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1、在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷9（题后含答案及解析）题型有：1.Al型题2.A3型题3.Bl型题4.C型题5.X型题1.尿路感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌正确答案：A解析：尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌。知识模块：泌尿系统疾病2 .尿路感染最常见的感染途径是A.下行感染B.上行感染C.血行感染D.淋巴道感染正确答案：B解析：尿路感染通常是上行感染引起的（约占尿路感染的95%）,即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。知识模块：泌尿系统疾病3
2、.尿路感染最主要的易感因素是A.导尿管感染B.营养不良C.尿流不通畅D.泌尿系统畸形正确答案：C解析：选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高12倍。知识模块：泌尿系统疾病4 .关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的A.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素B.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染C.导尿很少引起尿路感染D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染正确答案：C解析：导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次导尿后，尿路感染的发生率约为1%2%,留置导尿
3、管1天感染率约50%,超过3天者，感染发生率可达90%以上。知识模块：泌尿系统疾病5 .老年男性尿路感染最主要的易感因素是A.尿流不通畅B.持续导尿C.前列腺增生D.细菌性前列腺炎正确答案：C解析：细菌性前列腺炎是青年男性尿路感染患者最常见的易感因素。前列腺增生肥大是老年男性尿路感染患者最常见的易感因素。知识模块：泌尿系统疾病6 .与诱发尿路感染无关的因素是A.糖尿病B.运动C.妊娠D.长期使用免疫抑制剂正确答案：B解析：选项A、C、D都是尿路感染的易感因素。适当运动，可增强人体体质、降低尿路感染发生率。知识模块：泌尿系统疾病7 .下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，错误的是A.大量蛋白尿8 .尿
4、路刺激征C.肉眼血尿D.全身性感染症状正确答案：A解析：急性肾盂肾炎有全身性感染症状和（或）尿路刺激征，肋脊角压痛或（和）叩痛。偶伴肉眼血尿。尿路感染常伴脓尿，而不是蛋白尿。出现大量蛋白尿是肾病综合征的典型表现。知识模块：泌尿系统疾病8. 26岁男性患者，突发寒战、发热39.7、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2X106/ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查A.X线静脉肾盂造影B.腹部平片C.再次行清洁中段尿培养D.双肾、输尿管B超检查正确答案：D解析：本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征1周，且有肋腰点压痛和双肾区
5、叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、输尿管B超，确定是否有梗阻、结石。知识模块：泌尿系统疾病9.女性，25岁，新婚8天。突起寒战高热，体温38.6,伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+),红细胞35个/HP,白细胞(+)。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.尿道综合征C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作正确答案：C解析：女性患者，新婚8天(此为尿路感染的易感人群)，全身感染性症状明显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(
6、+),可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。慢性肾盂肾炎病程一般很长。知识模块：泌尿系统疾病10.女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是A.X线静脉肾盂造影B.双肾CTC.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养正确答案：D解析：本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盅造影目的是为了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿路感染急性期不宜作静脉肾盅造影。双肾CT和
7、尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的诊断意义不大。知识模块：泌尿系统疾病11.下列对尿路感染的诊断最有意义的是A.尿细菌定量培养尿含菌量N105/mlB.清洁尿标本尿沉渣白细胞26个/HPC.清洁尿标本尿沉渣白细胞27X106/1.D.膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性正确答案：D解析：膀胱穿刺尿作细菌定性培养，结果可靠，无假阳性，是诊断尿路感染的金标准，答案为D；尿细菌定量培养尿含菌量2105/ml,为有意义细菌尿，常为尿路感染，但具有一定的假阳性；尿沉渣白细胞检查具有一定的辅助诊断意义，但诊断价值还不如尿细菌定量培养。知识模块：泌尿系统疾病12. 30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳
8、累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量2105/mlB.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量2103/mlC.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量2105/mlD.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量2106/ml正确答案：C解析：复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染,通常是在停药6周内发生。是否为同一种致病茵，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌的药敏试验的耐药谱，与上次致病茵不相同，且常于停用抗菌药物后6周以后才发病。复发者致病菌的药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。知识模块：泌
9、尿系统疾病13. 27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞1015个/HP,红细胞6个/HP,血白细胞8.8X109/1.,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核正确答案：A解析：本例有膀胱刺激征，无全身感染症状，其致病菌为大肠埃希菌最可能诊断是急性膀胱炎。急性肾盂肾炎体温多在38.0以上。至于肾结核，因病史短，尿沉渣未提示到抗酸杆菌，所以可排除。尿道综合征者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可排除。知识模块：泌尿系统疾病14. 55岁女性患者，发热38.6。、寒战
10、、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大A.肾乳头坏死B.急性膀胱炎C.慢性肾盂肾炎D.肾周围脓肿正确答案：D解析：本例有发热38.6、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周围，以往有糖尿病病史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀胱炎体温常不超过38.0,不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基本排除慢性肾盂肾炎。知识模块：
11、泌尿系统疾病30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6,左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+),白细胞1015个/HP,红细胞410个/HP。15. 此时应给予的处理是A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养C.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药D.立即给抗革兰阳性球菌药物正确答案：A解析：本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠埃希菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗菌药，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗菌药。肾功能检查及了解肾脏情况是必要的，但无须先作。知识模块：泌尿系
12、统疾病16. 本例最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征正确答案：B解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、全身感染性症状和肾区叩击痛,诊断以急性肾盂肾炎可能性大。知识模块：泌尿系统疾病17.此时给抗菌药物治疗方案是A. 3天疗法B. 2周疗法C.系统联合用药D.低剂量抑菌疗法正确答案：B解析：本例考虑急性肾盂肾炎，用抗茵药治疗应两周。3天疗法不彻底，按所提供病史未必系统联合用药，至于低剂量抑菌疗法更不必要。知识模块：泌尿系统疾病18 .假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌,菌落计数105/ml,本次培养结果仍为变形杆菌。此时
13、应考虑的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性间质性肾炎C.尿路感染复发D.尿路重新感染正确答案：C解析：本例在一个月前有相似发作，两次均为变形杆菌，考虑肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病，所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致，但病史中无相应提及，也不支持慢性肾盂肾炎及慢性间质性肾炎的诊断。知识模块：泌尿系统疾病A.老年男女B.儿童C.中年男性D.生育年龄的已婚妇女19 .有症状尿路感染的好发人群为A.B.C.D.正确答案：D涉及知识点：泌尿系统疾病20 .无症状尿路感染的好发人群为A.B.C.D.解析：尿路感染以女性居多，未婚少女发病率为2%,已婚女性为5
14、%,孕妇为7%。有症状尿路感染，以生育年龄的已婚女性最常见，这与性生活有关。老年男女的尿路感染发病率为10%,多为无症状细菌尿。知识模块：泌尿系统疾病A.肾结核B,肾盂肾炎C.两者均有D.两者均无21 .肉眼血尿见于A.B.C.D.正确答案：C涉及知识点：泌尿系统疾病22 .肾区钙化影见于A.B.C.D.正确答案：A解析：肾结核有肉眼血尿，X线显示肾区有钙化影。肾流肾炎可有血尿、蛋白尿。知识模块：泌尿系统疾病23 .关于尿路感染的叙述，正确的是A.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌B.急性肾盂肾炎时肾小球一般无形态改变C.是已婚妇女的常见病D.均有膀胱刺激症状解析：革兰阴性杆茵为尿路感染最常见
15、致病菌，其中以大肠埃希茵最为常见，占全部尿路感染的80%90%;急性肾盂肾炎主要是肾间质、肾小管的化脓性炎症，肾小球一般无形态学改变；尿路感染以女性多见，尤其是已婚女性发病率可高达5%,这与性生活有关；并不是所有尿路感染患者都有膀胱刺激征，如无症状细菌尿就是一种隐匿型尿路感染，患者无任何尿路感染症状。知识模块：泌尿系统疾病24 .对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验正确答案：A,B,C解析：尿细菌培养和药敏试验对于鉴别上、下尿路感染没有意义。知识模块：泌尿系统疾病25 .女性尿
16、路感染患者行X线静脉肾盂造影检查的适应证为A.尿路感染首次发作B.尿路感染急性期C.疑为复杂性尿路感染者D.有肾盂肾炎的临床证据正确答案：C,D解析：对于女性尿路感染首次发作没有必要作静脉肾溢造影。尿路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。知识模块：泌尿系统疾病26 .泌尿系感染可引起A.肾乳头坏死B.肾周围脓肿C.慢性肾功能不全D.慢性肾小球肾炎正确答案：A,B,C解析：慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症，不会由泌尿系感染引起。知识模块：泌尿系统疾病27 .下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法A.孕妇反复发生尿路感染B.尿路感染再发每年5次C.重症急性肾盂肾炎
17、D.50岁以前男性反复发作尿路感染常规治疗失败解析：妊娠中反复发生尿路感染者，可用吠喃妥因作长疗程低剂量抑菌疗法；重症急性肾盂肾炎多采用2周疗程；重新感染占尿路感染再发的80%,重新感染表示尿路防御感染的能力差，故对半年内发生2次以上者，应采用长疗程低剂量抑茵疗法作预防性治疗；50岁以前男性尿路感染少见，常伴慢性细菌性前列腺炎，若反复发作，可给予长疗程低剂量抑茵疗法。知识模块：泌尿系统疾病28 .治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是A.氯霉素B.喳诺酮类C.阿莫西林D.头抱拉定正确答案：C,D解析：妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌药物，如阿莫西林、头抱菌素、映喃妥因等
18、。氯霉素因严重的副作用（如骨髓抑制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等）而禁用。瞳诺酮类可能有致畸作用，孕妇慎用。知识模块：泌尿系统疾病29 .慢性肾盅肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是A.多饮水，定时排尿B.寻找尿路梗阻等不利因素C.使用小剂量抗菌药维持治疗D.停药后复查尿常规和细菌培养正确答案：A,B,D解析:慢性肾盂肾炎患者尿菌已经转阴，可以定期复查尿常规和细菌培养,了解是否再发。慢性肾盂肾炎常反复发作，常伴尿路梗阻等不利因素，应积极寻找这些因素，并解除之。对于慢性肾盂肾炎患者，鼓励多饮水、定时排尿，是预防复发的措施之一。慢性肾盂肾炎患者尿菌已经转阴，无须使用小剂量抗菌药维持治疗，以免耐药菌株产生。知识模块：泌尿系统疾病
