《医疗废物管理制度(2024年4月).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗废物管理制度(2024年4月).docx（22页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、XXXX医院医疗废物管理制度2024年医疗废物管理责任制3一、管理职责3二、管理职责：3医疗废物管理责任追究制4医疗废物各种管理制度5一、医疗危急废物处置申报登记制度5二、医疗废物管理制度5三、医疗废物分类收集制度6四、医疗废物内部交接登记制度7五、医疗废物内部转运登记制度7六、医疗废物短暂存放管理制度8七、医疗废物暂存间管理制度8八、医疗废物清运交接登记制度9九、专用运输工具和暂存处清洁消毒制度9十、医疗废物管理培训制度10十一、医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案10十二、医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的报告制度11十三、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处
2、理措施11十四、医疗废物管理工作流程11十五、危急废物（医疗废物）转移联单管理制度11十六、医疗废物管理奖惩制度12医疗废物管理要求12一、医疗废物分类收集方法12二、特殊科室医疗废物处理方法12三、医疗废物运输的工作要求13四、专用包装和容器的要求13五、医疗废物暂存设施、设备要求14六、医疗废物工作人员职业卫生平安防护14七、专职人员收集废物标准程序14附录：14附件1、湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单（2024年版）1附件2、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南3附件3、危急废物产生环节记录表（1）、危急废物产生环节记录表（2）4附件4、医疗机构医疗废物处置流程图6附件5、医院医疗废物
3、流失、泄漏等事故紧急处理流程1附件6、医院医疗废物收集处置工作流程图2医疗废物管理责任制依据医疗卫朝气构医疗废物管理方法的规定：“医疗卫朝气构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的平安管理。医疗卫朝气构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员J特制定本院医疗废物管理责任制。一、管理职责（一）医疗卫朝气构法定代表人或者主要负责人为医疗废物管理第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的平安管理。（二）应当制定与医疗废物平安处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急预案；明确责任部门和监督部门；设置专（兼）职人员，负责检查、督
4、促、落实本单位医疗废物的管理工作，防止违反医疗废物管理条例的行为发生。（三）医院成立医疗废物管理领导小组。组长（第一责任人）：院长XXX成员：医疗废物管理部门责任人：院感办、护理部主任XXX,后勤办主任XXX二、管理职责：1、后勤部门为医疗废物管理主管责任部门，负责医疗废物回收及运输人员及其职业防护的管理；负责医疗废物分类收集、运输、短暂贮存、登记、交接等工作流程的管理；负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2、医院感染管理科为医疗废物管理监督和指导部门，负责制定医疗废物管理制度、应急预案、分类收集清单和流程并监督执行；负责全院医疗废物处置的技术指导和人员培训；参加医
5、疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，负责监督指导现场的规范处理和医务人员的职业防护。3、护理部门为医疗废物管理监督执行部门，负责监督检查各临床科室执行医疗废物分类收集、短暂贮存、交接登记制度的落实状况；参加医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。科室负责人负责本科室医务人员医疗废物管理学问培训、防护用品配备和医疗废物分类、收集（规范运用收集容器）、交接登记等制度的落实。4、医务、科研等管理部门负责监督医技部门和相关科研试验室的医疗废物分类、收集（规范运用收集容器）、交接登记等制度的落实。参加医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。5、专职收集人
6、员应严格执行“医疗废物暂存处的工作制度”，保持暂存处室内外环境整齐；自觉履行医疗废物暂存处工作人员职责，防止医疗废物在暂存处流失、泄漏、扩散和意外事故的发生；负责在收集过程中检查每个包装是否符合要求，对不符合要求的包装应当拒收，并要求马上改正，待包装符合要求后再收取；负责对医疗废物进行分类称重登记，登记资料完整精确；负责对医疗废物密闭运输，医疗废物按类别定点放置于暂存间；每天对运用后的医疗废物运输工具刚好进行清洁消毒；医疗废物对外交接完成后，刚好对暂存间的设施及内外环境进行彻底清洁消毒。6、各科室应指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作。医务人员都应当依据湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单
7、、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南（见附件1、附件2）刚好将产生的医疗废物分类收集，并放置于规定的容器；回收时的每个利器盒、医疗废物包装袋包装物、容器上贴（系）中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要的特殊说明等。负责交接的护理人员仔细做好与专职收集人员相关的签收登记。医疗废物交接后刚好对容器、场所进行清洁消毒；一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故，必需按医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程（见附件5）的程序处置，爱护现场并且马上上报感染管理科、后勤科、分管院长，节假日报行政总值班。门诊各诊断室、注射室医疗废物分类收集、交接、登记等管理由门诊部负责
8、人负责，医技科室医疗废物分类收集、交接、登记等管理由科室主任负责。医疗废物运输、交接、暂存、处置等管理由后勤部主任XXX负责监督，XXX具体负责医疗废物收集、转运、暂存、交接等工作。医疗废物转移联单医疗废物移交工作由XXX负责，医疗废物处置单位为“XX市京环环保科技有限公司J院感办必需履行监督和指导职能，定期不定期对各科室医疗废物的分类收集、运输、贮存交接、登记等工作进行督导检查。医疗废物管理责任追究制依据医疗废物管理条例和医疗卫朝气构医疗废物管理方法中的规定，特制定本制度。一、发生下列情形之一的，追究后勤科的职责：1 .未对有关人员进行相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训。2
9、 .未对医院从事医疗废物分类收集、运输、短暂贮存及处置工作的人员和管理人员实行职业卫生防护措施。3 .在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。4 .医疗废物短暂贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求。5 .医疗废物的短暂贮存设施和运输工具不符合要求。6 .污水处理系统未正常运转，使污水处理未达到国家规定标准而排入区污水处理系统。7 .由于设施缘由，医疗废物在暂存处发生流失、泄漏、扩散和意外事故发生。8 .未保存医疗废物登记资料。二、发生下列情形之一的，追究专职收集人员的职责：1 .未对运用后医疗废物运输工具刚好进行清洁和消毒。2 .未将医疗废物按类别分置于专用包装物或
10、者容器内。3 .未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料。4 .未对包装进行检查，将不符合要求的包装带回暂存处。5 .私自转让、买卖医疗废物。6 .由于人为疏忽，使医疗废物在暂存处流失、泄漏、扩散和意外事故发生。三、发生下列情形之一的，追究院感办的职责：1 .未建立医疗废物管理制度。2 .为对医疗废物管理工作进行监督。3 .未保存医疗废物登记资料。4 .未帮助相关科室对有关人员进行法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问的培训。5 .私自转让、买卖医疗废物。四、发生下列情形之一的，追究科主任、护理部或相关部门责任人的职责：1 .未组织医疗废物管理学问的培训。2 .未指导、检查医疗一线医疗废物分
11、类收集管理工作。3 .在护士长管辖范围内，非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。4 .未将锐器放入锐器盒。5 .未指定专人兼管医疗废物分类收集和管理工作。6 .未依据医疗废物管理方法的要求做好医疗废物的分类、包装、交接签名等工作。7 .未将传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾作为感染性废物处理。8 .私自转让、买卖医疗废物。医疗废物各种管理制度一、医疗危急废物处置申报登记制度依据国家医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法以及传染病防治法要求，规范医疗废物登记工作，现制定医疗废物处置申报登记制度，请各科室遵照执行：1、医院所产生的医疗废物必需按分类收集的
12、原则进行。具体分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物及化学性废物，上述废物须置于指定的容器内。2、各科室必需定班定岗负责本科室每天产生的医疗废物管理工作，每天与医疗废物收集人员进行医疗废物的交接登记，交接时必需按医疗废物登记本上的内容填写全部项目，包括时间、重量、分类、去向、交接签名等。3、资料保存：各科室的医疗废物登记木必需妥当保存，保存时间至少3年以上。4、医疗废物暂存场所与医疗废物集中处置单位的交接由医疗废物管理人员与医疗废物集中处置单位接收人依据“危急废物转移联单”上面项目具体填写，资料由院感办整理保存，保存时间3年；5、医疗废物管理委员会对医疗废物产生科室和医疗废物暂存场
13、所的登记资料定期检查，以便刚好发觉问题，并指导整改。6、医疗废物管理委员会应将产生的危急废物管理与处置状况主动向XX市卫计局和环保部门进行申报登记报备，申报内容应与医疗机构危急废物管理状况一样。二、医疗废物管理制度1、各部门应当依据湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南刚好分类收集医疗废物。2、院内污水处理系统须保持正常运转，确保污水处理达到国家规定标准后再排入区污水处理系统。3、医院“医疗废物暂存处”，应设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防嶂螂、防盗以及预防儿童接触等平安措施。贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。4、运输人员应每天从医疗废物产生地点将分
14、类包装的医疗废物，用防渗漏、防遗撒、并标有明显的专用医疗废物标识的专用运输车辆，依据规定的时间和路途运输至“医疗废物暂存处二转运车辆和工具运用后应在指定地点刚好清洗和消毒。5、从事医疗废物收集、运输、贮存、处置等工作的人员，必需按要求加强卫生防护，防止受到健康损害。6、科室管理人员应与专职收集人员做好内部交接。暂存处管理员应做好对外交接工作。资料至少保存3年以上。7、各部门及“医疗废物暂存处”应实行有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散，应马上按应急预案报告、处理。8、禁止任何部门和个人转让、买卖医疗废物。禁止在运输过程中丢弃医疗废物。禁止在非贮存地点倾倒、堆
15、放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。三、医疗废物分类收集制度各科室产生的医疗废物应依据国家相关法律法规医疗废物管理条例、医疗废物分类书目、HJ421-2025医疗废物专用包装袋、容器和警示标记标准、医疗废物集中处置技术规范（试行）、进行分类、收集、登记、转运和暂存。1、分类收集方法见湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南。依据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合HJ421-2025医疗废物专用包装袋、容器和警示标记标准的包装物或者容器内。2、医疗废物桶：放置于感染性废物和病理性废物产生地且便利收集的地方。（1）除了在处置室、换药室等常规放置医疗废物
16、桶外，治疗室（仅限于治疗室内产生的医疗废物）、多重耐药菌感染患者床旁、感染性疾病科病室应放置医疗废物桶。（2）医疗废物桶在非运用状态时应加盖放置。（3）盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当运用有效的封口方式，封口紧实、严密。并在每个包装物、容器上贴（系）中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及须要的特殊说明等。3、利器盒：放置于损伤性废物产生地，便利运用。（1）利器盒装满3/4封口后转运，不须要写开启时间。应依据临床须要选择合适大小的利器盒，以免造成奢侈。采血器或抽血的注射器应不分别针头全部放入利器盒。（2）治疗车上应配备利器盒置于便利运用处（宜挂在治疗
17、车边上），治疗过程中产生的锐器即刻放入利器盒，不得二次分拣。4、受条件所限配药与处置同室的应分区管理，污染区摆放医疗废物桶和利器盒。5、集中处置方法为非焚烧方法的地区，病理性废物需依据殡葬处置。6、批量废弃的过期一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品，应收集后交危急废物处置中心处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物。7、运用后的废弃的消毒剂和化学试剂排入医院污水系统；废弃过期的消毒剂、化学试剂原液和运用后的甲醛等化学性废液应交给获得湖北省危急废物经营许可证单位（回收HW49类废物的单位）集中处置；二甲苯等化学性废液也可运用病理性废液回收机回收处理。8、试验室废弃的尿液、
18、引流液、脑脊液等标本干脆排入污水处理系统。9、软包装输液袋（瓶）不属于医疗废物，可以交给有资质的回收公司（回收后不用于原用途、不做影响人民身体健康类的产品）。无回收的应毁形后处理。玻璃输液瓶、一般性药物的小药瓶不属于医疗废物，可以交有资质的回收公司（回收后不用于原用途、不做影响人民身体健康类的产品）。10、非感染性患者运用的尿不湿、纸尿裤、卫生巾、卫生纸、B超耦合剂擦拭纸等接触患者完整皮肤的用品、各种器材、用品的外包装、药盒等不属于医疗废物。1、严格遵守医疗废物管理条例，执行危急废物转移联单制度。2、各科室应定人或定班负责与医疗废物收集人员进行交接。当专职收集人员到达各科室时，科室管理人员应将
19、完好无损的包装袋（否则加一层包装）交给专职收集人员，当面称重量、登记，所登记与回收员保持样，并将完整填写的中文标签，贴（系）在包装外。（1）交接登记包括：科室与暂存间回收人员的交接登记、暂存间与处置中心的交接登记。分别填写危急废物产生环节记录表（1）危急废物产生环节记录表（2）（见附件3）和危急废物转移联单登记。（2）特殊废物的登记：胎盘登记：产妇分娩后胎盘应当归产妇全部。传染病产妇的胎盘、产妇放弃或者捐献的胎盘，作为病理性废物处置。应建立胎盘处理登记本，并使医疗废物登记本和暂存间登记本记录每天的数量保持一样。取出的植入物登记：取出的植入物如钢钉、钢板等依据医疗废物处置。3、医疗废物交接时，专
20、职人员必需检查包装袋或容器的标识，标签及封口是否符合要求，有无渗漏等状况，不得将不符合要求的医疗废物运输至医疗废物暂存处。4、每次医疗废物移交指定单位时，应填写危急废物转移联单，按规定登记医疗废物的来源、种类、重量、交接时间，车牌号、双方签名等。月底由医院感染管理办公室汇总，资料保存三年保存3年以上。五、医疗废物内部转运登记制度医疗废物转运员每天从医疗废物产生地点将分类包装完整的医疗废物依据规定的时间和路途运输至内部指定的短暂贮存地点。医疗废物转运时宜设专用通道，无专用通道时应分时段密闭运输。1、医院支配专人刚好收集本单位产生的医疗废物，并依据类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用转运工具密闭转
21、运。2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别、重量及须要说明的事项。3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物依据规定的时间利路途运输至内部指定的短暂储存地点。4、转运人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，中文标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运输至短暂贮存地点。5、转运人员在运输医疗废物时，必需防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物干脆接触身体，一律实施袋装封闭运输。6、本单位内部一般实行每天运输，运输时避开穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。
22、7、内部运输路途：住院大楼：污物通道一手术室一污物通道一外科一污物通道内科一污物通道f妇产科一内儿科一医疗废物暂贮间门诊大楼：污物通道一康复科一污物通道一内镜室一妇产科一心电图室一彩超室一污物通道一放射科一检验科一各诊断室一注射室一发热门诊一医疗废物暂贮间运输时间：16.0016:308、专职人员在收集或运输医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋。接触医疗废物后，脱去手套要依据六步洗手法仔细的洗净双手。9、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要刚好向医院感染管理科报告，并实行应急处理措施。10、每天运输工作结束后，刚好对运输工具进行清洁消毒。11、医疗废物转交出后，应当对短
23、暂储存地点、容器刚好进行清洁和消毒处理。六、医疗废物短暂存放管理制度1、专职人员收回的医疗废物，包装袋或者容器的标识、标签及封口应符合要求，不得将不符合要求的医疗废物贮存于医疗废物暂存处。2、医疗废物短暂贮存设施、设备应符合要求，3、严格分类放置医疗废物，不得混放医疗废物，不得露天存放医疗废物。4、病理性废物收回后放入冰箱内。其余废物放入专用收集箱内密闭保存。5、医疗废物短暂贮存的时间不得超过2天。七、医疗废物暂存间管理制度1、医疗废物短暂贮存间应设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。2、要有严格的封闭措施，设专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。3、仔细执行各项平安措施，
24、做到防鼠、防蚊蝇、防螳螂、防止渗漏和雨水冲刷。4、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾，禁止转让和买卖医疗废物。5、医疗废物分类管理、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。6、专职人员必需按制定时间、路途，并运用专用密闭运输工具，收集、运输医疗废物。7、从各科室医疗废物产生点收集回的医疗废物要分类放置于符合医疗废物专用包装、容器标准和警示标识的规定的包装物或容器内。8、仔细执行登记制度，收集医疗废物按危急废物台账记录表规定的内容刚好登记，登记内容包括：医疗废物的来源。种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保存登记资料至少三年。9、收集的医
25、疗废物不能外流、泄漏、扩散，只能交给指定的医疗废物集中处置单位处理。10、将医疗废物交医疗废物集中处置时，依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。11、每次收集完毕，在暂存点刚好对运输工具进行清洁和消毒，先用100o-2000mg1.含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗干净。12、当医疗废物转交出去后，刚好对贮存点、设施进行消毒和清洁处理，先用高压水冲洗，再用100O-2000mg1.含氯消毒液喷洒或擦拭。13、专职人员在收集或运输医疗废物时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手套、穿胶鞋。接触医疗废物后，脱去手套要依据六步洗手法仔细的洗净双手。14、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要刚好向医
26、院感染管理科报告，并实行应急处理措施。15、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，即可向医疗废物管理办公室及医院感染管理科报告。16、因管理失误，发生医疗废物丢失、泄漏、扩散，要担当相应责任，并依据状况赐予罚款处理。17、医疗垃圾、生活垃圾、日产日清，分别运输。医疗垃圾短暂贮存不能超过48小时。1、医院废物转运员从科室医疗废物产生点收集回的医疗废物要分类放置于符合医疗废物专用包装、容器标准和警示标识的规定的包装物或容器内。2、医疗废物不得买卖，不得交给无许可证的单位或个人，医疗废物短暂贮存时间不得超过2天。3、仔细执行登记制度。交接登记包括：科室与暂存间回收人员的交接登记、暂存间与处置中心的交接
27、登记。分别填写湖北省医疗卫朝气构危急废物产生环节记录表和危急废物转移联单登记。登记内容包括：医疗废物的来源。种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，并保存登记资料至少三年。4、转运人员每天从医院各科室医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物依据规定的时间和路途运输至内部指定的短暂储存地点。运输时避开穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。5、转运人员在运输医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，中文标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运输至短暂贮存地点。6、转运人员在运输医疗废物时，必需防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物干脆接触身
28、体，一律实施袋装封闭运输。7、医疗废物转运员在规定的时间里，应按医疗废物管理的相关要求，仔细做好与医疗废物集中处置单位的医疗废物转移交接工作，并依据“危急废物转移联单”上面项目内容具体填写，登记要求真实、完整、规范，资料每月由院感办打印汇总保存。8、每天运用后的运输工具和车辆必需刚好进行消毒和清洁。医疗废物转运出去后，刚好对贮存地点、设施刚好进行清洁和消毒处理。保持暂存处室内外环境清洁。九、专用运输工具和暂存处清洁消毒制度1、严格执行医院消毒隔离制度。2、转运员每次收集医疗废物完毕，必需在暂存点刚好对运输工具进行清洁和消毒，先用2000mg1.含氯消毒液刷洗，再用清水冲洗干净。3、每日用紫外线
29、消毒暂存间室内空气一次，每次至少半小时。4、暂存间地面、墙面、垃圾筒每日用含有效氯2000mg的消毒剂溶液喷雾、擦洗、拖地一次。喷雾量依据墙面结构不同，以潮湿、不向下流水为度，一般为50-200mlm205、医疗废物转交出去后，转运员要刚好对贮存点及设施进行进行消毒和清洁处理，先用高压水枪冲洗，再用2000mg1.含氯消毒液喷洒或擦拭。保持暂存处室内外环境清洁。6、医疗废物包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当用2000mg1.的含氯消毒剂喷洒消毒处理或增加一层包装。7、专职人员在收集、运输医疗废物及行暂存间清洁消毒时，要穿防护服、戴口罩、帽子、一次性手（橡胶手套）、穿胶鞋。防水饭单等，接触
30、医疗废物后，脱去手套要依据六步洗手法仔细的洗净双手。8、消毒后刚好进行消毒登记9、在工作中要防止被锐器刺伤，一旦发生刺伤要刚好向医院感染管理科报告，并实行应急处理措施。十、医疗废物管理培训制度1、全部医务人员包括工勤人员都应当接受医疗废物管理学问的培训，以提高全体工作人员对医疗废物管理工作的相识及医疗废物管理法律法规学问水平。2、从事医疗废物分类收集、运输、短暂贮存、处置等工作的人员和管理人员，应驾驭废物管理相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问。3、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：（1）驾驭国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟识本院制定的医疗废物管理的各
31、项规章制度、工作流程和工作要求；（2）驾驭医疗废物医疗废物管理、运输、短暂贮存、移交的正确方法和操作程序；（3）驾驭医疗废物分类收集中的平安学问、专业技术、职业卫生平安防护等学问。（4）驾驭在医疗废物分类收集、运输、短暂贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施。（5）驾驭发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故状况时的紧急处理措施。十一、医院内医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故应急预案为了加强医疗废物的平安管理，防止疾病传播，爱护环境，保障人民健康，依据中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例等，制定本预案。（一）组织管理：成立医院医疗废物应急管理组织1、组
32、长：（负责指挥医院医疗废物意外事故的应急处理工作）2、组员：（负责医院医疗废物意外事故的应急医疗救助工作）（负责医院医疗废物管理监督和指导工作）（负责医院医疗废物主要管理工作）（医疗废物医疗废物专职收集人员，职责为负责医院医疗废物日常收集和暂存管理工作）3、医疗废物主管部门：后勤科（二）全院全体工作人员均有义务监督医疗废物的管理，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故，必需按医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程（附件5）的程序处置，爱护现场并且马上上报感染管理科、综合保障部、分管院长，节假日报行政总值班。感染管理办公室、后勤科、分管院长或行政总值班接到报告后，马上组织相关人员对污染
33、现场进行封锁，做好防护，尽可能削减污染扩散，爱护好四周人群。（三）对溢出、散落的医疗垃圾快速进行收集、清理和消毒处理，同时依据污染状况，实行有效的平安的处理方法进行场地消毒。消毒工作应由污染较轻区域向污染较重的区域进行，待彻底清洁和消毒后，再对清扫工具进行消毒。（四）清理人员在进行清理工作时，必需穿戴防护服、手套、口罩等防护用品，清理工作结束后，用品和用具必需进行消毒处理。（五）假如在处理过程中，清理人员的身体不慎受到损害时，必需马上报告医务科，由医务科组织救援小组对患病人员进行医疗救援和现场救援。（六）因医疗废物管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、环境污染事故时，必需由感染管理科协同相关部
34、门刚好对事务进行调查分析，确定事故性质，明确责任人应担当的责任，并按医院相关制度追究其事故责任，并实行有效的防范措施、预防类似事务再次发生。（七）医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的紧急处理流程（见附件5）。十二、医疗废物发生流失、泄漏和意外事故时的报告制度（一）一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当马上报告医院管理部门（医院感染管理办公室、后勤科、分管院长，节假日报行政总值班）。（二）医院管理部门在接到报告后应当在48小时内报告XX市卫生局、XX市环保局，调查处理工作结束后，应将调查处理结果报告上述卫生局和环保局。（三）因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，须要对致病人员
35、供应医疗救援和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向XX市卫生局、环保局报告，并依据医疗废物管理条例的规定，实行相应紧急处理措施。（四）发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当依据传染病防治法及有关规定报告，并实行相应措施。十三、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度。（二）组织有关人员尽快依据应急预案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能削减对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。（四）实行适当的平安处置措
36、施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严峻区域进行，对可能被污染的全部运用过的工具也应当进行消毒。十四、医疗废物管理工作流程见附件4：医疗机构医疗废物处置流程图。十五、危急废物（医疗废物）转移联单管理制度（一）危急废物（医疗废物）必需严格依据规定要求统一交与医疗废物处置中心处理。（二）各科室护理人员要在护士长的监督下，仔细做好与医疗废物转运员对医疗废物种类、重（数）量的交接登记工作，仔细、精确、完整地填写危急废物产生环节记录表1。（三）医疗废物转运员应切实履行职责，每天仔
37、细完成全院各科室医疗废物的称重、交接登记及转运暂存工作，和仔细、精确、完整地填写危急废物产生环节记录表2,并对每天医疗废物总量进行分类统计。（四）医疗废物转运员必需依据规定时间，仔细做好与医疗废物处置中心对医院暂存间医疗废物的种类、重（数）量、转移时间等的交接登记及危急废物转移联单的核对工作。（五）每月底危急废物（医疗废物）转移联单交院感办汇总保存。危急废物（医疗废物）转移联单等医疗废物登记资料至少保存3年以上。十六、医疗废物管理奖惩制度（一）各科室和责任人必需按本方法的相关规定，做好医疗废物的分类收集、登记、包装、贮存工作。凡有下列情节之一者按本医院医疗废物管理方法的规定处理。1、对医疗废物
38、未按要求进行分类收集的，包装袋不符合要求的。2、对医疗废物未进行登记或者未保存登记资料的。3、医疗废物存放地点、设备不符合卫生要求的。（二）各科室和责任人必需按本方法的相关规定，做好防护工作。凡有下列情节之一者，按本医院医疗废物管理方法的规定处理。1、未按要求加盖密封运输医疗垃圾的。2、收集、运输过程中未按要求作好个人防护的。（三）各科室和责任人必需依据本方法的相关规定，做好医疗废物、生活垃圾的管理处置工作。凡有下列情节之一者，按本医院医疗废物管理方法的规定处理。1、将医疗垃圾混入其他垃圾和生活垃圾的。2、对传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按医疗废物进行管理和处置的。（四）医院废物一
39、律由综合后勤科统一处理，任何科室和个人不得私自处置和倒卖。凡私自处置和倒卖医疗垃圾的，追究当事人及相关科室负责人的责任，并依据医疗废物管理条例有关条例赐予惩罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗废物管理要求一、医疗废物分类收集方法各科室应依据湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单（2024年版）“医疗废物分类收集制度”分类收集医疗废物。每次治疗护理产生的医疗废物，应由产生废物的人干脆依据湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单刚好分类，置于专用包装袋或容器内。1、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当运用双层包装物，并刚好密封。传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，运用双层包
40、装袋，按感染性废物处理。2、批量废弃的过期的一般性药品、批量废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品应收集后交危急废物处置中心处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但应当在标签上注明。3、废弃的过期的消毒剂原液和化学试剂原液、含有汞的体温计、血压计分类存放，注明种类，交危急废物处置中心处置。4、病理性废物运用双层黄色垃圾袋包装（产房胎盘先在冰箱存放），收回暂存处后放入冰箱冷冻保存。5、采血器或抽血的注射器应不分别针头全部放入利器盒。二、特殊科室医疗废物处理方法1、手术室：运用后一次性吻合器、手术锯、骨科钢板等按医疗废物处置，严防遗失。2、妇产科：传染病产妇的胎盘放入双层专用医疗废
41、物包装袋中，、严防遗失。三、医疗废物运输的工作要求1、专职收集人员每天一次到各科室将医疗废物收集运输至医疗废物暂存处。2、应运用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。3、每天在规定时间内运用转运工具，按指定路途，到各科室收集医疗废物。4、转运员收取废物时，应当检查是否运用专用包装袋（盒）、有无中文标识，封口是否符合要求。5、双方交接人员应严格执行“医疗废物交接登记制度”。6、防止运输过程中发生医疗废物流失、泄漏、扩散。一旦发生，应马上按应急预案报告、处理。7、禁止在运输过程中丢弃医疗废物，禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。8、转运员工作时
42、必需穿戴防护用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防水饭单、胶鞋等。9、医疗废物运回暂存处后，应按规定分别定点放置。10、每次转运结束，转运工具必需刚好清洗消毒，并做好记录，资料保存3年以上。11、暂存处的医疗废物转交出去后，应刚好将暂存地点、设施刚好进行清洁和消毒。四、专用包装和容器的要求1、包装袋标准：包装袋不得运用聚氯乙烯（PVC）塑料为制造原料；聚乙烯（PE）包装袋正常运用时不得渗漏、裂开、穿孔；最大容积为0.Im3,大小和形态适中，便于搬运和匹配周转箱（桶）盛状；假如运用线型低密度聚乙烯（1.1.DPE）或低密度聚乙烯与线型低密度聚乙烯共混（1.1.DPE+1.DPE）为原料，其最小公称厚
43、度应为150m;假如运用中密度或高密度聚乙烯（MDPE,HDPE）,其最小公称厚度应为8011i;包装袋的颜色为黄色，并有盛装医疗废物类型的文字说明，如盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样；包装袋上应印制医疗废物警示标识。2、利器盒标准：利器盒整体为硬制材料制成，密封，以保证利器盒在正常运用的状况下，盒内盛装的锋利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破坏的状况下被再次打开；利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、裂开玻璃片等锋利器具不能刺穿利器盒；满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次,利器盒不会出现裂开、被刺穿等状况;利器盒易于焚烧,不得运用聚氯乙烯（PVC
44、）塑料作为制造原材料；利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”；利器盒上应印制医疗废物警示标识。3、周转箱（桶）标准：周转箱整体为硬制材料，防液体渗漏，可一次性或多次重免运用；多次重复运用的周转箱（桶）应能被快速消毒或清洗；周转箱（桶）整体为黄色，外表面应印（喷）制医疗废物警示标识和文字说明；箱体箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能坚固扣紧，扣紧后不分别；表面光滑平整，无裂损，不允许明显凹陷，边缘及端手无毛刺；浇口处不影响箱子平置。不允许22Inm杂质存在；箱底、顶部有协作牙槽，具有防滑功能。五、医疗废物暂存设施、设备要求1、有住院病床的医疗卫朝气构应建立特地的医疗废物暂存间，暂
45、存间需设置废物储存室和更衣办公室。2、医疗废物暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场区，便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入。3、有严密的封闭设施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。4、有防鼠、防蚊蝇、防螳螂、预防儿童接触、防止渗漏和雨水冲刷的平安设施。避开阳光直射。5、地面易于清洁和消毒，墙面贴瓷砖、地面有地砖、地面有地漏通往污水处理系统。6、应有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。六、医疗废物工作人员职业卫生平安防护1、从事医疗废物收集、运输、贮存、处置等工作的人员，必需驾驭相关法律和专业技术、平安防护以及紧急处理等学问。2、从事上述工作的人员
46、必需配备必要的防护用品。防护用品破损时，应当刚好予以更换。3、在接触医疗废物时，必需穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。防止医疗废物接触身体。4、进行清洗和消毒工作时，必需加穿防水饭单、袖套。5、每次工作结束后，应当刚好按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。6、全部接触医疗废物的工作人员自觉做好个人防护。七、专职人员收集废物标准程序（一）医疗废物收集人员防护流程1 .工作时：穿工作服f戴工作帽一戴防护口罩一戴乳胶手套一穿防水胶鞋一防水围裙2 .工作完成后：洗手一脱防水围裙一脱手套一洗手一脱口罩一脱帽子一脱胶鞋f脱工作鞋一淋浴（二）医疗废物收集、处置流程产生科室一分类收集一装袋放置于
47、周转箱内一满3/4时封口-转运员每天按时到科室收集一按规定线路加盖转运一暂存间存放一交指定单位收取。附录：1、湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单（2024年版）2、医疗机构诊疗科室垃圾分类处理指南3、危急废物产生环节记录表（1）、危急废物产生环节记录表（2）4、医疗机构医疗废物处置流程图5、医院医疗废物流失、泄漏等事故紧急处理流程6、医院医疗废物收集处置工作流程图附件1、湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单（2024年版）湖北省医疗卫朝气构医疗废物分类收集清单（2024年版）类别常见废物收集要求包装物、容器1、被病人血液、体液、具有传染性的排泄物污染的废弃的物品一次性医疗器械和用品如输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等；内固定钢板、一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术巾单、一次性换药碗；一次性橡胶手套、硅橡胶乳房假体等。一次性防
