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1、施工及质量自检记录表施工部位：某某立井126.1128.5m 施工班组： 某某年 10月 31日 0 时施工记录打眼、装药、放炮、临时支护质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1采用光面爆破、爆破图表齐全、爆破参数选择合理，光面爆破的施工应符合作业规程规定符合2临时支护必须符合作业规程的规定符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781半径310031603120310031303120311031253120234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井126.1128.5m 施工班组： 某某年 10月 31日
2、 6 时施工记录某某年11月1日6时出矸质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1掘进及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定符合234基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1半径3250234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井128.5130.9m 施工班组： 某某年 11月 1日12时施工记录打眼、装药、放炮、临时支护质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1采用光面爆破、爆破图表齐全、爆破参数选择合理，光面爆破的施工应符合作业规程规定符合2临时支护必须符合作业规程的规定符合34基本项目项目设计值测点部位
3、及实测值合格率优良率123456781半径310031203110310031303115310032203150234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井128.5130.9m 施工班组： 某某年 11月 1日 18 时施工记录某某年11月2日18时出矸质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1掘进及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定234基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1半径3250234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井130.9133.3m 施工班组
4、： 某某年 11月 3日18时施工记录打眼、装药、放炮、临时支护质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1采用光面爆破、爆破图表齐全、爆破参数选择合理，光面爆破的施工应符合作业规程规定符合2临时支护必须符合作业规程的规定符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781半径310031503100320031203100312031303110234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井130.9133.3m 施工班组： 某某年 11月 3日 0时施工记录某某年11月4日0时出矸质 量 自 检 记 录 保证项目检验项
5、目质量情况1掘进及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定234基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1半径3250234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井133.3135.7m 施工班组： 某某年 11月 4日6时施工记录打眼、装药、放炮、临时支护质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1采用光面爆破、爆破图表齐全、爆破参数选择合理，光面爆破的施工应符合作业规程规定符合2临时支护必须符合作业规程的规定符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781半径310031003110311031003
6、200311531003150234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井133.3134.4m 施工班组： 某某年 11月 4日 12时施工记录某某年11月5日12时出矸质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1掘进及临时支护必须符合施工组织设计和作业规程的有关规定234基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1半径3250234允许偏差项目项目设计值允许偏差实测值班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井126.1127.1m 施工班组： 某某 年11 月 5日 18时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项
7、目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279027952800279527952790279027902到岩面距离35038039042040039537537035534允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值 3358班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井126.1127.1m 施工班组： 某某年 11月 6日 0时施工记录浇筑混凝
8、土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径2750279528102800282027952790279027902壁厚35036034038035039040043052034允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值159班组
9、长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井127.1128.1m 施工班组： 某某 年11 月 6日 6时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279027902795279527952800279527902到岩面距离35038036040041044038037535034允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值3551
10、0允许偏差35510实测值 2557班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井127.1128.1m 施工班组： 某某年 11月 6日 6时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径27502790279527902790279027952795
11、27902壁厚35038037536039035047040039034允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值2810班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井128.1129.1m 施工班组： 某某 年11 月 6日 12时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径276027902795279027952795279
12、0279027952到岩面距离35039040038039042038040041034允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值1357班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井128.1129.1m 施工班组： 某某年 11月 6日 12时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合
13、4混凝土强度必须符合设计要求符合符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径2750279027902795279527902790280027952壁厚3502800279527952795279028002810279534允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值2810班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井129.1130.1m 施工班组： 某某 年11 月 6日 18时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符
14、合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279027952795279027952795279027952到岩面距离35042044048039638040042040034允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值33510班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井129.1130.1m 施工班组： 某某年 11月 6日 18时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质
15、量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径2750279027952790279527902790279528002壁厚35038035034037540041044042034允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值307班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井130.1131.1m 施工班
16、组： 某某 年11 月 7日 0时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279027952790279028002795279528002到岩面距离35038040038034035040042037534允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值3256班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某
17、某立井130.1131.1m 施工班组： 某某年 11月 7日 0时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径2750279027952795279027902795279527902壁厚35038039035036538539035039034允许偏差
18、项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值269班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井131.1132.1m 施工班组： 某某 年11 月 7日 6时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279027952790279527952790279027852到岩面距离350375388370385390357350369
19、34允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值3558班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井131.1132.1m 施工班组： 某某年 11月 7日 6时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率1234
20、56781井筒净径2750279527902795279527902790279528002壁厚35037535036538039040041040034允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值2610班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井132.1133.1m 施工班组： 某某 年11 月 7日 12时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良
21、率123456781模板半径2760279027952795279028002795279027952到岩面距离35038040035036536739640036534允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值2449班组长检查人施工及质量自检记录表施工部位：某某立井131.1132.1m 施工班组： 某某年 11月 7日 6时施工记录浇筑混凝土质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计和有关规范、规程的规定符合2混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计及有关规范、规程
22、的规定符合3在地面配制混凝土时，雨季必须有防雨措施，冬季施工必须符合有关规范符合4混凝土强度必须符合设计要求符合基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781井筒净径2750279527902790279527902790279528002壁厚35042044037035036035537538534允许偏差项目项目接茬（极值）表面平整度（极值）设计值3010允许偏差3010实测值2810班组长检查人-施工及质量自检记录表施工部位：某某立井132.1133.1m 施工班组： 某某 年11 月 7日 18时施工记录支模版质 量 自 检 记 录 保证项目检验项目质量情况1模板的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程及有关规范的规定符合2模板组装必须牢固可靠，其支柱必须支设在硬底或垫板上符合34基本项目项目设计值测点部位及实测值合格率优良率123456781模板半径2760279527902790280028202795279027952到岩面距离35036034035038037540040538734允许偏差项目项目接缝宽度轴线位移相邻两模板表面高低差模板接茬平整度设计值35510允许偏差35510实测值
