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医院洼田饮水试验表姓名:科室:床号:住院号:操作步骤评估日期1、被检查者取端坐,按习惯喝下30ml温开水,观察所需时间喝呛咳情况。等级标准1级能顺利地1次将水咽下。2级分2次以上,能够不呛咳地咽下。3级能1次咽下,但有呛咳。4级可分2次以上咽下,但有呛咳。5级频繁呛咳,不能全部咽下。2、结果评定正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:35级。吞咽功能障碍疗效评估判定标准,治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级;有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级;无效:吞咽功能改善不显,饮水试验评定3级以上。评估护士签名备注:1、操作步骤中第1项打“Y”,等级评定在实际评估结果对应栏打“4”。2、操作的第2项结果评定栏填写:正常、可疑、异常。3、吞咽功能障碍疗效评估填写:治愈、有效、无效C4、此表适合于神志清楚,有配合能力的患者,已经顺利通过反复唾液吞咽测试、吞咽反射测试,方可实施该试验。