不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:142751 上传时间:2022-12-25 格式:DOCX 页数:5 大小:18.79KB
返回 下载 相关 举报
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx_第1页
第1页 / 共5页
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx_第2页
第2页 / 共5页
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx_第3页
第3页 / 共5页
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx_第4页
第4页 / 共5页
不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告.docx(5页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、不伴有精神病性症状的躁狂病例分析总结专题报告【一般资料】男性,22岁,*【主诉】兴奋话多、行为冲动10余天【现病史】患者于2019年12月10日无明显诱因出现兴奋话多,夜间不睡,夜间仅睡2个小时,言语夸大,花钱大手大脚,一次性购买很多零食吃,但不吃正餐。在部队易发脾气,行为冲动,跟多个战友发生争吵,另有*行为。后部队联系家属,家属于2019年12月13日前往部队探望患者,家属诉患者像变了一个人,说话滔滔不绝,难以打断,说自己要当师长,要上*,要找几千万人一起干大事,家属发现患者朋友圈动态增多,较多为自己秀肌肉的照片。另患者跟很多个女性同学打电话,称是自己的老婆,她们都是“玫瑰花的少女”。家属反

2、应患者花钱买很多女性内衣、胸罩。2019年12月16日患者在家属及部队工作人员陪同下至191医院就诊,鉴定为“躁狂发作”,未予相关药物治疗。2019年12月19日在华侨医院就诊,诊断“躁狂发作”,门诊予“碳酸锂0.3gbid;丙戊酸钠缓释片05gbid;喳硫平S1.gqn”治疗,病情未得到控制。今在家属及部队工作人员陪同下至我院门诊就诊,门诊拟诊“躁狂发作”以“非自愿住院情形二”收入我科住院治疗。患者近期无头颅外伤,意识不清,四肢抽搐,口吐白沫等。近期咳嗽较多,无黄痰、发热、胸痛等不适。起病以来食欲一般,正餐不吃,夜间不睡。家属反应体重较前减轻10斤。【既往史】否认躯体疾病史,否认头颅外伤史,

3、否认手术史,否认昏迷/抽搐史,否认性病史,否认传染病史,否认食物、药物过敏史,否认输血史,预防接种史规范。既往吸烟3年,每日2至3支,近期抽烟增多,每日1至2包左右。无酗酒史。个人史:胞2行2。病前性格内向,较悲观。家族史:两系三代否认精神异常者。【查体】T:36.8,P:95次/分,R:20次/分,BP:10067mmHgo双肺清音,未及干、湿啰音,心律齐,HR95次/分,各瓣膜区未及杂音,腹软、无压痛。双下肢无水肿。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。专科检查:意识清,定向准,接触主动,检查欠合作。思维联想速度快,语速快,语量多,难打断,言谈随意夸大,自我评价高,称自己32岁要做到

4、国家军委主席,此次入院前已经被定好要去航母上开飞机,称自己6秒钟翻完27本对自己有用的军事书籍,称还记得住重点。称陪自己前来的军官是自己的小弟,自己脑中已经设想要如何瓜分美国搞侵略。未引出幻觉妄想。情感高涨,兴奋易激惹,未食中午饭对医护大发脾气。意志活动增强,称2周前夜间不眠,学习效率极高,达到500%,持续1周,领导不放心给自己安排医生开了丙戊酸和奥氮平。注意力欠集中。自知力无,称自己目前的冲动可以控制不需要住院。智能检查欠配合。【辅助检查】糖四+肝代2+神经+肝酶+脂八+肾六十肝代1:载脂蛋白B0.70Ig1.,低密度脂蛋白胆固醇2.15Immo1.1.,尿酸537tumo1.1.,201

5、9-12-24滥用筛查2+尿液组合+滥用筛查1:酸碱度5.0I,2019-12-25甲七+性七:血清泌乳素521.51tmIU1.,孕酮0.80nmo1.1.,血清硫酸脱氢表雄酮17.07tumo1/1.,2019-12-25心肌指标三项:血清肌红蛋白140.00tngm1.,其余化验检查未及特殊。心电图、头颅CT、胸片结果未及明显异常【初步诊断】精神障碍:不伴有精神病性症状的躁狂发作?【诊断依据】青年男性,病程10余天,急性起病,病史中以兴奋话多、行为冲动为主要表现,精神检查主要获及躁狂综合征,既往外院鉴定,诊断为躁狂发作。综上,根据ICD-IO诊断标准,诊断为“不伴有精神病性症状的躁狂发作

6、”【鉴别诊断】1.器质性精神障碍:患者青年男性,急性起病,意识清晰,无高热、头颅外伤史,入院体查和神经系统检查未见明显异常。完善头颅CT及MRI检查后明确诊断。2.精神活性物质所致精神障碍:患者既往吸烟史,吸烟量明显增多,当考虑有无该诊断可能性,入院时未见戒断症状,予完善物质滥用筛查等进一步评估。【诊治经过】入院后完善相关检验检查,三级医师查房明确诊断,2020年2月10日右手正侧位DR:右手尾指远节指关节半脱位,考虑合并撕脱性骨折。请外科会诊后意见示:对症处理,必要时建议家属到专科进一步处理。补充诊断:右手指远端脱位合并撕脱性骨折,予对症处理后病情改善。甘油三酯2.37tmmo1.1.,高密

7、度脂蛋白胆固醇1.62tmmo1.1.,补充诊断:高脂血症。上阶段予丙戊酸钠缓释片、奥氮平稳定心境,其余予中医理疗等康复治疗改善病情后患者病情改善,情绪平稳,无明显冲动伤人毁物及自伤*的风险及行为。患者精神可,饮食睡眠好,二便顺畅,未诉其他躯体不适。精神检查:意识清,定向准,接触主动,基本合作,应答切题。思维连贯,未及幻觉妄想。情绪稳定,无冲动伤人毁物和自伤、*的风险和行为。意志活动可,自知力部分恢复。【诊断结果】1.不伴有精神病性症状的躁狂2.高脂血症3.右手指远端脱位合并撕脱性骨折【分析总结】躁狂发作分为:轻躁狂;躁狂,不伴有精神病性症状;躁狂,伴有精神病性症状。所谓精神病性是指患者经验现

8、实能力的丧失,伴有幻觉、妄想或木僵等精神病性症状。1994年,美国FDA正式批准丙戊酸盐治疗急性躁狂发作。目前,抗癫痫药与锂盐、抗精神病药一起,成为治疗躁狂症的三大类基本药物。在抗惊厥药中,应用最多的是丙戊酸盐(丙戊酸钠,丙戊酸镁),其次是卡马西平、拉莫三嗪。丙戊酸盐可以通过影响中枢抑制性神经递质GABA代谢酶系(抑制脑内GABA降解酶如GABA转氨酶和琥钠酸半醛脱氢酶),使GABA升高,提高突触间隙GABA浓度。其次,丙戊酸盐还可以通过抑制腺甘酸环化酶,阻断钠通道,增加GABA能活动,发挥拟5-HT能作用。此外,丙戊酸盐具有保护神经元、降低炎性反应,促进神经再生等作用。研究者们相信,丙戊酸盐对于躁狂症的治疗效果与上述生物学作用有关。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号