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1、-深静脉留置管在老年急危重症患者中的应用护理深静脉留置管在老年急危重症患者中的应用护理【关键词】深静脉留置管；老年急危重症；护理？老年患考由于各组细、器官的苍老，导致血管的脆性、通透性增加；心功能的下降，导致肢体末梢循环Tr充盈、血管绅、偏，增加了穿刺难度。我科病人平均年龄80岁，患考多为心力衰竭、肺部感染、多器官功能衰竭、癌症晚期、急性心肌梗死等。病情危重，穿刺难度大，在病情发化时，TT能刚好有效快速的建立静脉通道，影响抢救用药。运用深静脉置管，即减轻了患考的苦痛，又解决了护理上穿刺困难，减轻了护理的工作量，提高了工作效率，耄又开再耽搁抢救用药。从2005年以来，我科广泛运用深静脉留置管，对
2、30例急危重症病人采纳后，收到了满足的效果。但是老年急危重症患考大多呈恶病质，血管弹性极差，身体防卫实力差，反抗力低，都是影响深静脉留置管保留的因素，所以深静脉留置管的护理成为一项重要的护理任务。现结合病例浅谈深静脉留置管在老年急危重症中的护理。?1临床资料？住院患考30例，年龄8393岁，植物人生存状态2例，癌症晚期10例，重度心力衰竭伴呼吸衰竭9例，肺部感染5例，急性心肌梗死4例。运用艾贝尔一次性无菌中心静脉导管穿刺包，均为股静脉置管。病人平卧，暴露患考腹股沟区，常规备皮，穿刺侧大腿外展，外旋3045,Tr能平卧考可抬高床头30o局部皮肤消毒、铺巾，局麻，抗凝盐水冲洗导管，操作考用左手食指
3、在腹股沟韧带中部下缘23cm处触摸股励脉搏励，扪准股励脉搏励最明显处，变股励脉内侧0.5CnI处为穿刺点。右手持穿刺针靠近股励脉搏励的内侧沿股静脉走行向上方进针，当针尖进入静脉常有突破感，回抽血流通畅接着进针23mm确保外套管进入静脉腔，沿穿刺针芯插入导丝至适当深度(30cm),退出穿刺针，扩张管沿导丝扩开，送管至适当深度(20CIn)缝针固定导管，缝线固定针座于皮肤上，硅胶管接肝素帽，穿刺点处用3M透亮敷料固定。连接输液装置，调整输液速度。整个穿刺过程中严格遵守无菌操作。?2护理？2.1术前护理？由于患考及家属对深静脉置管术开了解，应做好术前打算及患考、家属的心理护理，首先应了解患考的凝血功能，凝血功能障碍是深静脉置管的禁忌症。向患考及家属说明置管的部位、目的、方法、意义、以及它的必要性咀重要性，列举胜利案例以消退患考的思想顾虑咀减轻心理压力，开接发穿刺及术后护理的协作。?2.2术后护理？术后嘱病人在穿刺后2小时内勿翻身，运用沙袋压迫止血，若HX现穿刺处有渗血、渗液，压迫穿刺点止血，出血停止后更换敷料。要将留意事项详尽告知患考及家属，护士应留意视察病人发换体位后穿刺部位及导管情7牙，.
