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1、发挥好基层医疗卫生机构的优势近年来，我国老龄化程度持续加深，很多地方呈现老龄人口规模庞大、进程快速、空巢老人和失能老人多、老年人寿命延长但整体健康状况欠佳等特点。面对老年人口，特别是失能和高龄老人，医疗卫生服务需求和日常生活照料服务需求与日俱增并相互叠加，医养结合养老模式应运而生。基层医疗卫生机构能做些什么？康健街道社区卫生服务中心以家庭医生签约和全专联合诊疗服务为抓手，实现对辖区老人“预防一治疗一康复一护理一长期照护一安宁疗护”的为老服务链，重点打造“医养护居送”老年人全生命周期健康服务理念，构建“60（健康关爱）一80（银龄关爱）一100（晚霞关爱）一安宁疗护（烛光关爱）”为老服务体系。“
2、医”，为社区医养结合奠定坚实基础。主要是为住养老人开展巡诊、中医康复、远程诊疗等“医老服务”。提供签约基础服务包和健康体检、中医药保健、指导申请长护险、转介养老等老年个性服务包，开展认知障碍、大肠癌、肌少症等早筛项目，开设全科、中医、康复、药学等18个专病门诊。依托市级社区示范康复中心建设、康复机器人等康复设备，做强社区家门口康复服务；依托区域医联体“互联网+分级诊疗”平台，实施全专云诊疗服务；依托5G社区卫生服务中心平台,开展5G远程查房、5G远程超声，探索研发5G健康服务舱全息扫描和大数据集成个性化健康评估与干预指导，让住养老人在家门口享受区域同质化诊疗的数字红利。“养”，为社区医养结合搭
3、建有效载体。内设养老院分区管理、设置同址，提供每日巡诊、医护同源、门诊服务同质、日常照料同心，社工定期开展互动同乐的养老服务。通过协议服务辖区4家养老院和1家长者照护中心，定期巡诊、健康指导。搭建互联网+远程探视“零距离”平台，让住养老人与家属线上“面对面”交流，实现亲情互动。“护”，为社区医养结合提供专业照护。依托社区护理中心建设，提供慢性病专科护理、养老机构康复护理、居家人员个性化护理，为住养老人提供更优质的“护老服务”。实施“互联网+护理”，通过家庭病床、临时出诊等服务，为社区居家老人提供个性化居家支持性和维护性护理服务。“居”，为社区医养结合提供便捷乐园。家庭医生团队提供家庭病床、临时
4、出诊、老年人长护险评估及分级服务、健康体检、健康管理、安宁疗护等“居老服务”。“送”，为社区医养结合构建更有尊严的生命港湾。提供临终关怀、癌痛镇痛、PICC维护门诊，转介安宁疗护病区或居家等“送老服务”。联合临床专科、生命伦理学、社会学及高校、学术团体等，开展基于全科医学下安宁疗护多专业团队服务模式。与有关社会组织合作，定期开展志愿服务，推广生命教育，跨界融合芳香疗法、艺术进病区，给予疾病终末期老人和家属身、心、社、灵安慰。基层医疗卫生机构还能做些什么？社区卫生服务中心作为推行医养结合的支持平台，立足自身的医疗优势，对社区内老年人提供必要的基本疾病诊治与医疗护理服务，以及持续的康复护理、健康管
5、理等服务，初步形成了医疗卫生服务支撑健康养老的发展格局，但仍然存在健康养老服务供需不平衡、匹配度不足，面向高龄、失能、残疾、计划生育特殊家庭照护能力相对较弱，家庭健康养老需要持续提升等问题。基于此，相关部门和社区卫生服务中心还需持续加力。一是持续加强社区卫生服务中心健康养老服务供给。推动老年护理床位建设，依托上级部门医养结合方面的规划与部署，紧密联系区域性医疗中心，提高养老医疗康复护理服务的供给能力。二是加强家庭医生团队建设，将符合条件的诊疗、康复、护理、社会工作、健康管理等类别专业人员纳入家庭医生团队，丰富家庭医生团队内涵，在科研立项、评奖推优等方面向家庭医生团队倾斜，提高家庭医生团队的工作
6、积极性。三是积极探索财政、人保、价格联动等多渠道补偿机制，建立有利于调动家庭医生和医养结合养老机构医护人员的绩效工资机制，并建立与之相适应的绩效考核制度，保障养老服务质量。进一步研究完善上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规范及收费和支付政策，建立健全保障机制。四是支持推动社区卫生服务中心与上级医疗卫生机构、养老机构组建医养联合体，使其发挥各自专业特长，形成优势互补；内部建立有序转诊、双向转介机制，更好地满足老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。五是强化以社区为平台的医养结合养老模式。完善社区医养结合服务圈，推进社区嵌入式医养结合服务模式发展，鼓励各
7、类主体在社区设立集医疗、康复、护理、生活照护等服务于一体的医养结合机构。发挥社区卫生服务中心对医养结合服务的支撑辐射作用，一方面社区卫生服务机构应将医养结合服务作为其主要功能，积极与社区内的养老机构，如居家养老服务中心、社区居家养老综合护理中心、社区嵌入式养老机构等签约合作；另一方面完善家庭医生和全科医生团队建设，与老年人开展签约上门医疗服务，扩大家庭病床和家庭照护床位的覆盖面。六是推进“互联网+医养结合”建设，积极探索“互联网+护理”“互联网+医疗”“互联网+家庭医生”等服务模式，充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时健康监测等信息化服务，为做好老年健
8、康服务提供信息支持。上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心主任竺琼来源：学习时报把干事创业作为本职本分干事创业是党员干部的本职本分，艰苦奋斗是我们党的一贯要求、优良作风和制胜之道。毛泽东在湘江评论发刊词中写道：“天下者，我们的天下；国家者，我们的国家；社会者，我们的社会。我们不说，谁说？我们不干，谁干？”邓小平指出：“世界上的事情都是干出来的，不干，半点马克思主义都没有。”习近平总书记强调：“干部干部，干是当头的，既要想干愿干积极干，又要能干会干善于干，其中积极性又是首要的。”在强国建设、民族复兴的新征程上，党员干部要坚持“橹起袖子加油干”“看准了就抓紧干”“一年接着一年干”，奋力干出新业绩、建
9、功新时代。对党员干部而言，干是事业的要求、岗位的需求、个人的追求。中国共产党章程明确规定，“党的干部是党的事业的骨干，是人民的公仆”。党员干部入党时就庄严承诺“积极工作，为共产主义奋斗终身”。中国共产党人干的是中华民族千秋伟业、人类和平与发展的崇高事业，干是党员干部的大本大原。这就要求党员干部必须时刻保持干的劲头、永远保持干的作风，把使命当作生命看，把事情当事业干。尤其是在历史发展的关键当口、攻坚克难的重要关头，党员干部更要坚决克服“躺平”“划水”“摸鱼”的想法，自觉用党的创新理论凝心铸魂，树牢正确的价值观、事业观、政绩观，把干当作职责使命。干事创业需要不断提高干的能力、练就干的本领、掌握干的
10、方法。当今世界正处在知识大爆炸的时代，科学技术突飞猛进，知识更新越来越快，能力迭代要求越来越高。党员干部如果不及时更新自己的“知识库存”、补齐“能力短板”、克服“本领恐慌”、摆脱“路径依赖”，就会干不了事、干不成事,就会在时代大潮面前不知所措，甚至惊慌失措。现实生活中，一些党员干部有干事的真诚愿望，也希望干成事，但由于出现了认知局限、知识缺口、能力弱项、方法瓶颈，面对新形势、新要求、新情况、新问题，新办法不会用、老办法不管用、硬办法不敢用、软办法不顶用，工作的胜任力减弱、事业的“胜算率”降低，最后信心不足、干劲受挫，把希望干成了失望。习近平总书记强调，“全党同志特别是各级领导干部，都要有本领不
11、够的危机感，都要努力增强本领，都要一刻不停地增强本领”。业绩是干出来的，能力也是干出来的。这就要求党员干部深入基层单位、斗争一线，到艰苦地方去经风雨、见世面、壮筋骨，在摸爬滚打中练就奋斗硬脊梁、铁肩膀、真本事，在干事创业中提升能力和本领。求真务实是共产党人的政治品格，是干事创业的本质要求,也是成就事业的法宝。干就要有干的样子，就要干出新样子。干的样子首先是真干实干加油干。习近平总书记指出，“新征程是充满光荣和梦想的远征，没有捷径，唯有实干。”“业绩都是干出来的，真干才能真出业绩、出真业绩”o真干实干就要“真刀真枪”“动真碰硬”“去伪存真”。应该说，党员干部大都希望多出成绩、快出成绩、出好成绩，
12、但一定要务真功、出真招、求真理，一定要察实情、干实事、见实效，决不能有装模作样、装腔作势、装聋作哑的形式主义、官僚主义做派，决不能有口号式、表态式、包装式做法，决不能做“两面人”、搞“伪忠诚”、造“假政绩”，要自觉做到“人前人后一个样”“台上台下一个样”“说的干的一个样”，才能创造无愧于党和人民的业绩。马上办、抓紧干、多干点是一种态度、能力和责任，折射的是“舍我其谁”的使命感、责任感和紧迫感。面对世界之变、时代之变、历史之变，要求党员干部精准识变、科学应变、主动求变。快干、多干、抓紧干是一种抓落实的本领，抓落实最重要的是“看准了就抓紧干”，前提是“看准”，要害是“抓紧”，关键在“干”。特别是当
13、前，我国高质量发展外部环境的复杂性、严峻性、不确定性上升，经济持续回升向好的基础还不稳固，有效需求不足，社会预期偏弱，风险隐患仍然较多,国内大循环存在堵点，国际循环存在干扰。要继续巩固和增强经济回升向好态势，提振全社会发展信心，党员干部首先要坚定信心、真抓实干，努力以自身工作的确定性应对形势变化的不确定性。开动“脑子”、找准“靶子”、开对“方子”、迈开“步子”，抓住一切有利时机，利用一切有利条件，看准了就抓紧干，把各方面的干劲带起来。“干部干部，先干一步。”干事创业，党员干部必须以身作则、率先垂范。众人拾柴火焰高，干出大成绩、真业绩，既要个人努力，更要发挥团队作用。团结出凝聚力、团结出战斗力。
14、党员干部不仅要先干，更要团结大家一起干。强化团结意识、增强团队理念，在工作中讲团结、讲协作、讲大局，在思想上“合心”、工作上“合力”、行动上“合拍”，心往一处想、劲往一处使，依靠团结奋斗解决前进道路上的困难。苦干长干接续干是中国共产党人的一贯做法和作风。王进喜跳入泥浆用身体搅拌、邓稼先长期隐姓埋名研发核武器、袁隆平一辈子埋头田野实验“杂交稻”这一个个例子充分诠释了共产党人拼命干、长期干的深刻内涵和精神本色。习近平总书记强调，“无论我们将来物质生活多么丰富，自力更生、艰苦奋斗的精神一定不能丢”。一代人有一代人的使命，一代人有一代人的担当。新时代的党员干部更要保持拼命干、长期干的精气神，勇于担险、担责，培养吃苦吃亏品格和甘于奉献精神。只有能吃苦、肯吃亏，工作才能“吃力”“吃劲”。紧握历史接力棒，跑好奋进“接力赛”，党员干部义不容辞、责无旁贷。（作者系湖南省社科院（省政府发展研究中心）副院长（副主任）、湖南省当代中国马克思主义研究中心学术委员会委员）谢兵良来源：学习时报
