镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:1422899 上传时间:2024-06-15 格式:DOCX 页数:1 大小:8.99KB
返回 下载 相关 举报
镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表.docx_第1页
第1页 / 共1页
亲,该文档总共1页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表.docx(1页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表姓名性别民族出生年月身份证号码常住地址户籍地址工作单位联系电话备注(一)病史情况症状性交出血无有白带异常无有月经情况周期持续时间-一天/周期-天末次月经年月日绝经否是,绝经年龄目前使用避孕方法1.未避孕2.避孕套3.避孕药(年)4.宫内节育器(一年)5.其他避孕方法孕产史孕一次分娩一次以往是否接受过宫颈癌检查1.是三年内三年以上2.否既往史宫颈细胞学结果异常持续()月结果:HPV检查阳性无有如有,请注明:CIN无有如有,请注明:宫颈癌无有如有,请注明:生殖道感染无有如有,请注明:其他肿瘤无有如有,请注明:家庭肿瘤史无有如有,请注明:疾病名称患病家属与自己的关系击一级亲属二级亲属三级亲属镇卫生院妇女两癌筛查个人登记表注:一级亲属:父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)。二级亲属,叔、伯、姑、男、姨、祖父母、外祖父母。三级亲属,表兄妹或堂兄妹。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号