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1、内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病试题预测（题库版）1、多选患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PR1.257.30ngml（正常值1.9025.OOn（江南博哥）gml）,TT30.97nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.13nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH2.57U/ml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.035ngml（正常值010ngInI）。鞍区MRI：鞍内5n三X6mmX3mm延迟强化影。结合该病例，下列叙述正确的是OoA.每年须复查鞍区MRI检查1
2、2次B.每23个月复查垂体激素与靶腺激素C.考虑生育，如果多巴胺激动剂不耐受可选择经蝶手术治疗D.如果发现HCG强阳性，考虑生育，应立即停服澳隐亭，可继续妊娠E.必须每年眼科视野检查与脑神经功能评价F.必须每1个月复查鞍区MRl正确答案：A,B,C,D2、单选关于垂体性侏儒症下列正确的是OoA. GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D.特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常、生后发育缓慢，成年之后身高不到130ClnE.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值正确答
3、案：D3、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达80001000011l,尿比重1.OO2,烦渴，每日饮水约5000mlo患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）A.腺垂体B.神经垂体C.垂体柄D.下丘脑正中隆突E.大脑皮质正确答案：D4、单选下列垂体瘤，应首选药物治疗的是OoA.促性腺激素瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.促肾上腺皮质激素瘤E.促甲状腺激素瘤正确答案：C5、判断题腺垂体就是垂体前叶，神经垂体就是垂体后叶。正确答案：错6、单选关于尿崩症错误的是OoA.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗
4、传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D7、单选催乳素瘤的首选治疗药物是（）A.赛庚咤B.滨隐亭C.酮康呼D.奥曲肽E.米托坦正确答案：B8、填空题肢端肥大症手术治愈标准为基础血浆GH,葡萄糖负荷后GHo正确答案：9、单选患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日38暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml,肌内注射，34dl次）治
5、疗，但症状无明显改善，近IOd时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP9660mnHg,余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol1.0应采取的治疗是哪项（）。A,限水B.限水+停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液+利尿剂正确答案：B10、单选不能调控生长激素的合成和分泌的是（）。A.GHRHB. SRIFC. GhrelinD. PR1.E. IGF-I正确答案：D11、品空题垂体瘤的诊断主要采用、等影像学手段。正确答案：CT、MRI12、单选?关于巨人症不正确的是()A.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨箭不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增
6、大正确答案：E13、填空题生长激素瘤的发生可由于发生点突变，而使腺昔酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节亚单位14、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A15、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括OOA.药物原因导致的闭经与溢乳B.妇产科疾病导致的不孕症C.病理性原因导致的闭经与溢乳D.特发性高泌乳素血症E.宫外孕F.颅咽管瘤正确答案：A,B,
7、C,D,F16、单选患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育34年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。鞍区MRI：19m111000ngml（正常值1.9025.00ngml）,睾酮1.23ngInl（成年男性正常值3.508.60ngm城。鞍区MRI：19m11X12mmX15m11占位。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D41、多选低促性腺激素性腺功能减退症
8、的治疗措施包括OoA.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C. GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D42、问答题腺垂体功能减退症如何检查？正确答案：腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。性腺功能测定：女性有血浆雌二醇水平降低，无排卵及基础体温改变，阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变；男性有血浆睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变，活动度差，精液量少。肾上腺皮质功能：24小时尿17-羟皮质类固醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正常；葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。甲状腺功能测定：血清总T和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。腺垂体
9、分泌激素：如FSH、1.H、TSH.ACTH.GH、PR1.等均下降，但因垂体激素呈脉冲式分泌，故宜相隔1520min连续抽取等量血液3次，混均后检测。同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT、MRl等辨别，尽可能通过无创检查，了解病变的部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。和游离T均降低；而总T和游离T可正常或降低。43、单选目前已发现的IGF结合蛋白共有OoA. 7种B. 4种C.8种D. 6种E.5种正确答案：D44、判断题下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对4
10、5、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.3000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940U/ml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：Vlong/ml（8AM）,10ngml（4PM）,1000ngml（正常值1.90-25.00ngml）,TT30.48nm
11、ol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940uU11l）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇Vlong/ml（8AM）o睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。多巴胺激动剂漠隐亭起始治疗的原则是OOA.开始即达有效治疗剂量B.小剂量开始，每日服用5次C.先予有效治疗剂量的1/2D.先予有效治疗剂量，若不耐受再减量E.小剂量开始，个体化逐渐增加至有效
12、治疗剂量后分次服用正确答案：E62、多选下列各项中能引起多尿的疾病有()A.糖尿病B.流行性出血热C.精神性烦渴D.慢性肾脏疾病E.尿崩症正确答案：A,B,C,D,E63、单选下列何种表现不是希恩综合征的表现()A.内生殖器官萎缩B.皮肤黏液性水肿C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D64、单选患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6121.日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110/80InnIHg,测血钾4.Immol/1.,血糖4.8mmol/1.o如上述诊断明确，为明确病因可进行()。A.靶腺激素测定B.血浆ADH测定C.蝶鞍X片D.垂体激素测定E
13、.骨髓涂片正确答案：C65、问答题生长激素瘤治疗的目标是什么？正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-I降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。66、单选？由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是（）.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.泌乳素E.生长抑素正确答案：C67、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。最可能的诊断是OOA.呆小症B. Turner综合征C.垂体性侏儒D.幼年型
14、黏液性水肿E.青春期延迟正确答案：B68、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnlmHg,心率：78次/分钟。为明确诊断应做哪项检查OOA.胰岛素血糖兴奋实验C. TRH兴奋实验D. GH水平测定D.睾酮水平测定E.血清PR1.水平测定正确答案：A69、名词解释SIADH正确答案：又称血管升压素分泌失调综合征是指内源性抗利尿液素分泌异常增多（在体液低渗或有效的容量扩张的情况下），从而导致水潴留，尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。70
15、、多选下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有()A.躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130CnlB.成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C.成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D.智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E.X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨甑久不融合正确答案：A,C,D,E71、多选关于尿液，叙述正确的有OoA.尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯B.正常成人，尿液的渗透压可低至50mmolkgC.正常成人，尿液的渗透压可高达120OnlmOIkgD.通常，尿液的总溶质产生约为60OmmOI24hE.通常，每天总溶质的排出至少需要500ml尿液正确答案：A,B,
16、C,D,E72、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IlOCrn。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是()A.甲状腺功能减退症B. 21羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟正确答案：D73、单选GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少OoA. 1年B.4年C.2年D.3年E5年正确答案：C74、填空题据估计，腺垂体组织破坏以上才出现临床症状，破坏以上才有明显的症状，破坏达可有严重的垂体功能减退。正确答案：5096、75%、95%75、
17、单选哪种疾病不是腺垂体的疾病()A.巨人症B.肢端肥大症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.催乳素瘤正确答案：C76、单选患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1.4m,体形匀称，有颈蹊，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为OOA.精神因素B.垂体功能低下C.下丘脑病变D.卵巢发育不全E.甲状腺功能减退正确答案：D77、单选判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是OeA.碱性磷酸酶增高B. IGF-I增高C.血钙增高D.血糖增高，糖耐量减退E.胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高正确答案：B78、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力
18、下降1年加重IOCr来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.1000ngml（正常值1.902500ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.89C. 44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值626815080nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940uU11l）,GHO.003ngml（正常值010ngInI）。血浆皮质醇VlOng/ml（8AM）o睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OO
19、A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D79、单选胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是OoA.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：C80、单选对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溟隐停属于哪一类()A.多巴胺受体激动剂B.多巴胺受体拮抗剂C. 5-羟色胺再摄取抑制剂D. 5-羟色胺能受体拮抗剂E. H-受体拮抗剂正确答案：A81、单选患者，14岁。身高132Cnb体重24kg,形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。为了进一步明确诊断应选择下列检查OoA.空腹血糖B.24
20、小时尿17-羟，17-酮测定C.生长激素测定D.尿比重E.染色体检查正确答案：C82、多选应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有OOA.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B.血钠的上升速度应V12mmol1.-I24h-lC.血钠的上升速度应V24mmol1.-I24h-lD.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E.应当避免使用神利尿剂正确答案：B,D83、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低患者的治疗方案不包括()A.治疗两年后逐渐减量停药B.终身用药C.
21、避免劳累D.药量调整E.终身定期检查正确答案：A84、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。85、单选肢端肥大患者血压升高的原因是OoA.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬化正确答案：D86、问答题垂体瘤的分类依据？正确答案：根据：激素分泌细胞的起源，可为单一激素性或多激素性；肿瘤大小，可分为微腺瘤和大腺瘤；有无侵袭周围组织；免疫组化和电镜特征。87、单选患者，
22、男，18岁。因家长发现他第二性征不明显而就诊。查体发现身高172cm,体重56kg,胡须缺如，喉结未发育，阴茎如儿童大小，嗅觉减退。为了明确诊断，下列哪项检查是不需要的()A.基础FSH、1.H水平测定B.血浆PR1.测定C.生长激素分泌激发试验，如胰岛素耐量试验D.甲状腺功能测定E.睾酮测定正确答案：E88、名词解释肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨箭闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和额骨过长等。89、名词解释腺垂体功能减退症正确答案：腺垂体功能减退症指腺垂体激素分泌减少，可是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。可原发于垂体病变，或继发
23、于下丘脑病变，表现为甲状腺、肾上腺、性腺功能减退或鞍区占位性病变。90、单选判断生长激素瘤手术治愈的标准是()A.术后基础血浆GH较正常值增加23倍B.TRH兴奋试验无GH反常升高C.血清IGF-1升高D.术后基础血浆GH5ug/1.E.术后基础血浆GH5ug1.,葡萄糖负荷试验后血浆GH2口g/1.正确答案：E91、单选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行丫刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，IT
24、T峰值V5ng1.0如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是OOA.骨密度B.肌力C.清晨8点血清生长激素D.IGF-I和IGFBP-3E.血清瘦素F.空腹胰岛素正确答案：D92、填空题部分性尿崩症患者，禁水后尿渗透压可血浆渗透压，但与正常人相比，仍显不足。正确答案：超过93、单选尿崩症最常见的病因为()A.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Iangerhans组织细胞增生症正确答案：A94、多选下列关于巨人症的说法正确的是()A.常始于幼年B.若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨断不闭合，生长激素可持续加速长高C.可表现为面部粗糙，手脚增厚增大
25、，心肺、内脏增大D.若原有糖尿病可自然缓解E.升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C95、单选关于帕金森病下列说法错误的是OA.是常见的锥体外系病变B.早期阶段，CT可无异常CCT可表现为基底核钙化、交通性脑积水D. MRI黑质致密部信号变窄或黑质消失E. MRI红核信号异常是其特征性改变正确答案：E96、单选患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP10070mmHg;慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol1.,血清氯80mmol1.,BUN1.7mmol1.,尿钠72mmol1.,24h尿量I
26、lOOm1.血渗透压245mmolkg,尿渗透压31OnImoI/kg。给予100OnIl水负荷后，5h排尿量V500ml(TSIKFT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、1.H、TSHE.ACTHFT4、睾酮正确答案：B98、单选腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现OoA.雌二醇水平降低B.FSH、1.H、TSIKACTIKGH、PR1.均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D99、多选下列关于尿崩症的说法正确的有()A.尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多
