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XX卫生健康职业学院普通高等教育学生休学（保留学籍）申请（审批）表姓名性别班级学号考生号身份证号联系电话休学（保留学籍）时间年月至年月休学（保留学籍）原因口疾病口应征休学口创业休学口其它原因申请理由申请人：家长及联系电话：年月日班主任意见：班主任（签名）：年月日系部意见：系负责人（签名、盖章）：年月日学工处意见：部门负责人（签名、盖章）：年月日学校意见：分管院（校）长（签名）：年月日学籍管理部门电子数据处理结果：经批准，同意该生于年月日至年月日休学。该生休学变动信息已报省教育厅备案，并于年月日通过教育部学籍信息管理平台进行了电子标注。经办人（签名）：年月日注：1、本表一式三份，学生本人、所在系（部）、学工处各一份；2、因病休学者，需提供学校指定的三级甲等以上医院证明；3、学生休学一般一年为期，休学期满应向学校申请复学，复学请带好此申请表，逾期两周不办者，按自动退学处理
