内分泌学(医学高级):下丘脑垂体疾病找答案(题库版).docx

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1、内分泌学(医学高级):下丘脑垂体疾病找答案(题库版)1、多选关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有OOA.属于产肽激素瘤(APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高(江南博哥)D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案:A,B,C,D,E2、判断题下丘脑含有重要的神经核,具有神经分泌细胞的功能,可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案:对3、单选Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充0A.性激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D. ACTHE. GnRH正确答案:C4、名词解释TUrn

2、er综合征正确答案:TUrner综合征为一先天性分化异常疾病,患者表型为女性,体格矮小,性器官发育不全,常有原发性闭经,伴有颈跳、肘外翻等先天性畸形。血清GH水平不低。典型病例核型为45,X0(即缺少第二个性染色体)。5、单选下列哪项不是澳隐亭的作用机制().是多巴胺受体激动剂B.恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C,恢复卵巢对促性腺激素的反应性D.消除闭经和不育E.抑制TSH的分泌正确答案:E6、多选下列情况中可引起SIADH的有()A.恶性肿瘤B.肺结核C.脑脓肿D.二尖瓣分离术后E.环磷酰胺正确答案:A,B,C,D,E7、单选关于尿崩症的预后,错误的是OoA.完全性尿崩症患者预后差B

3、.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E.由颅内肿瘤引起者预后不良正确答案:C8、多选可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有OoA.ACTH兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.安体舒通试验E.美替拉酮(SU4885)试验正确答案:A,B,C,E9、问答题简述垂体危像的处理。正确答案:首先给与静脉推注50%葡萄糖液406(l以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每500100Oml中加入氢化可的松50100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗,有感染败血症者应积

4、极抗感染治疗,有水中毒者主要应加强利尿,可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关,可给予小剂量甲状腺激素,并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药物等。10、填空题替代治疗Sheehan综合征过程中,应先补激素,然后再补充甲状腺激素,以防危像的发生。正确答案:糖皮质、肾上腺11、多选关于水利尿剂(Talvaptan)的应用,叙述错误的有()。,可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案:B,C,D12、单选男性,14岁。严重口干,多饮、多尿伴遗尿2

5、个月就诊。体检:身高132cm,体重26kg。经一系列检查后,患者确诊为中枢性尿崩症,为了进一步明确病因诊断,还应做的检查是OOA.蝶鞍MRB.禁水-加压试验C.禁水试验D.颅骨平片E.骨龄测定正确答案:A13、单选下列有关使用滨隐亭治疗PR1.瘤的叙述中,错误的是OoA.使用滨隐亭治疗的疗效优于手术B.浪隐亭使血中催乳素水平降至正常C.澳隐亭不会影响肿瘤的大小D.溪隐亭应用迄今未发现胎儿畸形,对妊娠影响较小E.停药后可再现高催乳素血症,故需长期服用正确答案:C14、多选肢端肥大症活动期指标有()A.头痛、多汗症状明显B.进行性视野缺损C.血磷升高D.基础GH水平明显升高E.IGF-I升高正确

6、答案:A,B,C,D,E15、单选男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重,颜面浮肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TTO.3mgml,TT19gml0TSHO.4uIUmlo诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()。A.24h尿17-羟、17-酮测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确,应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应首先补充糖皮质激素,然后补充甲状腺激素正确答案:C16、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗,正确的是OoA.

7、补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳,并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗,男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素,无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始,每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗,应激时也不能停药,反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案:E17、名词解释青春期延迟正确答案:生长发育较同龄儿童延迟,十六七岁尚未开始发育,因而身材短小,但智力正常,无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育,骨骼生长迅速,性成熟良好,最终身高可达正常人标准。18、单选有关垂体瘤的占位性病变的阐述,错误的是OoA.压迫鞍隔引起严重头痛B.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异

8、常、性腺功能亢进C.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E.压迫视交叉出现视力减退,视野缺损正确答案:B19、单选垂体微腺瘤是指()A.直径10CnI的肿瘤B.直径QORIn的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径10mm的肿瘤E.直径5mm的肿瘤正确答案:D20、单选?由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.泌乳素E.生长抑素正确答案:C21、单选女性,55岁,2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在581.。血渗透压正常,尿渗透压减低。以下正确的是OoA.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症

9、诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案:C22、填空题对于特发性GH缺乏性侏儒症,GHRH兴奋后血清GH大于5ug/1.为,GH小于5g1.为o正确答案:下丘脑性、垂体性23、多选关于ACTH的分泌,叙述正确的有OoA.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的CRH调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌(阵发性)正确答案:A,B,D,E24、多选为明确诊断GH缺乏性侏儒症,需做的兴奋试验有()A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸兴奋试验C.左旋多巴兴奋试验D.可乐定兴奋试验E.GH

10、RH兴奋试验正确答案:A,B,C,D,E25、单选患者女,33岁,因“突发多尿2周”来诊。明显口渴,多饮,每日饮水671.。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小,尿渗透压仍为20Ommol/1.。以下判断正确的是()。A.肾性尿崩症B.腺垂体功能减退C.肾上腺皮质功能不全D.中枢性尿崩症E.部分性尿崩症正确答案:A26、判断题血管升压素是由垂体后叶合成分泌的。正确答案:错27、单选低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括OoA.血1.HFSH水平低于正常B. HCG激发试验后血睾酮水平可lngmlC. GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染

11、色体核型为47,XXY正确答案:E28、单选患者女,33岁,因“多饮1年,恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年,1年前初孕足月后产一死婴,之后出现多饮,饮水量波动大(每日38暖瓶),夜间饮水少,否认消瘦,无阴毛、腋毛脱失,体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验,诊为部分性尿崩症,接受长效尿崩停(02ml,肌内注射,34dl次)治疗,但症状无明显改善,近IOd时有恶心、呕吐,伴表情淡漠。查体:BP9660mmHg,余无特殊。血糖正常,血清钠127mmol1.应采取的治疗是哪项()。A.限水B.限水+停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液+利

12、尿剂正确答案:B29、单选垂体瘤中最常见的是OoA.生长激素瘤B.促肾上腺皮质激素瘤C.催乳素瘤D.促性腺激素瘤E.无功能瘤正确答案:C30、多选患者女,35岁,己婚,因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查:血清PR1.467.90ngml(正常值1.9025.00ngml),TT30.55nmol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT448.43nmol1.(正常值62.68150.80nmol1.),TSHl.57U/ml(正常值0.5004.940Uml),GHO.035ngml(正常值010ngml)。鞍区MRI:鞍内7nrnX5mmX3mm延迟强化影。首

13、选处理措施是()。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂漠隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PR1.与鞍区MRI正确答案:C,D31、单选腺垂体功能减退症危像处理禁用()A.氯丙嗪B.氢化可的松C.保暖D.高渗葡萄糖E.甲状腺激素正确答案:A32、名词解释腺垂体功能减退症正确答案:腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少,可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变,或继发于下丘脑病变,表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。33、单选对催乳素瘤引起的不育,首选哪种药物治疗OoA.快诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅

14、隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案:D34、单选哪种疾病不是腺垂体的疾病()A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.催乳素瘤正确答案:C35、单选垂体微腺瘤是指瘤体直径OoA.10mmB. 16mmC. 14mmD. 12mmE. 5g/1.B. 10g1.C. 510ug/1.D. 10g1.E. TSHACTH.GHPR1.均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低,节律消失E.血清总T4、游离T4均降低,总T3、游离T正常正确答案:D40、单选患者,女,38岁。因婚后3年不孕,伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时

15、,哪一项检查最不可忽略()A.双下肢是否水肿B.扁桃体是否肿大C.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D.面肌叩击试验E.皮肤划痕试验正确答案:C41、单选患者:女性,18岁,原发性闭经乳房不发育,近三年来头痛,视力下降,乏力就诊,查身高1.95m,血糖9.3mmo1./1.,垂体CT示增大向鞍上发展,诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗,最常见的术后并发症是()。A.脑膜炎B.鼻窦炎C.尿崩症D.低血糖E.视力损伤正确答案:C42、单选缺乏何种激素时,能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖OoA.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素正确答案:A43、单选关于垂体催乳素

16、瘤的叙述,下列哪项不正确?()A.男女均可发病B.催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C.女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D.血浆泌乳素基础水平常高于200g/1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案:E44、判断题垂体性侏儒症智力一般正常。正确答案:对45、单选患者女,28岁,因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体:子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查:尿妊娠试验(一)。首选的治疗方案是OOA.经额开颅切除腺瘤B.经蝶显微外科手术切除腺瘤C.刀治疗D.奥曲肽治疗E.滨隐亭治疗正确答案:A46、多选患者男,45岁,半年前因“视物模糊”来诊,检查发现颅咽管瘤,立即行颅咽管瘤手术治疗

17、。但2个月后肿瘤复发,再次入院行丫刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心,并有经常性的发热,没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降,ITT峰值V5ng1.0在垂体前叶激素替代治疗的前提下,用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括OOA.促进肿瘤再次复发B.发生继发性糖尿病C.负重关节肿痛D.乳房增大E.颅内高压F.低血糖正确答案:A,B,C,D,E47、问答题简述肾性尿崩症的特点。正确答案:肾性尿崩症是一种家族性X连锁遗传性疾病,其异常基因位于X染色体长臂Xq28部位,其肾小管对精氨酸加压素(AVP)不敏感,90%的患者显示有AVP:

18、受体基因(V2R)突变,而Vl受体功能正常;约10%是由于水通道蛋白2(AQPII)基因突变引起的常染色体隐性遗传;极少数家族显示AQPII基因突变的常染色体显性遗传;或表现为受体后缺陷。导致肾小管重吸收水的功能障碍,从而出现多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组临床综合征。48、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A. FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案:D49、单选下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是()。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经,腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案:C50

19、、单选生长激素激发试验的主要目的是OeA.诊断体质性矮小症B.了解IGFT的水平C.鉴别诊断下丘脑疾病与垂体疾病D.了解生长激素在外周的脂溶作用E.了解生长激素分泌潜能正确答案:E51、单选患者女,33岁,因“突发多尿2周”来诊。明显口渴,多饮,每日饮水671.。既往体健。初步考虑尿崩症。下列症状或体征中,与尿崩症无关的是()。A.周期性麻痹B.头痛C.可有精神症状D.高钠血症E.乏力正确答案:A52、单选GH缺乏性侏儒症最常继发于OoA.垂体瘤B.脑膜炎C.空泡蝶鞍D.鼻咽癌放疗后E.卢页咽管瘤正确答案:E53、单选患者:女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化。最可能的

20、诊断是OOA.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案:C54、填空题轻度SlADH患者,摄入量每天限制在症状可好转;严重患者输注3%氯化钠溶液,滴速为,血钠升高速度不超过,血钠升至即停止输注高渗盐水。血清钠上升过速,可引起正确答案:O.81.01.、l2mlkgh、l2mmol1.、125mmol1.、中枢性、脑桥脱髓鞘病变55、判断题Tumer综合征为一先天性性分化异常疾病,其典型病例染色体核型为47,XXYo正确答案:错56、多选患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mmX15mmXIlmm

21、占位。既往不规律间断服澳隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是O0A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+地塞米松IOmgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描+动态增强D.急诊检测全垂体激素+靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征正确答案:a,B,C,D,E,F57、单症康,血*压素分泌失调综合征的说法不正确的是0A.多数患者在限制水分时,可不表现典型症状;但如予以水负荷,则可出现水潴留及低钠血症表现B.水肿程度与水潴留呈正相关C.尿渗透压常高于血浆渗透压D.血浆Av

22、P相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E.血清钠一般低于13OmmOI/1.,尿钠一般超过30mmol1.正确答案:B58、单选对于垂体瘤下列哪项不正确()A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E.垂体PR1.瘤首选手术治疗正确答案:E59、单选判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是OeA.碱性磷酸酶增高B.IGF-I增高C.血钙增高D血糖增高,糖耐量减退E.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高正确答案:B60、单选下列哪项可以肯定PR1.瘤的诊断()A. PR1.300g

23、/1.B. PR1.250g/1.C. PR1.150g1.D. PR1.200g/1.E. PR1.100g1.正确答案:A61、单选患者男,39岁,因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PR1.1000ngml(正常值1.9025.00ngml),TT30.48nmol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT441.43nmol1.(正常值62.6815080nmol1.),TSHl.173U/ml(正常值0.5004.940uU11l),GHO.003ngml(正常值010ngInI)。血浆皮质醇VIOng/m

24、l(8AM)。睾酮水平0.56ngml(成年男性正常值3.58.6ngml),鞍区MRI:31mmX19mmX16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OoA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案:D62、多选下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳()A.氯丙嗪B.甲氧氯普胺(胃复安)C.雌激素D.甲基多巴E.组胺正确答案:A,B,C,D63、单选患者:女性,25岁,3个月来闭经,乳房胀,TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊OOA. 150g/1.B. 200g/1.C. 250g/1.D

25、. 300g/1.E. 350g/1.正确答案:D64、5答题垂体危像的临床类型?正确答案:垂体危象的临床类型有高热型(40);低温型(1000ngml(正常值1.9025.00ngml),睾酮1.23ngml(成年男性正常值3.508.60ngm城。鞍区MRI:19mmX12mmX15mm占位。目前最可能的诊断是()。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案:D76、单选通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A. 10%B. 30%C. 50%D. 75%E. 95%正确答案:C77、单选患者男,39岁,因“反复头痛伴视

26、力下降1年加重IOd来诊。近1年来常有头痛,性欲下降,逐渐出现阳痿等症状。实验室检查:血清PR1.1000ngml(正常值1.90-25.00ngml),TT30.48nmol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT441.43nmol1.(正常值62.68150.80nmol1.),TSHl.173U/ml(正常值0.5004.94(11/1111),GHO.003ngml(正常值0IOng/ml)。血浆皮质醇VlOng/ml(8AM)o睾酮水平0.56ngml(成年男性正常值3.58.6ngml),鞍区MRI:31mmX19mmX16mm占位,包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步

27、检查的首选项目是()OA.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案:C78、单选长激素瘤的治疗,首选()。A.手术B.放射治疗C.替代治疗D.溟隐亭E奥曲肽正确答案:A79、单选常服用多潘立酮(吗丁咻)等药物治疗。实验室检查:血清PR1.46.90ngml(正常值1.9025.OOng/ml),TT31.35nmol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT498.43nmol1.(正常值62.68150.80nmol1.),TSH2.57U/ml(正常值0504.941111/1111),GHO.785

28、ngml(正常值010ngml)。鞍区MR1.饱满,强化欠均匀。患者还需要进一步治疗,首选()。A.经蝶窦微创手术治疗B.Y刀立体定向外科治疗C.性激素替代治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案:D80、单选在腺垂体功能不全时,可出现下列哪些情况()A.血糖升高B.皮肤色素沉着过多C.体重明显增加D.怕热,腹泻E.低血压正确答案:E81、单选男性,14岁。严重口干,多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检:身高132cm,体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中,应警惕下列情况的出现OOA.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白

29、细胞减少正确答案:A82、单选患儿男,11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史,否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要OeA.生长曲线有生长缓慢B.IFG-I水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案:D83、单选女性,28岁,已婚。1年来月经稀发,不孕,就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(一),B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现:泌乳素(PR1.)3.08mmol/1.(77ngml),在诊断垂体PR1.微腺瘤之前,必须除外()OA.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.原发性甲状腺功能减退D.垂体功能减退E.嗜倍

30、细胞瘤正确答案:C84、多选儿童生长激素缺乏性侏儒症,用生长激素治疗的目标包括()。A.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗正确答案:A,C85、问答题女,35岁,已婚,闭经1年伴溢乳,性欲减退半年,阴道分泌物减少,但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健,上环避孕8年。查体:T6,P81次/分,R23次/分,BP11270mmHg,神志清楚,无水肿征,头颅五官无异常,双乳对称,无肿块及压痛,挤压双乳头有白色分泌物流出,量不多,心肺叩听无异常,腹平软,肝脾不大,无压痛,神经系统未引出病理征。辅助检查:三大常规、肝肾功能、电

31、解质、心电图、胸片均无异常,头颅CT正常,垂体MRl见垂体柄向左偏斜,垂体向右侧有一小类圆形的信号灶,血FT7.2mmol1.,FT18.4mmol1.,TSH4.2mIU1.,PR1.315g1.,1.H12IU/1.,FSH9IU1.,E294pg1.,T29ng1.o请分析:(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?正确答案:1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据:(1)闭经溢乳1年(2)血PR1.300ug1.垂体MRl有微瘤改变可能(4)性功能减退2 .需要与以下哪些疾病鉴别(1)高泌乳血症:药物性高PR1.者有服用致PR1

32、.升高药物史,如吗叮咻、灭吐灵等。PR1.一般200Hg/1.正确答案:A,B,D,E93、单选患者:男性,20岁,因隐睾就诊,出生时正常,智力正常,初中毕业,因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感,不和群。查:营养一般,皮肤细腻,无胡须,肝脾未及;血压:100/7OmnlHg,心率:78次/分钟。若GH测不出,经兴奋实验GH300ngml(正常值1.9025.00ngml),TT31.49nmol1.(正常值0.892.44nmol1.),TT498.43nmol1.(正常值62.68150.84nmol/1.),FT34.51pmol1.(正常值2.635.70pmol1.),FT416

33、.24pmol1.(正常值9.0019.04PmoI1.),TSHl.56U/ml(正常值0.5004.940uUml),GHO.578ngml(正常值010.000ngml),睾酮0.31ngml(成年女性正常值0.6ngml)。目前最可能的诊断是OOA.妊娠12周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症正确答案:D98、单选女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,头晕伴乏力半年,恶心、呕吐2周就诊。体检:贫血貌,颜面水肿,皮肤干燥,心率60次/分钟,律齐,血压50/4OnmIHg,脉搏细弱。患者经诊断后,立即补充甲状腺片每日6Oing,2天后,恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是()A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素,诱发肾上腺危象正确答案:E99、多选患者女,42岁,已婚,工人,因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐lh”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRl扫描示鞍内39mm15三XIlmm占位。既往不规律间断服浪隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例,下列叙述正确的是()O

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