、干咳、流鼻涕，眼结膜充血、流泪，并有局部淋巴结肿大，也会出现腹部腹泻、腹部肿胀和其他消化系统疾病的表现。四、并发症(1)肺炎流感最常见的并发症是肺炎，可出现高热、脓性痰、剧烈咳嗽、呼吸困难等症状。(2)神经系统损伤可能影响神经系统，并引发脑炎、急性坏死性脑病、脑膜炎、脊髓炎等疾病。(3)心脏损伤可导致心脏损伤，包括心肌痛在内的并不常见的心脏疾病，心脏衰竭甚至会引起死亡。4.脓毒性休克流感患者有
31、时可合并脓毒性休克，常表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。五、预防(1)提醒孩子注意加减衣物。(2)如果室内开始使用空调，注意空调温度的高低，空调温度不宜过高或者过低。(3)到人群较为密集的地方时，建议戴上口罩，做好隔离措施。(4)保证居住环境的整洁与干燥。结合流感发生病因，说出几点降低患流感的措施？结合学生自己患流感时的症状讲解，记忆更深刻。典型流感病毒的特点与并发症有哪些？患有流感的患儿的食谱介绍(可小组讨论，汇报，展示)六、处理方法1 .治疗(1)物理治疗：对于四岁以下的患儿，尽量通过物理方法来进行治疗，多喝水，注意衣物的加减。如果患儿体温较高，可通过物理方法来降温，如用酒精擦拭身体。(
32、2)药物治疗：要使用适合儿童的感冒药，注意合理用药。(3)中药治疗：可在医生的指导下进行一定的中药治疗。2 .护理措施(1)合理注意饮食饮食以清淡为主，切忌饮食过于辛辣。(2)保证水分的供给可多喝酸性果汁以促进胃液分泌，增进食欲。(3)补充维生素多食含维生素C、E及红色的食物，增强免疫力,以预防感冒的发生。新型冠状病毒肺炎一、概述结合疫情实时新闻，从SARS冠状病毒引入新型冠状病毒。定义：新冠肺炎即新型冠状病毒肺炎，是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，因此命名为新型冠状病毒肺炎。二、病因由2019新型冠状病毒(COVID-I9)感染引起。结合新冠播报的新闻了解
33、新冠患者的症状及无症状感染者的症状询问学生做鼻拭子、咽拭子的经历，询问学生核酸检测的实质。学习七步洗手法，进行展示,可以组织志愿活动到幼儿园教小朋友们如何正确洗手。新冠肺炎的重点主要在增强学生的防护意识。熟记普通感冒、流感、新冠肺炎的区别。三、临床表现(1)发热、疲劳、干咳是主要表现；(2)少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；(3)呼吸困难和缺乏氧通常在疾病开始后一周后发生，而急性呼吸窘迫综合征、败血症、代谢酸、多发性凝血障碍和多重器官衰竭常在病程较重时迅速发展。四、诊断(1)鼻拭子、咽拭子。(2)肺部影像学检查。五、预防(1)尽量减少外出，保持社交距离，外出时应佩戴口罩。(2)避免与家
34、禽、野生动物的接触。(3)注意个人卫生，勤洗手，建议外出回家时用消毒洗手液配合七步洗手法对手部进行清洁。如果有条件，可以对外出穿的衣物进行消毒，可以给衣物喷酒精，并置于通风处晾干。(4)准备好常用物资，如口罩、医用酒精、温度计。疾病8通感冒流行性感胃新型笈状肺炎致病源主要由常儿的呼吸道病#感染所造成,不是传染病.洸易病毒所导致的可及道传染病，包括甲型流感珑毒和乙型流星病毒新里冠状病毒引发的传染病.有明曲的流行病学史全年均发,及有明星的季节性全年舞可发痛，高发季，节主要是冬春隼.2019年底冬季新近发病的疾病.症状 鼻塞.it鼻涕、打喷tt.包括肌肉弄痛乏力、头目笛巳姓&诊的病例主旻症状包括发禽
35、、*、乏力.可以有IS吐.腹痛.原海等痉状.f度和易另人鼻全年龄段人以都易感.没有并发瘦,rt4非常低，几乎没有敢死病例.全人弊易忌，有高危人M.比如小于5岁的儿童.尤其是小于2岁的儿t.修过65岁的老人.肥胖人孕灯及免疫抑制患者慢病患者.可能引起全身备个系统的并发症,尸重情况下可致死.人鼻普遍易华，目IMr要幼儿和儿童电是可以发病的，但是老年人事需使性若确病的病人更为产1.也可以敢死.水痘一、概述定义：水痘是儿童期的一种爆发性疾病，具有高度传染性。由水痘带状疱疹病毒感染后引起。临床表现为发热、瘙痒疹、红斑、丘疹、疱疹和结痂。主要发生在婴幼儿和学前儿童。二、病因该病是感染水痘一带状疱疹病毒（V
36、ZV）所致。水痘一带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙酸等消毒剂灭活。人类是该病毒唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从皮疹出现前12天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。这种疾病是由水痘感染引起的。人类是该病毒的唯一宿主，病人是唯一的感染源。为双链的脱氧管人类疱疹病毒第喋9鹦I病病毒在.外界环境三型，K疱疹病E犯中的生活力很弱，用斗。瑞瑞储能被小活。称20面体。感染方式：感染通常发生在
37、全身疱疹之前1至2天，首先是在进入血液后2至3天，传播到呼吸道黏膜，导致血液病毒。病毒可在单食系统中再次繁殖，然后进入血液，引发第二种血液病毒，并在全身扩散，破坏各种器官。在产生特定细胞免疫力利抗体、血液病毒消失、症状缓解之后，会出现14天出现细胞毒性症状的皮疹。三、水痘的临床表现潜伏期一般为10至21天，平均14天，发病迅速，年龄较大的儿童同学们，你们起过水痘吗？起水痘是什么样的感受。传染源M人弹怪喏恭筑成姆件含传播途径，J1.人群易班WiI传G免疫性消化镇修尹F接触传Ie人总由液,仲液传询问学生是否有患水痘的经历，提升学生兴趣。和成人在出现皮疹前，出现发热、头痛、一般疲劳、恶心、呕吐、腹痛
38、，在幼儿中，皮疹和全身症状同时出现。1 .典型水痘平均潜伏期约14天。皮疹和系统症状同时发生，体温超过37.5度。皮疹症状较轻。2 .重症水痘大多数发于白血病、淋巴瘤等恶性疾病或免疫功能受损的患儿，症状为高烧、全身中毒，皮疹一周后体温仍可高达40至41,可形成大疱性疱疹或出血性皮疹，呈离心分布。3 .先天性水痘母亲在怀孕期间患有水痘，可能会影响胎儿。四、水痘的并发症1 .细菌感染疾病期间若护理不当，如不洁的皮肤、疱疹划伤等，可继发导致细菌感染，从而引起皮肤化脓性感染、丹毒和蜂窝织炎等。2 .肺炎原发性水痘肺炎在成人患者或免疫功能缺陷者中最为常见。3 .脑炎经常在发病后三到八天内发生，很少有皮疹
39、。通常有头痛、呕吐、剧烈痉挛、瘫痪和昏迷等症状，通常不会发烧。4 .肝炎清楚水痘的临床表现及护理措施是重点。讲解水痘的产生，可组织学生进行情景剧扮演病毒，以及水痘发生各个时期发布讨论：典型水痘、重症水痘、先天性水痘的异同？多表现为转氨前轻度升高，少数可出现肝脏脂肪性变，伴发肝性脑病，即出现瑞氏综合征。五、水痘的诊断熟记水痘诊断的方法。(1)患儿发病前23周曾接触水痘一带状疱疹病毒。(2)发热和皮疹同时发生，或仅皮疹。痂脱落后没有疤痕。(3)白细胞计数略低或正常，淋巴细胞计数较高。六、水痘的预防(1)加强水痘预防宣传，培养学生良好的卫生习惯，勤洗手，避免传交叉感染。(2)保持环境整洁，室内要经常
40、开窗，保持环境的清洁。(3)及时报告水痘患者(4)接种水痘疫苗学生讨论关于水痘传染病的发生、传播和预防。七、水痘的护理措施1 .生活护理：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，饮食清淡，营养丰富，多喝水，保证营养充足。2 .减少皮肤损伤，保证皮肤完整。(1)剪短指甲，戴上手套。(2)为减少皮疹和瘙痒，可用炉甘石洗液或5%碳酸氢钠溶液涂抹疱疹未破裂部位3 .预防感染：(1)传染源管理：将患儿隔离至皮疹全部结痂，易感患儿接触传染源后应隔离观察3周；(2)保护易感患儿：保持室内空气新鲜，早晨做好检查和空气消毒。熟记水痘的护理措施，当遇到紧急情况时，可以快速应用此方法，减少幼儿的痛苦。水痘应
41、该如何防治？水痘护理应注意些什么？患有水痘的宝宝可以洗澡吗？麻疹一、概述麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，23年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹孩子皮肤瘙痒欲抓挠，可用什么减轻孩子的症状？麻疹病毒是如何侵入婴幼儿体内？黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠熬样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉一气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。尚无特效药物治疗。二、病因麻疹黏膜斑有什么特征及临床诊断价值？麻疹病毒通过鼻咽进入人体。
42、麻疹病毒是一种单链阴性RNA病毒。病毒侵入：它在上皮细胞中从孔扩散到一些淋巴组织并进入血液。扩散到脾、胸腺、肺、肝、肾、消化道黏膜、结膜、皮肤等其他器官，造成广泛损害和一系列临床表现，由于免疫反应受到抑制，喉炎、支气管肺炎、肺结核常并发，尤其是营养不良或免疫抑制的儿童，他们可能死于严重的麻疹或严重的肺炎、腹泻和脑炎等并发症。三、临床表现1 .典型表现：护理及临床表现是重点。可以结合学生身边的实例进行讲解，加深记忆。(1)潜伏期：多为6-18d(平均约10d)o有轻微的体温上升和全身不适。(2)前驱期：又称早期皮疹，一般持续34天，主要表现为：发热，咳嗽、打喷嚏、吞咽充血等上呼吸道感染症状，尤其是眼部症状：结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等；麻疹黏膜斑：麻疹早期的特异体征，一般在皮疹发作前12天出现，首先见于下磨牙对面的颊黏膜。部分病例可出现一些非特异性症状。(3)出疹期：皮疹一般在发热后34天出现，全身中毒症状加重。体温会突然达到4(C40.5,咳嗽加重，伴有嗜睡或烦躁不安水痘手I/n府多发季节冬星秋秋炎夏年龄619岁5岁以下嬖幼儿皮疹特不分批出现黄丘疹.疱疹、结血.愈后无疤寂口腔疱疹,皮肤丘、冠疹，慰液浮浊.不易破溃.序退后无疤寝色素沉风团样丘疹.顶部略息疹，不易被海皮肤疱感.脓寂.赵液浑浊.曷薇激可蔓延。分布岖干居多，头Sk四肢少(到雌分
