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用人单位工资支付情况自查表人位本况用单基情单位全称通信地址单位性质（在内打J）国有企业；口集体企业；口外商投资企业；口私营企业；其它企业；口其它单位营业执照类型（在内打J）独立法人单位；口非独立法人单位登记注册机关统一信用代码营业执照核发日期开业时间主管部门或总机构名称法定代表人或负责人情况姓名人事负责人情况姓名份号身证职务联系电话联系电话否立工理帐是建用管台动同订况劳合签情应签订人数已签订人数未签订人数职工人数与工资发放情况月份职工人数应发工资总额（元）已发工资总额（元）拖欠工资总额（元）年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月合计拖欠工资主要原因说明解决拖欠工资问题的措施用人单位盖章经办人签字：电话：年月日
