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1、呼吸内科学（专业知识）模拟试题一、A1/A2型题1.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞【标准答案】A2.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺氧使肺血管收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎【标准答案】C【习题详解】缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。3.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义A.胸部CT检查B.痰脱落细胞检查C.胸水癌胚抗原测定D.胸水脱落细胞检查E.胸水中1.DH测定【标准答案】D【习题详解】胸水查到瘤细胞可确定癌性胸膜炎诊断。4 .大量胸
2、腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧8 .使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱【标准答案】D【习题详解】大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。9 .肺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌【标准答案】A【习题详解】腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的40%45%。鳞状细胞癌曾经是最常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的30%。10 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿11 肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C.
3、功能残气量增加，顺应性降低D.弥散功能障碍E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加【标准答案】C【习题详解】ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。12 以下哪项不是气胸典型的体征A.患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱13 叩诊成鼓音或过清音C.呼吸音减弱或消失D.气管向患侧移位E.张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等【标准答案】D8.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E,肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏【标准答案】E9.确诊肺癌最可靠的依据是A.胸部X线检查B.痰细胞学和纤维支气管镜检查C.胸部CT
4、检查D.放射性核素肺扫描E.病史、体征【标准答案】B10 .下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A. RV增高B. VC降低C. D1.CO/VA降低D. FEV1/FVC增高E. RV/T1.C明显增高【标准答案】D【习题详解】阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV1/FVC降低，肺总量(T1.C).功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于T1.C增加不如RV增高程度明显，故RV/T1.C增高。一氧化碳弥散量(D1.Co)/肺泡通气量(VA)下降。11 .急性呼吸窘迫综合征诊断下列哪项叙述不准确A.存在引起ARDS的基础疾病的患者12 出现急性进行性呼
5、吸窘迫，呼吸频率大于28次minC.氧合指数V300D. PCWP25CmH2017 静息状态下肺动脉平均压25mmHgC.静息状态下肺动脉平均压30mmHgD.运动状态下肺动脉平均压25mmHgE.运动状态下肺动脉平均压30CmH20【标准答案】B【习题详解】肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下右心导管测量所得平均肺动脉压25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压30mmHg,17.失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是A. PaeO2升高、PH升高、血钾升高B. PaCO2升高、PH降低、血钾升高C. PaCO2升高、PH降低、血氯升高D. PaCO2升高、PH升高、血氯
6、降低E. PaCo2升高、PH升高、血氯血钾正常【标准答案】B18.干性支气管扩张是指A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶【标准答案】D19.下列的血气结果哪一个符合II型呼吸衰竭？A. PaO245mmHgB. Pa0260mmHgC. PaO2SOmmHgD. Pa0240mmHgE. PaO255mmHg【标准答案】C20 .关于干性支气管扩张，下列表述正确的是A.反复咯血为唯一症状B.有咳嗽咳脓痰C.干咳为主D.病变多位于下叶支气管E.病变多位于中叶支气管【标准答案】A【习题详解】干性支气管扩张以
7、反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰。病变多位于引流良好的上叶支气管。21 .治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是A.青霉素B.红霉素C.环丙沙星D.利福平E.氨曲南【标准答案】B22 .下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是A.呼吸频率230次/分B.存在基础疾病或相关因素C.氧合指数W250D.氮质血症(BUN20mgdl)E.意识障碍【标准答案】B【习题详解】重症肺炎标准包括：a主要标准：需要有创机械通气；感染性休克需要血管收缩剂Ob次要标准：呼吸频率230次/分；氧合指数250;多叶段浸润；意识障碍/定向障碍；氮质血症(BUN20mgd1.)；白细胞减少；血小板减少；低体温(T36C)；低
8、血压，需强力的液体复苏。23 .成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体【标准答案】A24 .支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A.奇脉B.口唇发组C.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿啰音E.固定而持久的湿啰音【标准答案】E【习题详解】支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的湿啰音。25.不符合弥漫性泛细支气管炎表现的是A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.常有鼻窦炎病史C.可有发绡和杵状指D.与慢性阻塞性肺疾病相似，病情进展较慢E.肺部可闻及小水泡音和捻发音【标准答案】D【习题详解】弥漫性泛细支气管炎症状与CoPD相似，
9、但病情进展较快。26.以下不是弥漫性泛细支气管炎表现的是A.晚期痰培养见铜绿假单胞菌B.FEV1FVC55mmHgB.动脉血氧分压(PaO2)SOmmHgC.有效肺泡通气量增加D.常见于慢性阻塞性肺疾病E.主要是呼出C02障碍所致，是一种通气衰竭【标准答案】C50 .社区获得性肺炎的主要病原菌是A.非典型分枝杆菌感染B.流杆嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎链球菌和流杆嗜血杆菌E.革兰阴性菌【标准答案】D51 .高亢的干咳伴有呼吸困难，可能是A.支气管哮喘B.支气管肺癌累及气管或主支气管C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张【标准答案】B52 .平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是A.肺
10、总量B.补呼气量C.深吸气量D.潮气量E.补吸气量【标准答案】C53 .男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A.胸部CTB.胸腔积液CEAC.胸腔积液ADAD.胸腔积液瘤细胞E.胸腔积液1.DH【标准答案】D54 .结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入A.糖皮质激素防止胸膜粘连B.链激酶防止胸膜粘连C.肾上腺素预防胸膜反应”D.抗结核药物局部治疗E.抗生素预防继发感染【标准答案】B55 .女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带
11、黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，或莫拉卡他菌E.绿脓杆菌【标准答案】D56 .导致IPF有2种确诊标准的检查是A.胸部X线检查结果B.是否有外科肺活检的结果C.全身系统的检查D.支气管肺泡灌洗检查的结果E.肺功能【标准答案】B57 .肺源性心脏病患者处于急性加重期，因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO2自40mmHg升至80minHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHgopH7.55,BE-0.5o应考虑A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并
12、原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒【标准答案】B【习题详解】应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致CO2下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿。58 .对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的A.也称为肺泡呼吸音B.由于肺泡的扩张而产生C.具有600HZ的频率D.亦可在气管表面听到E.是间断的【标准答案】D59 .30岁女性，原先有季节性花粉病史，现有劳力性呼吸困难和咳嗽3个月。医院肺功能检查：1秒钟用力呼气量和最大肺活量均正常。此时最有价值的进一步检查是A.测量肺顺应性B.测量运动时通气和氧分压变化C.测量气道阻力和胸廓气体容积D.吸入组
13、胺或乙酰胆碱后，测量一秒钟用力呼气量变化E.经抗原作用诱发气道阻力升高试验【标准答案】D60 .患者，女，68岁，慢性肺心病患者，近日来病情加重，吐黄脓痰，双下肢水肿，肺部有干湿性啰音。血常规：白细胞计数18X109/1.,中性粒细胞82%,首要的治疗为A.控制感染B.解痉祛痰C.纠正酸碱失衡D.氧疗E.强心利尿【标准答案】A61 .对于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的A.吸收缓慢或反目发生的肺炎B.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者C.难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音D.原因未明的肺不张或胸腔积液E.明确胸膜间皮瘤的诊断【标准答案】E62 .对于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是
14、错误的A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用阻滞剂【标准答案】B63 .男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绡入院，立即查血气结果应是A.B.C.D.E.PaO2升高,PaO2正常,PaO2升高,PaO2正常,PaO2降低，PaCO2升高PaCO2降低PaCO2正常PaC02升高PaCO2正常【标准答案】E64 .典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.
15、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音E,累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音【标准答案】B65 .细菌性肺炎的抗菌治疗包括A.强力抗菌药物B.特殊性治疗C.经验性治疗和抗病原体治疗D.一般性治疗E.广谱抗菌治疗【标准答案】C66 .肺结核化学治疗的原则是A.杀菌、灭菌、早期、全程、联合B.灭菌、全程、适量、联合C.早期气、规律、全程、适量、联合D.杀菌、早期、规律E.全程、适量、联合【标准答案】C67 .患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿A. pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol1.B. pH7.53Pa220mmHgBE-5.02mmol1.C.
16、pH7.35PaC0260mmHg,DE+8.1mmol1.D. pH7.30PaC0280mmHgBE+8.0mmol1.E. pH7.36PaC0230mmHgBE-13.2mmol1.【标准答案】D68 .女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U,每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A.血培养69 纤维支气管镜检查C.X线胸片及胸部B超D.多次痰培养E.肺功能测定【标准答案】C【习题详解】大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔
17、积液。69.控制通气用于A.有一定自主呼吸但不能满足需要者B.COPD早期C.急性心源性肺水肿D.COPD的有创一无创序贯机械通气E.有自主呼吸或自主呼吸微弱者【标准答案】E70 .阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭A.发纳、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)E,心慌、多汗、血压升高【标准答案】D71 .女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球
18、菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎【标准答案】C72 .继发性肺结核的发病方式有A.发病较慢B.内源性复发C.外源性感染D.发病较快E.发病慢、发病快【标准答案】E73 .不符合间质性肺疾病肺功能检查结果的是A.肺残气量随病情进展而增加B.换气功能在早期可显示弥散功能明显下降C.以限制性通气障碍为主D.中晚期可见低氧血症E.肺活量及肺总量降低【标准答案】A74 .急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法【标准答案】A75 .以下不是普通感冒主要
19、特点的是A.起病较急，病程短B.常有高热，全身症状明显C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶E,血白细胞正常或偏低【标准答案】B76.多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶段A. SIRSB. CARSC. A1.I/ARDSD.肾功能衰竭E.心力衰竭【标准答案】B力.慢性肺心病患者心力衰竭时，一般不需加用利尿药的原因是A. 一般在电解质紊乱纠正后，患者尿量增多，水肿消退B. 一般在缺氧纠正后，患者尿量增多，水肿消退C. 一般在高碳酸血症纠正后，患者尿量增多，水肿消退D. 一般在积极控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就会增多，水肿消退，心力衰竭便能得到改善E. 一般
20、在酸碱失衡纠正后，患者尿量增多，水肿消退【标准答案】D78 .下述因素均可引起小细胞支气管癌，除了A.格与锲蒸气B.吸烟C.神D.石棉E.硅沉着病（原称矽肺）【标准答案】E79 .诊断肺动脉高压的根据是A.肺动脉阻力的程度B.呼吸困难的程度C.肺动脉平均压(PAPm)的程度D.肺功能测定E,气道的阻塞程度【标准答案】C80 .根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示A.原位癌B.血行转移C.原发肿瘤D.区域淋巴结E.远处转移【标准答案】E二、A3/A4型题81 (共用题干)男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。Ih前于二次剧烈的打嚏后
21、感气急加重伴左侧胸痛来急诊,体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫组。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。1.患者入院后，需要做的辅助检查为A.心电图B.胸部CTC.肺灌注通气扫描D.肺功能E.心脏彩超【标准答案】A【习题详解】患者考虑为气胸诊断，做胸片就可证实；突发左侧胸痛需做心电图排除心肌梗塞，了解缺氧程度，血气分析检查。82 胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50%,心电图未见异常。需要处理措施为A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼吸机治疗D.保守治疗E.胸腔插管正压排气【标准答案】B【习题详解】患者为慢性阻塞性肺病，可能同时存在11型呼吸衰竭，高流量吸氧有可能加重二
22、氧化碳潴留；气胸患者呼吸机禁忌；肺压缩已50%,不能再保守治疗。83 若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。对于气胸穿刺排气正确的叙述是A.气胸穿刺排气每次不超过800mlB.气胸穿刺排气每次不超过100OmIC.气胸穿刺排气每次不超过600mlD.每周两次穿刺E.多选择患侧肩胛下角线79肋间为穿刺点【标准答案】B【习题详解】气胸穿刺排气多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点，每日或隔日一次，每次不超过100OmI。2.（共用题干）男性，53岁，近2个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性
23、红斑,支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占51%,中性粒细胞占8%。1 .最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.硅沉着病C.肺癌D.淋巴瘤E.结节病【标准答案】E【习题详解】患者有咳嗽、少痰症状，胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影，结合肺泡灌洗液等综合考虑为结节病。2 .最可能出现A.类风湿因子滴度增高B.PPD试验呈阳性反应C.贫血D.SACE活性增加E.低血钾【标准答案】D【习题详解】结节病可有SACE活性增加、血钙升高、PPD试验阴性。3.（共用题干）女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。1 .该患者诊断首先考虑
24、为A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.中心型肺癌E.周围型肺癌【标准答案】D【习题详解】结合患者长期吸烟史，刺激性咳嗽，咳痰带血，以及胸片表现，考虑中心型肺癌。2 .该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是A.结素试验B.肺CT检查C.经胸壁穿刺活组织检查D.痰培养加药敏试验E.支气管镜检查【标准答案】E【习题详解】行支气管镜检查，取病理确诊。4.（共用题干）男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液,CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。1 .该患者最可能的诊断是A.肺癌胸膜转移B.结核性胸膜炎C.胸膜间皮瘤D.乳糜胸E.肝硬化所
25、致胸腔积液【标准答案】C2 .该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关A.硅沉着病（原称矽肺）B.结节病C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌【标准答案】C3 .该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予A.50%葡萄糖静脉注射B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射C.阿托品Img肌内注射D.肾上腺素0.5mg皮下注射E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射【标准答案】D三、Bl型题1.（共用备选答案）A.产生内毒素B.产生外毒素C.产生溶血素D.产生血浆凝固酶E.荚膜对组织的侵袭作用1 .革兰阴性杆菌的主要致病机制是【标准答案】A2 .肺炎链球菌的主要致病机制是【标准
26、答案】E3 .（共用备选答案）A.氧合指数8 .肺泡一动脉氧分压差C.血氧饱和度D.氧含量E.动脉血氧分压1 .诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是【标准答案】A2 .反映机体是否缺氧的重要指标是【标准答案】E3 .反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是【标准答案】B4 .（共用备选答案）A.肺间质8 .肺实质C.间质腔D.基底膜E.细胞外基质1 .各级支气管和肺泡结构，称为【标准答案】B2 .肺泡间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴管组织，称为【标准答案】A3 .在组织学上，相邻肺泡之间的空腔称作【标准答案】C4 .（共用备选答案）A203.01./分钟5 .25%35%C.28%30%D.1.02.01./分钟E.3.04.01./分钟1.慢性阻塞性肺疾病稳定期氧疗，吸氧时的氧流量为【标准答案】C2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般吸氧浓度为【标准答案】D
