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1、医务科2024年工作总结及2024年工作支配2024年是医院第十二个五年发展规划的开局之年，也是医药卫生体制改革的攻坚之年，医务科以“执行规划部署，落实医改目标”为工作重点，以改进医疗服务、提高医疗质量为着眼点，在医院党委及分管院长的领导下扎实开展工作，现就今年开展的主要工作总结如下:一、年度重点工作及亮点（一）“全国百姓放心示范医院”创建工作创建活动总评分100o分，增分项目300分，医务科负责实行685分的内容；作为创建办公室统筹方案制定、活动启动及推动、阶段总结及整改、检查验收的整体部署，最终使医院获得的“全国百姓放心示范医院”的殊荣。（二）开展“三好一满足”活动创建工作活动总评分130
2、0分，医务科负责实行1080分，占83.08如圆满完成创建办公室职责；为医院争取了黑龙江省“三好一满足十佳单位”荣誉称号；与卫生行政部门领导及各专家有效沟通，为全省的统一评价排名营造良好环境。（三）“抗菌药物专项整治”工作统筹抗菌药物专项整治各项工作的落实；在迎接卫生部检查时勇当先锋，迎检中的打算及抗菌药物基础管理工作得到卫生部专家及省厅反馈的好评；医院被省厅责令整改后，勇挑重担，马上行动成立整改小组，制定整改方案，明确整改措施和标准，完成省厅要求，开展院内限期整改；在整改的8个对接整改小组中，医务科担负4组；经过阶段整改医务科组织相关专家综合评价，评价结果抗菌药物整治效果明显，形成整改报告上
3、报省厅，并为下一部整治工作供应依据。（四）医疗器械规范化管理工作开创医院医疗器械规范管理的先河，制定黑龙江省农垦总局总医院关于规范医疗器械管理运用的实施方案，全面规范医疗器械的选购、验收、保管、发放、运用、维护、保养、报废及销毁；创先开展医疗器械不良事务的报告与总结分析。（五）贯彻全院“一体化”管理工作医务科加强了对市内分院管理的支持，定期检查与专项指导相结合，总院的政策落实与分院特别状况同时帮扶，2024年医务科共对分院进行督导检查16次。（六）接待卫生行政部门重要检查工作5月11日省卫生厅改进医疗服务、改善医疗环境的专项检查及11月13日省卫生监督所2024年卫生监督督导检查中医务科负责迎
4、检主要项目的落实、全面布署与迎检，对检查反馈的30余项问题医务科与各科室主动沟通，落实整改，做到了迎检促建设，整改促发展。（七）院际间友好沟通往来接待工作随着近年医院外来参观学习的集中性、规模性及针对性，医务科特别重视其往来的意义，每次迎接均协作院领导做主导，把医院最好的一面介绍展示给外人，真诚与其交挚友，宣扬扩大医院在省内的影响。（八）突发公共卫生事务院内处理工作在八五一C）农场幼教中心涉嫌食用变质大米和东北农业高校学生感染“布病”的群体事务中医务科身先士卒，做好指挥部办公室的职责，全面高效执行院领导下达的指令，圆满完成了两次事务的医疗救治工作。（九）已申报的14项二、三类临床技术全部通过审
5、核二、改进医疗服务、提高医疗质量依据省卫生厅关于开展“改善就医环境、改进医疗服务质量”突击检查的要求，医务科刚好实行措施，制定了医务科关于做好改善就医环境、改进医疗服务质量暨做好迎接省卫生厅突击检查的通知。以此为契机，医务科实行了改进医疗服务、提高医疗质量的一些措施。一是制定了部分医技科室开展“错时”（错峰）服务、分时段诊疗的管理措施。功能检查科、医学影像科早7:30开机，为预约的住院患者检查，削减上班高峰期门诊患者相应检查的压力，此举得到患者及科室的认可。二是执行患者出院后，24小时后即可复印病历，取消出院7天复印病历的规定，规范了病历的管理，便利的患者就医。三是借鉴省内大医院的阅历，多部门
6、联合制定“患者出入院服务流程”，完善流程，便利患者。四是推动和开展同级检查结果互认工作。一方面加强医学检查及医学影像结果的质量管理与限制，修改符合互认结果的各种报告单模板，另一方面加强同级其他医院检查、检验结果的互认的管理，医务科在院内网下发规范加以明确。五是加强节假日质量与平安的限制，延长服务时间。医务科在元旦假期、春节假期及端午节假期都制定了加强节日期间医疗质量与医疗平安工作的要求，同时协同业务部门开展全院的放假前的大检查，赐予各科室监督与指导，在节日期间还来院进行检查指导，确保节日医疗平安与医疗平安。三、加强医患沟通、保障医疗平安医务科注意“以病人为中心”的服务理念宣扬、贯彻与执行，加强
7、服务意识与法律意识、注意人文关怀，热忱、耐性、细致地做好接待、说明、说明工作，把对病人的敬重、理解和关怀体现在服务全过程，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，保障医疗平安。1、加强医患纠纷的处理。医务科仔细贯彻执行医院投诉管理方法（试行），加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，爱护医患双方合法权益。医务科调查、核实投诉事项，提出处理看法，刚好答复投诉人；组织、协调、指导全院的投诉处理工作；定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的看法或建议。医务科共接待医疗投诉31起，其中通过协商，有效沟通率100%,无遗留遗留纠纷，患者自动放弃与医院的医疗纠纷，医疗纠纷得到了刚好、公允的解
8、决。2、有效开展医疗平安教化。上半年医务科开展医疗平安教化2次,分别以护理人员为主的“加强医患沟通，做好护理工作”及全院卫生专业技术人员的侵权责任法解读，为加强培训效果医务科同时印制了侵权责任法法条的卡片50余份，下发各临床、医技科室。医务科同时协作科教科做了各项医疗核心制度、执业医师法、医疗技术临床应用管理方法等卫生法律法规的培训。3、接着开展医疗平安报告制度，刚好解决平安隐患。医务科每月收取各临床医技科室上报的医疗平安报告，全年共收集医疗平安报告400余份，汇总、分析报告小结12次，供解决上报医疗平安隐患20余起。四、规范依法执业、加强准入管理机构准入：申请并完成总院的法定代表人变更工作；
9、申请其次分院法定代表人变更及机构校验工作；申请总院放射诊疗许可证法定代表人变更工作；申请并完成职业卫朝气构服务行政许可（职业病诊断机构、职业健康检查服务机构）的续展工作；申请并完成总院及其次分院助产技术及支配生育技术服务行政许可工作；申请XXXXXX司法鉴定许可法定代表人变更及续展工作；申请省级康复医学科、肿瘤内科医疗质量限制中心工作。人员准入：报考并组织全国医师资格考试13人；办理医师变更注册42人，其中注册12人,变更30人；开展一般处方权准入资格考核,授予考核合格者一般药品处方权12人；开展麻醉及第一类精神药品管理及运用培训，对考核合格的23人向省卫生厅申请麻醉及第一类精神药品处方权及相
10、应人员的调剂权。五、病历质控工作（一）病历审查统计表月份审查病历份反馈信息条缺陷处平均缺陷合格率乙级病历11491862681.898.722771081692.294.8436957638221.1898.411460571610711.771000583093614911.71000671479815852.221000778082613561.73100085616079061.6199.6294394676091.391000IO3634166011.66I(X)0114765197311.5399.781121881892151.141000合计5877653398241.6699.
11、3720（二）去年11月起先病历审查关口前移，即从终末病历管理前移至网上监控运行病历，随时发觉问题，随时反馈，随时改正。虽然运行仅14个月，但是工作方式的变更已经显示出三方面好处。1.提高了病历内涵质量，保证了医疗平安。2 .解放了生产力。减轻了临床医护人员的工作负担，让他们能有时间把更大的精力投放到病人身上。3 .更加体现了人性化管理，为病人出院刚好供应病历复印创建了条件。（二）把工作着眼点放在为临床一线服务。4月份起先，质控小组变更了只在网上监控运行病历的工作方式，实现“机关工作围着临床转”理念，深化到临床科室，征求看法，就地发觉问题，就地解决问题。例如：实地发觉有7个病历模板存在缺陷，不
12、符合规范要求，即：24小时内入院死亡记录、24小时入出院记录、康复科出院记录没有主治医师签名，康复科住院记录、儿科住院记录没有眉栏，住院记录没有时间记录或存在双时间记录问题。我们把发觉的问题马上汇报给医务科与网络室沟通，刚好解决。还有“药物过敏”栏如何填写问题、“知情文件”相互替代问题、“网上垃圾”清理问题、重新建立和完善科室质控小组等组织机构问题，都是在深化科室实地服务中解决的。（五）今年6月份，8510农场发生儿童食用陈化粮引发的突发事务，200多名儿童在短时间内集中到总院住院视察治疗，我们集中精力严格监控这些患儿的病历，确保这些特别病历经受住历史的考验。六、医疗统计、病案管理2024年度
13、统计病案室工作在院长、主管院长及医务科的领导下井然有序的开展，各项工作有条不紊的推动。在日常工作及各项检查中，看法主动，按时完成任务，受到临床科室及院领导的一样好评。今年，医院整体环境好转，入出院病人数量上涨，病案科工作的工作量有明显提升。在医院党委一切为患者服务的办院理念指导下，面对日益繁重的工作，病案统计室人员主动提升自身业务实力，端正看法，为更好的服务院领导、各临床科室及出院患者，奠定了扎实的基础。使统计工作做到数出有据，病案管理工作井井有条。（一）保质保量完成本职工作1、医务科、病案、统计人员主动参与业务学习，参与全省卫生信息学会年会、统计分析培训会议、全省病案管理专业委员会，并当选全
14、省病案专业委员会副主任委员、常务委员、全省卫生信息学会理事等职务。2、病案室编码人员主动通过中国病案管理委员会网站刚好学习、更新业务学问，现阶段持编码证人员已达4人。统计人员按哈尔滨市卫生局、农垦卫生局管理方法要求，考取统计从业资格及参与统计接着教化，统计人员全部持证上岗。3、人人参与、按时保质量完成本职工作，全年共计新回收、整理、编码、录入、装订、上架病历近15000份，复印病历9000余份，为患者供应病历邮寄服务1300余次，为临床科室供应病历借阅服务2000余次。4、统计工作数据刚好精确，数据分析能够服务医院管理、临床科室及医院对外宣扬工作。与医务科、医保科、政工科、感染管理科及各临床科
15、室亲密合作，供应查询数据、专项疾病病历查询、医保病历调阅等服务，保障了正常医院各项工作的进行。5、仔细做好统计数据分析工作，刚好完成院、科级领导对临床科室运营中变更数据分析的任务，通过数据分析对科室运营状况有精确的说明，为院领导供应管理建议和决策依据。6、按月仔细做好数据统计，工作量收集工作，严格依据上级卫生行政部门要求，做好本院数据整理并刚好、精确完成国家网络直报工作。7、仔细整理、装订、保存门诊日志、医技工作量、病历等原始资料。(一)改善工作流程，更好的服务患者1、依据医院服务患者简化流程的统一支配，取消了原有终末病历质控的管理方案，将质控重点前移至运行病历，节约了病人出院后等待病历复印的
16、时间，患者可以在出院时将病历复印好带走，缩短了患者医保报销的时间。2、对不能在出院时刚好复印病历的患者供应病历邮寄服务，与收款处、邮政快递亲密协作保障患者花费明确，获得病历刚好。病案室还与医保办联合对病历的进行审核，为患者病历质量把关，保证患者收到病历后能够顺当报销。3、年内病案科依据要求，接受医院统一支配的科室布局调整，将病案复印窗口、病历邮寄窗口与收款窗口集中，并由专人接待，窗口与病案室工作人员亲密协作，缩短了患者复印病历与交款之间的距离，极大地便利了患者。(三)主动协作医院各项工作1、在医院年内接待各医院参观学习、突发公共卫生事务、医保病历检查、全国百姓放心医院检查、卫生部抗菌药物专项检
17、查、省卫生监督所医院巡查、省卫生厅全省医疗质量管理督导检查工作、创建三好一满足活动协作医务科、药剂科临床药学室做好病历整理、调阅工作，共计抽调病历5000余份次。2、做好材料打算工作，10月份迎接哈尔滨市卫生局卫生信息统计工作检查，检查结果较好。3、做好医院内部床位调整、人员变动后刚好做好科室数据调整、整理及卫生技术人员变动网络上报工作。4、协作医院各职能部门迎接上级卫生行政部门检查对病历的调阅，及专项疾病收治例数等统计工作，为医院各科室供应刚好、精确、真实、完整的数据服务。（四）主动参与业务培训1、黑龙江省卫生统计信息学会其次届年会当选理事2、黑龙江省病案管理专业委员会当选副主任委员、常务委
18、员3、哈尔滨市卫生局信息中心网络直报培训会4、哈尔滨市统计局统计从业资格证培训及统计人员接着教化培训会5、卫生统计调查与数据分析进展培训班6、黑龙江省病历书写规范与电子病历质量管理培训班（五）取得的工作成果1、孟欣当选省卫生厅全省卫生统计工作先进个人。2、王微通过全国卫生统计从业资格考试。七、下一年工作支配1、接着深化实行“三好一满足”、“平安医院”及“医疗质量万里行”活动的开展。2、持续深化开展“抗菌药物专项整治”活动，着重一类手术切口抗菌药物应用及抗菌药物运用强度的限制，加强对重点科室的监管，如感染科、呼吸消化科、妇产科等。3、加强医疗平安管理，构建和谐医患关系。接着抓好医疗平安教化及相关
19、法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗平安教化，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗平安防范，从限制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事务，要进行责任追究，着重吸取阅历教训。从限制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特别、危重、严峻并发症、纠纷病人等的随时报告制度。4、加强核心制度的贯彻和落实，明确临床科室核心制度管理重点，做到医务科的重点监管和临床科室工作相一样。5、探究临床路径管理工作实施详细方式，为适应形势的开展工作做好足够打算。6、加强突发公共卫生事务的应急演练，做好人员培训与梯队建设、物资检查与储备、预防预警及医疗卫生救援预案的完善。7、建立医疗技术随访制度，开展医疗技术随访工作8、重点做好病历质控工作，完善病历质控体系。XXXXXXXXXXXXXXXXXXX医务科二O一一年十二月二十二日
