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1、不动产登记申请表（居住权）登记类型首次登记变更登记注销登记权利类型居住权所有权人姓名（名称）证件类别及号码占有份额联系电话代理人证件类别及号码联系电话姓名（名称）证件类别及号码占有份额联系电话代理人证件类别及号码联系电话共有形式共同共有口按份共有居住权人姓名证件类别及号码联系电话代理人证件?塔别及号码联系电话姓名证件类别及号码联系电话代理人证件类别及号码联系电话不动产情况不动产坐落丘权号房屋建筑面积平方米土地使用权面积平方米不动产权证号宗地代码不动产登记证明号不动产单元号房屋所有权证号国有土地使用证号居住权情况居住权期限居住权范围备注询问笔录询问对象询问内容询问结果所有权人1、所有权人是否自愿
2、在该不动产上设立居住权，已知悉相关法律规定？口是口否居住权人2、所有权人是否已向居住权人全面、真实地介绍了上述不动产的状况？口是口否居住权人3、居住权人是否全面了解上述不动产权属状况和其它状况？口是口否4、居住权人是否已知悉居住权的相关法律规定？是否所有权人5、依法有权决定以上不动产权利的其它权利人是否均已同意以上不动产设立居住权？是口否居住权人是口否所有权人6、提交的有关材料及木表是否为本人（单位）或代理人自愿签署？是否自愿办理登记申请？口是口否居住权人口是口否居住权人7、居住权人是否同意注销居住权？（居住权注销时询问）是口否所有权人8、其他需说明事项。居住权人申请人承诺本申请表填写内容和询
3、问记录真实，并且为申请人真实的意思表示：所提交的登记申请材料真实、合法、有效，已经受理人员当面询问。如有任何虚假，由申请人承担法律责任和经济责任。特此承诺。所有权人（被询问人）：居住权人（被询问人）：代理人（被询问人）：代理人（被询问人）：受理人（询问人）：申请日期：年月日本表单适用于居住权首次、变更、注销登记申请，所有权人为单位的，应在“所有权人”栏中名称处盖章。填表说明：1、登记类型勾选本次申请的登记类型，可向受理人员咨询。2、所有权人和居住权人姓名（名称）、代理人填写身份证明文件记载的姓名或名称；证件类别及号码填写身份证明文件的类别名称及其证件号码；（身份证明文件须为有效的法定证明文件，
4、包括居民身份证、营业执照、护照等）。按所有权人和居住权人分别填写。所有权人在共有形式栏勾选共有人情况，单独拥有全部份额的不勾选；多人共有、未明确份额的，勾选“共同共有”，明确份额的，勾选“按份共有”并在占用份额栏填写拥有份额（用分数或百分数表示）。联系电话须为申请人本人或代理人的联系方式，并填写真实、可联系的电话号码。（特别提示：因联系人信息不实造成的后果，由中请人自行承担）3、不动产情况持有房屋所有权证的，填写房屋所有权证号、丘权号；持有国有土地使用证的，填写国有土地使用证号；持有不动产权证书的，填写不动产权证号；持有不动产登记证明或他项权利证书的，填写相应证明（证书号），均填写在“不动产登记证明号”一栏。己颁发上述权属证书的，不动产坐落、宗地代码、不动产单元号等，均按证载相应内容填写。4、居住权情况按双方约定的内容填写。不得涂改，确需修改的，划改后由双方盖章确认。“居住权范围”栏填写“全部”或“部分（具体范围依当事人约定）”。居住权情况需说明的，可在备注栏填写。5、问询申请人在接受询问后，勾选相应询问结果。按所有权人和居住权人分别填写。有其他需说明事项的，请如实说明；否则请填写“无未填写的，视同“无其他需说明事项二请当事人在下表中如实填写有效的通讯地址:序号姓名（名称）通讯地址邮编
