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1、第六章婴幼儿营养状况评估及常见喂养问题教学设计章节：第六章婴幼儿营养状况评估及常见喂养问题课数授时授课班级授课日期教学要求：知识目标：(1) 了解婴幼儿常见营养性疾病的防治；(2) 了解婴幼儿生长发育常用评估方法；(3)熟悉各月龄阶段婴幼儿膳食调查方法；(4)熟悉婴幼儿常见营养不良体征及其意义。能力目标：(1)掌握婴幼儿喂养不当的原因、表现及其处理方法；(2)掌握婴幼儿体格发育的主要指标及测量方法；(3)学会应用婴幼儿进食行为习惯培养的方法与策略，并联系实际解决婴幼儿常见饮食行为问题。情感态度和价值观目标(思政目标)：对婴幼儿营养状况评估及常见喂养有一定的兴趣，并愿意钻研。教学重点：熟悉婴幼儿
2、常见营养不良体征及其意义。教学难点：学会应用婴幼儿进食行为习惯培养的方法与策略，并联系实际解决婴幼儿常见饮食行为问题。教学方法：讲授法、案例教学法教具：投影仪、粉笔等【引入】同学们，你们知道如何正确评估婴幼儿的营养状况吗？教学过程【知识讲解】第一节婴幼儿体格发育及其营养状况评估生长发育是指从胚胎期开始到成人期,体格、精神、神经系统形态和功能发展的过程。一、体重1.儿童体重增长规律体重是全身各部分重量的总和，是最易获得的反映婴幼儿身体总体营养状况的指标。二、身长或身高身高是头脊柱及下肢长的总和。三、头围头围的大小间接反映出颅骨及脑的发育。头围的测量在2岁内小儿最有临床意义。四、胸围1.儿童胸围增
3、长规律胸围代表肺、胸廓及胸部肌肉的发育状况。2.测量方法3岁以下婴幼儿取跳位，3岁以上幼儿取立位（不能取坐位）。五、坐高3岁以下婴幼儿使用卧式身长板。3岁以上幼儿使用立式身高坐高计。六、上臂围1.儿童上臂围增长规律上臂围反映上臂肌肉、皮下脂肪及骨骼发育的综合状况,能间接反映婴幼儿的营养状况。2.测量方法婴幼儿上肢自然放平或下垂，取左上臂肩峰至尺骨鹰嘴突起连线的中点，然后将专用软尺轻贴皮肤绕臂一周，读数精确到小数点后一位。七、皮下脂肪测量皮下脂肪时，婴幼儿取卧位或立位。八、囱门新生儿头颅由五蛆板拼接而成，由软骨相衔接。头围的大小、囱门关闭的早晚在某种程度上与脑的发育及疾病影响有关。第二节婴幼儿生
4、长发育的评价方法一、评价婴幼儿生长发育的指标及方法每种方法的正常值都有性别差异，男女有不同的标准。对于儿童肥胖的判断，建议可采用一个新指标，即体质指数(BMI)。其判断可采用百分位数法或推荐的超重、肥胖及消瘦界值点。二、评价指标的特点及意义1 .年龄别体重(WFA)2 .年龄别身高(HFA)3 .身高别体重(WFH)三、百分位曲线及其意义评价婴幼儿的身高、体重，需要有科学的“尺度”，这就是常用的体格发育评估标准，有时也称为参考值。四、百分位曲线图的种类和应用1.有关体重、身高的百分位曲线构建百分位数曲线图是评估儿童体格发育最重要的工作。4 .其他百分位曲线5 .应用注意点在应用百分位曲线时，应
5、先判断所测婴幼儿身高或体重分布在哪一个百分位区域。不管是群体还是个体体格发育评估，都应遵照目前推荐的几种评估方法来判断。第三节婴幼儿营养调查一个完整的营养调查应包括膻食谡查、体格营养状况检查及实验室检查三个部分。对婴幼儿的营养调查可以从两个层面来进行。第一，对群体做营养评估。第二，对个体做营养评估。一、婴幼儿膳食质量和膳食行为调查0-3岁婴幼儿跨越了两个不同的喂养阶段，即OT岁的科学育儿喂养阶段，以及1岁以上家庭营养配餐喂养阶段。此外，个体膳食质量调查可应用电脑营养软件来分析。采用询问法调查时，将幼儿3-7天中所摄入的所有食物通过回忆（或逐日记录）分别列出，包括每种食物的种类、数量，以及每次小
6、吃用的烹调油、加的蔗糖等,然后输入电脑营养分析软件中进行分析，将可获得一些数据。二、常见的营养不良体征1 .常见的营养不良体征及其原因营养不足或有营养素缺乏病时可通过血液、尿液的化验来判断，也可以从体格检查中发现。营养素缺乏病体征往往是几种同时存在的，一种营养素缺乏病体征的急慢性表现也会并存。缺乏病体征大多不是特异性的，不同的疾病可能引起相似的反应，因此营养评估要结合膳食营养调查、体格评估以及实验室检查做综合判断。2 .婴幼儿出现营养问题的应对措施喂养者发现婴幼儿出现营养问题时，应把握两个原则。第一，应该带婴幼儿去看医生。第二，应该找对有关医生。医生向喂养者提出的相关建议，喂养者要积极配合。三
7、、实验室检查营养评估的实验室检查以营养生化检验为主,通过生物化学方法分析血液、尿液中营养素的含量及其他有机成分，查明是否存在营养素缺乏情况。第四节婴幼儿常见喂养问题及其处理一、婴幼儿喂养不当的原因及表现（一）喂养不当的原因1.没有掌握好科学育儿的理论喂养者通常没有掌握“如何喂”的策略知识，且对人性化喂养知识全然不知或略知一二。3 .不能正确制作不同月龄婴幼儿的辅食喂养不当者常缺乏动手能力，有的即使有一定的操作技能，也缺乏“如何喂”的科学指导，不能按照不同月龄的正确添加顺序来提供相应的辅食，常过早或过晚提供辅食。4 .在喂养技巧方面出现问题喂养不当在理论上表现为不知道如何喂，在操作上表现为不知道
8、如何制作辅食和合理安排膳食，在技能上表现为不知道如何安全有效喂养。（二）喂养不当的常见表现1 .喂养不足喂养不足的原因是多方面的，喂养不当是最重要的原因之一。2.过度喂养发现6个月以内婴儿连续3个月平均每个月体重增加100Og或以上，就表明喂养过度，要采取一定措施来控制。二、婴幼儿常见营养性疾病的防治（一）佝偻病维生素D缺乏性佝偻病，简称佝偻病，是一种婴幼儿常见的营养缺乏性疾病。（二）缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期常见的营养缺乏病之一，尤其是6个月到2岁婴幼儿最多见。（三）营养不良婴幼儿营养不良首先表现为体重增长下降，且低于同龄儿童平均值，其皮下脂肪减少，消瘦，精神萎靡，烦躁不安，活动
9、减少，面色苍白，皮肤干燥，肌肉松弛，食欲不振，抗病能力减弱，容易患伤风感冒等呼吸道疾病以及消化不良、腹泻等消化道疾病，而这些症状又往往会使营养不良加重。(四)儿童肥胖症儿童肥胖症是指0T8岁儿童的肥胖症,它是一种以能量过剩、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病，是目前最常见的营养性疾病之一，严重影响着儿童的健康成长。(五)小儿厌食症厌食是许多疾病的常见症状之一，提示消化功能紊乱，在婴幼儿时期很常见。(六)食物过敏食物过敏是人体免疫系统对来自食物中的天然无害物质产生过敏反应时表现出来的一些异常现象，主要累及消化系统、皮肤和呼吸系统。三、婴儿常见饮食问题及应对策略(一
10、)辅食添加时间问题辅食添加时间的关键至少应该满足以下条件。(1)婴儿大运动动作的发展。(2)婴儿的挺舌反射逐渐消失。(3)对成人的食物逐渐感兴趣。(二)奶瓶喂食辅食简单介绍喂辅食时勺子的选择以及正确的使用方式。(1)软勺喂哺。(2)讲究方法、技巧。(三)婴儿抢餐具，把餐具当玩具玩面对婴儿抢餐具和抓饭菜的行为，家长可以从以下几个方面出发：(1)宽容婴儿的探索行为。(2)给予婴儿手拿食。(四)婴儿边看动画片边吃饭家长可以从以下几个方面着手解决婴幼儿边看电视边吃饭的坏习惯：(1)态度坚决，遵守规则。(2)营造良好的进餐环境。(五)依据书本或其他孩子情况决定自己孩子的饭量面对孩子的饭量问题，家长需做好
11、以下几点。(1)尊重婴儿的食量。(2)关注婴儿传达出的饱、饿信号。(3)记录婴儿的身高(身长)和体重。(4)保证婴儿每餐辅食的营养。(5)不要强求婴儿吃某种辅食。(六)婴儿不爱吃蔬菜家长可以从以下方面解决婴儿不爱吃蔬菜的问题。(1)首次进食蔬菜一定要研磨成泥状。(2)改变蔬菜的性状、味道和口感。(3)主食、辅食分开喂哺，增加进食兴趣。(4)蔬菜品种多样，忌食单一蔬菜。(七)婴儿该不该吃固体食物家长可以从以下几个方面解决婴儿吃固体食物的问题。(D掌握固体食物添加的先后顺序。(2)将婴儿爱吃的食物制作成固体食物。(3)谨防气管进入异物等意外事故的发生。四、幼儿常见饮食问题及应对策略(一)喂养陋习摒
12、弃嚼食喂食幼儿。家庭中应提倡吃饭时分餐，使用公筷，给幼儿提供独立进食的餐具，鼓励其自己进食，家长不用自己的筷子夹食物给幼儿喂食等。(二)食欲差(三)偏食挑食(四)不良进食习惯(五)关注过度，期望值过高（六）总爱喝奶，不爱吃饭，害怕进食（七）潜在的疾病状态（八）不爱喝白开水作业：完成课后练习题【知识拓展】身体指数评价法身体指数评价法是根据人体各部分之间的比例关系，用数学公式将各项有关身体发育的指标联系起来，以了解婴幼儿生长发育状况的一种方法。在婴幼儿身体发育的评价中，常用指数有：（1）身高坐高指数。指身体上下长度的比例，用公式表示为：坐高（Cm）/身高（cm）XlOO随着年龄的增加，上身所占的比
13、例逐渐减少，下身所占的比例逐渐增加，该指数随年龄增长而逐渐减少。肢体发育与躯干发育异常的个体，该指数与生长发育标准之间有非常显著的差异。（2）身高胸围指数。身高胸围指数是一个体质指数，用公式表示为：胸围（cm）/身高（Cm）XlOO当婴幼儿身高增加时胸廓也随之发育，呼吸功能增强。粗壮型的婴幼儿，此指数较高；瘦长型的婴幼儿，此指数较低。（3）考泊指数。它是评价婴幼儿营养状况的指标，用公式表示为：体重（kg）/身高（cm2）10,一般而言，考泊指数为15以下有瘦的倾向，考泊指数为15-18表明正常，考泊指数为18以上有肥胖倾向。（4）身高体重指数。此指数随着年龄的增加而加大，用公式表示为：体重（g）/身高（Cm）课后小结
