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诸暨市大中型水库移民困难群众临时救助申请表申请人姓名性别年龄联系电话家庭住址身份证号开户行银行卡号家庭成员情况姓名年龄称谓工作单位对象类别（）1.市内移民（）2.市外移民（）3.其他（）申请理由申请人：年月日慈善总会审核意见移民身份审核人：救助金额为（）o经办人：复核人：审核人：（公章）年月日备注注：本表一式两份。需提供身份证、市民卡、出院记录等证明材料。申请对象须保证所有申报资料的真实性，如有作假，取消救助资格。
