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1、医院建筑设计医院建筑是供医疗与护理病人之用的公共建筑。医院建筑随着社会和科学技术的进步而不断演变、更扩充。尤其是近年来，我国的医疗事业有了长足发展，人们对个人身体健康的认识日益增强，己从仅限于诊断治疗向预防、保健、康复医疗方向全面发展。同时，对医院建筑的功能环境、技术设施等条件的要求也越来越高。许多规模大、功能全、标准高、设备新的医疗机构和疗养场所相继出现。此外，医疗体制的变革，也是影响医院的分布、规模、性质和布局等的重要因素。医院建筑是由众多部门组合的综合性建筑，与其它类型的公共建筑相比，有共同性，也有特殊性。其基本特征是：功能关系组织要求较高，交通流线分、合复杂，环境卫生要求严格，设备技术
2、变换率高，建筑形象宜亲切大方等。第一节概述一、医院的分类医院建筑的分类方式较多，主要有以下几类：(一)、按诊疗对象及病症性质分类1 .综合医院即医疗科目较全的，也是人们习惯所称的医院。要求设有大内科、大外科、儿科、妇产科、五官科等三科以上，并设置门诊部及服务24小时的急诊部和住院部。综合医院是我国城、镇普及性医院机构，采用“三级医疗网”医疗体制进行规划分布；多数综合医院有着教学、科研任务。2 .专科医院专门治疗某类疾病的医院。随着医学科学技术的发展，医疗分科日细。一类是将综合医院中的某个病科或局部病理分离出来成为专科医院，如儿科、妇产科、口腔科、皮肤科等病院。一类是根据病患者病症发病性质而特殊
3、设立的病院，如传染病院、肿瘤医院、精神病院、结核病院等。3 .中医院专门应用中国传统医学治疗疾病的医院，还有中、西医结合医院。4 .康复、保健中心、防治病所、疗养院等是供慢性病患者、康复期病人及健康人员预防保健的医疗机构。(二)、按医疗组织性质分类“三级医疗网”医疗体制(1)公立医院。国家或省、市、(2)军区附属医院，医科大学附属医院,产业附属医院等医疗机构。(3)个体私办医院，社会团体自办医院等商业性医疗机构。(三)、按医院分级管理要求划分(1)省(部)级、县级、乡镇级。(2)市级、区级、街道级。二、医院的规模综合医院的规模是根据所在地区的人口密度、患病率和服务半径，考虑城乡远、近期建设的发
4、展，由城镇医疗网总体规划确定。其规模大小以病床数定级，可由五十至千床不等。一般县(区)级医院规模为1003OO病床，乡、镇、街道级医院多数在100床以下，省(市)级医院则在500床左右，有的特大型医院病床已达千床以上。城镇综合医院的规模指标可按57床/千人，工矿企业医院则按I.31.8床/百名职工计算；综合医院的用地面积约为8013011f/床，建筑面积可按4153肝/床估算。第二节综合医院基地选择与总平面设计一、基地选择原则(1)医院基地应满足国家及省、市卫生部门按三级医疗卫生网点布局的要求和城市规划部门的统一规划要求。(2)基地要求交通方便，宜面临两条城区道路，便于病人到达与分流。同时要求
5、环境安静，远离污染源，避免医院本身的污水排放和放射物质对周围环境的影响。(3)基地大小应按卫生部门颁发的不同规模医院用地标准，在节约用地的前提下，适当留有发展用地。地形力求规整，地势宜高爽。(4)基地应有充足的清洁用水源，并有城市下水管网配合，电源能保证供应。(5)医院基地应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区以及高压线路等，不应邻接少年儿童活动密集场所。二、综合医院的功能分区与组成综合医院是一组复杂的建筑综合体，一般中、小型综合医院的总平面功能可分为两大区：一是医疗区；二是后勤行政区。对于大、中型综合医院还可区划出医技区、教学区和生活区(图1).图1医院功能分区示意在综合医院各大组成部分中，其核
6、心是医疗部分，它包括门诊部、辅助医疗部、住院部三大部门，与其它各组成部分的关系如下图2。图2医院组成关系示意三、综合医院交通流线与出入口(一)交通流线与出入口种类根据医院各功能分区与组成的关系，可见交通流线十分复杂，且要求既要有密切联系，又要相对分开，形成分合有序的动态交通体系。医院内、外交通流线通常可归纳以下几种：(1)外来患者与陪访人员流线；(2)内部医护与职工人员流线；(3)外部膳食与用品输入流线；(4)内部污物与尸体输出流线。为满足上述各种交通流线的要求，应设置各类出入口，做到既能分开，又便于管理。按功能分区及各部分组成关系设置出入口，见下表。出入口分类表1主要出入口人员出入口门诊病人
7、出入口急诊病人出入口门诊、急诊病人出入口住院病人和探视者出入口医护人员和职工出入口传染科病人出入口辅助出入口供应入口医疗器械和用品入口生活物品入口污物出口尸体出口废弃物出口(二)交通流线与出入口的设计要点(1)各类出入口设置和道路布置要求功能明确，使用方便，交通便捷，洁污分清；力求高效率，高水平，避免和防止交叉感染。(2)一般综合医院对外至少应有出入口两处，一为人员出入口；二为供应入口并兼污物出口。最好分为三处，将供应入口与污物出口分开。设有传染病科的医院，必须设专用出入口。(3)尸体运送路线应避免与人员出入院路线交叉，并避免经过门诊诊查室路道和病房楼前后。(4)结合建筑使用要求，合理组织内部
8、交通流线和建筑对外出入口，使各部门之间无穿越交通，路线简捷，明晰易找。在交通转折处，人和物流动频繁的部位，应进行引导、过渡处理，并充分发挥导向标志的作用。(5)当职工住宅与医院基地毗连时，应予分隔，且另辟出入口。四、总平面设计综合医院的总平面设计，应根据医院的使用要求、基地条件和周围环境等因素综合考虑，合理安排医院的各组成部分。总平面设计合理与否，直接影响医院的使用效果和经济效益。(一)总平面设计要求(1)新建、改建、扩建医院都应进行总平面设计。其布局应功能分区合理，洁污线路清楚，布置紧凑，并留有发展用地。(2)医疗、医技区应安排在基地卫生条件好、环境安静、交通便利的中心位置，其中门诊部、急诊
9、部应面对主要交通干道，处在医院主要出入口处。(3)不同部门的交通路线应避免混杂交叉，各出人口应与各部门紧密联系。合理组织水、暖、电没备供应路线，尽量缩短长度，减少能量损耗。(4)后勤供应区用房应位于医院基地的下风向，与医疗区保持一定距离，同时又应保证对医疗区服务方便。比如：营养厨房应靠近住院部，宜有廊道连接以便送饭；锅炉房应距采暖用房近；晒衣场与晒药场地均应不受烟尘污染；停尸房宜设在基地下风向的隔离隐蔽处。(5)设有传染病科的医院，应将其单独布置，与其它医疗建筑保持适当距离，宜设防护绿化带、并应放在下风向。传染病房不宜靠近水面，以免扩大污染源。(6)进行医院总平面布置时，要保证基地内有良好的环
10、境和卫生条件。建筑应有充足的采光、日照和通风，建筑物间距一般为1.52.5倍前排房屋高度，且不小于12m。充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防护间距和场院空地，合理布置庭院绿化和康复活动场地等设施，并结合绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等因素进行整体环境设计。在儿科用房及出入口附近，宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。(二)总平面布置方式医院建筑功能关系复杂、环境卫生要求严格,医院的布局应为病人提供最佳的诊疗环境,为医护人员创造高效率的医疗管理条件。其总体布局的组合类型常有下列几种：1 .分散式将门诊、医技、病房部分及后勤供应和管理用房等全部分幢建造的称分散式。这种组合形式有良好的采光、通风
11、，对防止交叉感染和隔离有利，环境安静，便于分期建造。但各部分联系不便，病人诊疗路线过长，占地面积大，设备管道线路长。分散式建筑组合适用于技术水平较低，不能有效防止疾病传播，防放射线能力也较差的医院，特别适合于传染病、精神病及儿科等类型的医院。图3分散式建筑组合类型2 .集中式将门诊、医技、病房，甚至包括一些后勤供应等用房集中在一幢楼里，此楼可由主楼和裙房组成。其优点是节约用地，各部门联系方便，减少能耗，建筑形象因体量大而易显突出。缺点是内部流线处理难度大，易造成混乱和相互干扰，不利分期建设，且一次性投资大。集中式建筑组合过去常用于乡、镇或街道级规模较小的医院。近年来，随着城市用地的紧张，建筑技
12、术标准的提高，已有很多城市的综合医院采用高层与裙房集中组合形式的现代化大、中型医院。图4集中式建筑组合类型3 .混合式将医疗区的门诊、医技、病房分建并插入交通枢纽或连接体，组成有分有合的整体。各部分既联系方便，又能根据不同功能有相对的独立性，出入口易分开设置，有利于隔离,环境安静，便于分期建设。混合式又常以行列式、枝状式进行组合。混合式建筑组合是我国综合医院采用最多的一种形式。图5混合式之行列式建筑组合类型图6混合式之二一一枝状式与集中裙房式建筑组合类型第三节门诊部设计门诊部是医院各分部中对外联系最频繁的部门，大多数病人在此得到初步诊断和简单的治疗。门诊部在医院总体设计中一般与医技部、住院部等
13、部门结合起来，也有很多设置独立门诊部。近年来，随着医疗卫生事业的发展、治疗、预防、保健等就诊人次急增，门诊部分科越来越细，规模越来越大。一、门诊部的规模与组成（一）门诊部的规模门诊部规模的确定与医疗制度和生活水平两方面有关。门诊部的规模是以每天平均门诊人次来表示的。确定门诊部规模的主要因素有两方面。一是根据当地医疗网体系的分布及城市规划部门的统计资料,得到医院服务地区的居民数与每千居民就诊次数。对于新建城镇、工矿企业可按每千人每日就诊2428人次来考虑。每日门诊人次=服务地区居民数（千人）X每千居民每日门诊人次。另一确定因素是门诊人次与医院的病床数适当的比例。根据建设部、卫生部1993年综合医
14、院建筑标准报批文件资料，病床数与门诊人次之比为1：3。对于独立门诊部，可不考虑此因素。一般综合医院的门诊部按每一门诊人次平均4-5户确定其建筑面积。门诊分科就诊人次比例可参考表2（以300门诊人次为例）。门诊分科比例还应根据门诊部规模和当地的医疗网点分布情况作适当调整。300门诊人次的门诊种类与人次比例表2科别内科夕卜科妇产科儿科五官科中医科皮肤科传染科%25208102054（二）门诊部的组成门诊部应按各科诊疗程序合理组织病人流线，并满足医疗卫生与管理的要求。一般综合医院门诊部可概括为三类用房。(1)公共用房：包括门厅、挂号厅、廊、楼梯、厕所、候药等。(2)各科诊室与急诊诊室：包括内科、外科
15、、妇产科、儿科、五官科、中医科、皮肤科、传染科以及急救室、治疗室、观察室等。(3)医技科室：包括药房、化验、X光、机能诊断、注射等。门诊病人机能诊断换药治疗注射候化验急救、急诊图7门诊部组成关系与病人流程图二、门诊人流与交通组织(一)门诊人流与就诊过程(1)门诊人流中，老、幼、男、女，轻、重、缓、急皆有，具有既要汇集又要分散的特点。(2)门诊就诊过程一般为挂号一候诊一一诊查(化验)一一收费一一取药(二)门诊人流与交通组织1 .门诊人流组织形式门诊人流组织原则是：方便病人和医护人员，在最短的时间，用最短的距离到达各诊查和治疗科室，避免往返迂回，防止交叉感染。门诊人流组织形式有：单向式、回路式、环
16、路式等(图8)。2 .门诊人流出入口设置门诊部各类病人流量大，并带菌，为避免交叉感染，除设置主要出入口外，尚应分设若干单独出入口。(D主要出入口。为内科、外科、五官科、中医科等及行政办公人员使用，一般结合门诊部大厅设计。(2)儿科出入口。儿科患者抵抗力弱，并有季节性传染病的侵袭，故宜设单独出入口、门厅、预检处及隔离诊室。图8门诊流线型式（八）单向式人流路线较长，不交叉，适合于大、中型门诊部；(b)回路式人流路线短，但易交叉,适合于中，小型门诊部；(C)环路式人流易合易分，且不易交叉，采用较广泛。（3）产科出入口。产妇与施人工流产者一般为健康者，为使不与病人接触，有条件时宜设单独出入口,小型医院
17、可与主要出入口合用。（4）急诊出入口。急诊病人属危重患者，需紧急处理，并要求昼夜服务，故希望自成系统，并设单独出入口。三、门诊部公共部分设计（一）门诊大厅的设计门诊大厅是门诊部人流集散的地方，是病人办理各种手续的场所，也是门诊人流进出的交通枢纽。门诊大厅一般需要结合挂号、收费、取药、询问、化验等功能用房进行组合设计,必须解决好人流交通的组织和等候空间的布局，满足良好的采光、通风要求，其层高应大于门诊诊室的层高。门诊大厅的面积一般按160mV每千门诊人次计算。各部分的面积大致可作如下推算：高峰时门诊人次占每天接诊人数30%,其中在挂号处停留的病人约占15%,在取药处停留的病人约占20%,每个人停
18、留等候所需面积为1.5m门诊大厅处的挂号室要求位置明显。挂号室面积一般不小于12m挂号室常兼作门诊问询、值班，且应与病历室紧密联系。病历室也可与挂号室合并，但面积相应增加。门诊部药房与候药厅，可与门诊大厅集中设置，也可分厅设置。其程序有划价、收费、收方、配药、发药等。在大、中型医院中常将中、西药房分开，且单独设立收费处。门诊大厅的组合方式有：（d）单厅式；（b）分厅式。（二）候诊室设计候诊室是门诊部病人密集而停留时间较长的地方，供病人等候诊断治疗及休息。候诊部分设计合理与否，是门诊部就诊是否方便，整个门诊组织人流秩序及卫生标准是否好的重要体现。候诊室要求靠近各科诊室，有良好的采光通风，环境安静
19、、清洁，避免相互感染。图9门诊大厅的组合方式（八）单厅式示例将挂号与取药集中于一厅内，利用人流汇集高峰的间防，发挥空间效益。适用于中、小型医院门诊部；（b）分厅式示例为减轻门诊大厅的人流负担，将挂号与候药人流分散处理。多用于大、中型医院门诊部。候诊室的面积一般可按全日门诊人次数的15%20%同时集中候诊估算，成人每人次以1.0-1.2肝计，儿童每人次以1.5户计。候诊方式通常有以下几种：1 .走廊候诊（图10）；2 .分科候诊（图11）；3 .分科二次候诊（图12）。四、分科诊室的设计各分科诊室是门诊部的主要组成部分，是门诊受诊病人得到检查一一治疗的房间。在进行各科诊室设计时，必须弄清各分科的
20、诊疗程序，综合分析各科诊室的位置及其相互关系，结合候诊方式及人流交通组织，合理确定平面形式与组合。r11n1.三FfTJ(b)1.J11XUJ作局(C)三j三iiimTiTiTrl(d)图10走廊候诊（八）中间走廊通长，双翎候诊就诊叫号方便但拥挤，易感染，可节约面积。走廊宽度23m：（b）走廊局部放大候诊就诊叫号较方便，交通与候诊相对分开，面积较经济；（C）走廊尽端加宽候诊便于分科候诊，不易相互感染：（d）单廊（或开敞外廊）候诊采光通风好，不易相互感染，就诊叫号方便。走廊宽，2.4m（不包括座椅区）。FTTTTT1111(MwJm2卜口”加闻，你1.lF甲甲兄I13:卜HliD面血击IiWMI
21、HUl4川哪(1)诊疗程序妇产科包括妇科、产科两部分。产科主要是对产妇进行产前、产后的检查以及计划生育小手术等，就诊者属健康者。妇科属病科，病人诊察后还需治疗。因此，妇、产科宜分室设置。妇产科诊疗程序如左图：甲甲甲rp5ESunH2匕?W“3II0地411一挂号：2一候诊：3一珍察：4一药房：5一问病史：6一身长体重：7一宣教；8一脸血：9一脸小便：10-X光：11一预约：12问诊：13听心肺：14一量血压：15-触诊：16-注射：17一病理处理：18量骨盆；19一听胎音(2)位置及与其它用房的关系产科病人行动不便，最好置于底层或二层。为使产妇不受病菌感染，应设在尽端，并有单独出入口。产科同时
22、设有手术室及手术后休息室。手术室应与洗手消毒室相邻。妇、产科合设时，恻所应分开。（3）平面布置示例妇、产科诊室中，诊察床位应三面临空布置，应有布帘或隔断遮挡，因此诊室面积可比内科诊室大些（图15）O图15妇、产科平面布置示例（四）儿科（1）诊疗程序儿科一般接诊15岁以下的儿童，且以婴儿居多数。普通病儿应与传染病儿隔开。诊疗程序如下图：儿科诊疗程序1一预诊鉴别：2一挂号；3般候诊；4一隔离候诊；5诊察：6-X光；7一化脸；8一治疗：9一注射；10-药房（2）位置及与其它用房的关系应自成一区，宜设在首层出入方便之处，并应设单独出入口。入口应设预检处，并直设挂号处和配药处、专用厕所等。应将传染与非传
23、染儿童隔离,分别设治疗室。条件允许时，宜设预诊室，以防儿童交叉感染。（3）平面布置示例见图16。图14-16儿科平面布置示例（五）五官科五官科包括耳、鼻、喉科及眼科、口腔科。1 .诊疗程序耳、鼻、喉、眼科诊疗程序如下图所示。G三J1.1.r1.JI“治疗I暗不检KI11TI耳、鼻、喉门诊诊疗程序眼科门诊诊疗程序2 .位置及与其它用房的关系耳、鼻、喉科诊室要求光线充足、明亮，有良好的隔声条件。诊室的布置有大统间小隔断及小隔间两种形式。眼科诊室要求光线均匀柔和，应有放视距为6m的视力测验表的地方。若布置有困难时可利用镜子反射，距离可减半.用电脑验光，小间要求洁净。眼科暗室要求有遮光措施和良好的通风
24、。口腔科诊室内主要是布置综合治疗机、台，应解决好上、下水及照明设备，并设置技工室等。3 .平面布置示例五官科组合平面示例如图17、图18。图17五官科组合平面布置示例之一图18五官科组合平面布置示例之二（六）中医科中医科可包括针灸科及气功、按摩理疗室。中医内科诊疗程序及诊查室的设计与内科基本相同，其诊室面积一般略大一些。中医科诊室应置于安静地段或楼层上，要求光线柔和、明亮，可分若干小间或大间，设屏帘相隔。中医诊室平面布置示例见图19。中医科一般靠近中药房，且与化验，放射科有方便的联系。也可靠近理疗科布置。011D图19中医诊室平面布置示例(七)急诊部急诊部是对危重病人进行抢救、观察、治疗与护理
25、的部门。急诊部常附建于门诊部中,大、中型门诊部的急诊部也可分建于单独的建筑物中，但均必须自成一区，置于底层，有独立的出入口，明显易找，避免与其它流线交叉，1 .急诊部组成关系及流线(图20)图20急诊科组成关系及流线公共部分包括门厅(含救护车送来病人出入口及步行病人入口)、值班室、挂号及管理中心等；医疗部分一般设有抢救室、诊室、观察室、治疗室等用房。在大、中型急救中心，应设有全套的辅助治疗设施。2 .急诊部的设计要点：(1)入口设计应便于急救车及救护推车出入，应设坡道和防雨设施，室外有回车、停车场地。(2)急诊病人中一部分需入院治疗，应与住院处有方便的联系，同时与相关医技部门如手术、化验、X光
26、等应有便捷联系。(3)满足24小时连续运营管理上的方便，宜独立设置挂号室及药房，与门诊合用时应便于分开使用。(4)急诊门厅人流、病种繁杂，设计时要合理组织流线，设有足够的休息空间，有的还应配设电话间、休息室等。(5)门厅面积不宜小于24m，抢救室面积不小于24户，宜直通门厅，门的净宽不应小于1.10北观察室宜设抢救监护室。南方某队院急诊部图21急诊部平面组合示例第四节医技部设计综合医院中，医技部处于医疗区，一般供门诊、急诊和住院共同使用，为此，在布置中常处于门诊与住院之间，使之有方便的联系，以提高使用效率。对于大、中型医院的医技部分，常独立分建，并在门诊设置常规医技科室。医技部一般包括手术部、
27、放射科、理疗科、检验科、药剂科等。一、药房综合医院中的药房宜同时为门诊、住院病人服务，但主要是门诊服务量大，因此应靠近门诊部或置于门诊部内。药房包括中、西药两部分。（一）西药房组成及设计要求（1）调剂室：负责调配、收方、发药等。室内应避免阳光直射，墙面、地面宜采用耐洗刷材料。门诊调剂室宜与住院调剂室分开设置。（2）制剂室：普通制剂室配制常用内服、外用药水、药粉、药膏等，可分成小间将药水、药粉分开制作。（3）药库：常附设分检室、保管会计室等。药库应避免阳光直射，保持干燥及良好的通风条件。小型医院药房仅设调剂室与药库两部分。图22西药房平面布置示例1*发药柜台；2一凋剂台；3一药柜；4一冰箱；5一
28、转动药盘；6水池；7一工作台；8分析台；9一药架；10一操作台；11一值班床（二）中药房组成及平面布置中药房由下列各室组成：原药库与堆晒场、加工室、制作室、包装室、煎药室、成药库、调剂发药室。（一）用房组成由于检验内容繁多，发展变化较快，可根据医院的规模和特点设置。一般中、小型综合医院设有临床（常规）、生化、细菌、血清等检验室。为门诊服务的小型化验室主要包括血液常规化验及大、小便的化验，位置应靠近门厅，并与急诊部有方便的联系。门诊化验室应设有标本采集室与等候处。对于大中型医院，多数设有中心实验室，除上面的用房外，还增设值班室、血库、消毒室、接种室、培养基室等（图24）。O临床检杳O细菌检验lo
29、o床以卜.医院枪验科标本采取口1oGpBEIW-O洗涤消毒EI细菌血浩检验200床医院枪验科图24医院检验科平面布置示例(二)设计要求(1)中小型医院检验科大多设在门诊部内，并接近内科和急诊部，布置时应单独成区。(2)临床检验室应设于检验科入口处附近，标本采集室更应设于入口附近，并应有等候处。(3)生化检验室应设仪器室(柜)、药品室(柜)和贮藏室(设施)。通风柜出气管应伸出屋顶，并配设水源、电源等设施。(4)细菌检验室应设在检验科尽端。当设有接种室和培养基室时，应设传递窗，操作台应右侧采光。(5)血液、血清检验室宜朝北，中小型医院可与生化或细菌检验室合并于一室。(6)每间检验室至少应装置一个非
30、手动开关的洗涤池。内地面、墙裙、检验台台面、洗涤池及相关的设备管道应采用耐燃烧、耐腐蚀、易冲洗的面层材料。(7)100床以下医院一般只设一个化验室，面积约24户，300床以上医院的检验科总使用面积达300户以上。三、放射科(一)用房组成放射科在医院内得到广泛应用与发展，常设有X光诊断室(透视与摄片室)、登记室、存片室、镭治疗与钻60治疗室以及CT诊断室等。中小型医院可相应减少某些用房(图25),(二)设计要求(1)放射科一般设在医院的适中位置,考虑门诊、急诊和住院病人共同使用。由于放射(疗)科内机器设备重量较大，最好设于底层，同时应便于担架或推车进入。(2)放射室应放在放射科的尽端，独立设置。
31、(3)诊断室和治疗室应考虑就诊者的更衣处和担架的回转面积，一般不小于24m2o(4)喑室的进口处应设有遮光措施，且有良好的通风设施和保暖、降温设备，暗室面积不小于812m2o(5)有放射线防护要求的房间应满足防护要求，保证相邻房间剂量不超过允许标准。存片、登记室其位置应在放射科入口处，并设有等候处，同时和观片室靠近。图25放射科平面布置示例四、理疗科(一)用房组成主要用房为诊察室及各种治疗室。诊察室仅在大型医院中设置，小型医院可与治疗室合并。各种治疗室设置视医院规模和特点而异。一般治疗室设有光疗、电疗、水疗、热疗、泥疗、体育医疗(器械疗法)、吸入疗法和天然疗法等。此外还应有准备室、更衣室、休息
32、室、等候处、护士室等(图26)。图26理疗科平面布置示例(二)设计要求(1)理疗科以方便门诊病人为主，又要便于住院病人治疗，宜布置于尽端，有独立出入口。(2)理疗科各室内要保持良好通风，有较完备的保暖与降温设备条件，必须单独设电源总开关，各治疗室分别设分开关。(3)光疗、电疗室宜设于理疗科入口处，室内墙面宜为白色，大间治疗室可分隔成小间。(4)水疗、泥疗宜设于底层或半地下室，由于室温高，应有良好的通风设施和隔热性能良好的围护结构。(5)体疗室面积一般以每一治疗病人占511f计算，每一种治疗器械占24m体疗室净高不低于4m为宜，可设于楼层，宜用木地板和墙裙，并考虑防噪声干扰和户外治疗场的环境条件
33、。体疗室应配设更衣室、器械室和淋浴室。五、手术部(一)用房组成(图27)图27手术部平面布置示例(1)必须配备的用房：手术室、无菌手术室、洗手室、护士室、更衣室、男女浴厕、换鞋处、消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房。(2)根据需要配备的用房：手术准备室、石膏室、术后苏醒室或监护室、医生休息室、家属等候室等。(二)设计要求(1)手术室应邻近外科护理单元，并应自成一区。平面布置应符合功能流程和洁污分区的要求。一般分为无菌区、清洁区、非消毒区，最好设计成单方向通过式。(2)不宜设于首层；设于顶层时，应对屋盖的隔热、保温和防水采取严格措施。(3)入口处应设卫生通过区，换鞋处应有防洁
34、污交叉措施，宜有推床的洁污转换措施。(4)应采用密闭性能好的窗，采取相应的遮光措施，可采用人工照明。通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门,净宽不小于1.10M。(5)减少突出物、所有阴阳角宜做成圆弧，地面、墙裙应采用光滑耐磨、无积垢、耐洗刷材料。(6)手术室必须有备用电源，洗手处宜分散设置，每间手术室不得少于2个洗手水嘴，并应采用非手动开关。室内温度保持2225C为宜。(7)手术室平面最小净尺寸：大手术室5.4mX5.术室3.30mX4.80M。六、中心消毒供应室(一)用房组成(图28)产料制作室二IWd敷5二洗涤及准备室洗池耗gIA手:正存放柜,1.1.1.-I-10M；中手术室4.2mX5
35、.1M；小手二水池田贮存室T京吒叩目Os三d策存放柜I1I消毒率g外_图28中心消毒供应室平面布置示例中心消毒供应室的任务就是收集全院的污染器械和敷料物品，经过洗涤消毒，再分发到各科室。中心消毒供应室主要由收受、分类、清洗、敷料制作、消毒、贮存、分发、更衣、浴厕、办公等用房组成。工作程序大致如下：接国祠一I一般洗涤I无菌丽!一丽丽I敷料制作卜T消毒灭闿一厄荐!芬麦I（二）设计要求（1）它是全院的供应分发中心，其位置宜设在医疗部分的适中部位，以节省人力，缩短运输距离。一般设在门诊部与病房之间。小型医院常将中心消毒供应室设在手术室及产房附近的同一层，大、中型医院多独立设置，并适当靠近蒸气源。（2）
36、是清洁与污染共存的部门，要求自成一个相对独立的区域，符合使用程序，分清洁、污路线。（3）中心消毒供应室应有洗涤、消毒灭菌、保管等基本作业室。凡传染病科使用的物品,应预消毒、再交中心消毒供应室。第五节住院部设计住院部主要包括出入院处与护理单元两部分。一、出入院处与卫生处理室（一）用房组成（图29）出入院处按医院规模设置用房，一般设有出入院办公室（包括登记、结账、财务）、卫生处理室（包括接诊室、理发室、更衣室、浴室、存衣室）、探望病人管理处、小卖部等基本用房。图29出入院处平面布置示例（二）设计要求（1）设置位置：应设在住院部的入口处，且有单独出入口。出、入院通道可分开。（2）交通组织：主要出入口
37、处必须设有交通广场和停车场。大门及内走道宽度必须满足担架和推车的通行，不应设有阶梯，还必须有明显的导向标志，方便问讯。（3）卫生处理室的设计应按卫生处理流程进行布置，避免往返导致交叉感染。规模小的医院在接诊室中设洁衣柜，更衣室中设污衣桶，浴室至少应设大便器、洗脸盆、淋浴器、浴盆各1个。（4）传染病科和病儿较多的儿科，宜设置专用卫生处理室，其设施同前。传染科不得设浴盆。二、病房一护理单元设计护理单元是住院部的基本组成部分。一般按分科组织护理单元，医院规模较小时也可将性质相近的分科合在一个护理单元内。（一）护理单元的设计要求1 .用房组成必须配备的用房有病房、重病房；病人厕所、盥洗室、浴室、配餐室
38、、库房、污洗间、护士室（站）、医生办公室、治疗室、男女更衣值班室、医护人员厕所、开水间。根据需要配备的用房一般有重点护理病房、病人餐室（兼活动室）、主任办公室。另外，外科增设换药室及处置室，产科增设分娩部、婴儿室、哺乳室，五官科可专设手术室、暗室、隔离室，教学医院可设示教室、小化验室等。2 .护理单元病科划分与规模病科大者（如内、外科区）可设两个以上护理单元，病科小者（如妇、产科）可由相互影响较小的两个以上病科组成护理单元。一般组成一个护理单元的床位数为3050床。如I：内、外科3545床，儿科2025床，产科3035床，中医科4050床。但专科病房或因教学科研需要者可少于30床。传染病科应单
39、独设置护理单元。3 .护理单元的交通与设施各护理单元可用电梯、楼梯、走廊（道）及坡道联系，但不应有交通贯穿任何一个护理单元。护理单元的走道净宽应不小于2.1m,医用电梯轿厢平面尺寸不应小于1.6mX2.6m。主要楼梯段宽度不应小于1.65m,其平台净宽应大于2.Oni.（二）护理单元的组合设计（图30）内弟定道式外单走道式内，外走道式图30护理单元平面组合形式1 .护理单元组合原则(1)护理单元平面布置力求功能分布合理，洁污分清，病房应位于朝向、通风、采光最佳位置，具有良好的室内、外环境。(2)内科护理单元宜与中心化验室、放射科、理疗科等邻近。(3)外科护理单元应靠近手术室，最好是同层组合。(
40、4)五官科护理单元可置于楼层组合。(5)儿科护理单元宜设在4层或4层以下，有单独出入口。(6)产科护理单元宜设于底层，应有单独的出入口。(7)设有传染病科护理单元时，宜单独分建；若设于楼房底层，则必须自成一区，进行隔离处理、设置单独出入口。(8)设有重症监护护理单元时，其护理单元应是一个独立区域。2 .护理单元组合类型(1)每层独立护理单元：适用于中、小型医院住院部或用地条件较富裕的医院。(2)每层两个护理单元组合：住院部规模较大，可节约用地、交通设施利用率高。(三)护理单元基本组成部分的设计1 .病房的设计病房床位数一般为18床。单排为14床；双排为28床。病房床位排列一般平行于采光窗墙面,
41、，平行二床的净距不应小于08U靠墙病床离墙面的净距不小于0.6M；单排病床通道净宽不小于1.lOM,双排布置病床通道净宽不应小于1.40Mo病房门应直接开向走道，不应通过其它用房进入病房。门的净宽不得小于1.10M,n扇应设观察窗。在自然通风条件下，病房的净高一般在3.203.40m,不得低于2.80m。窗地面积之比不小于1：Io重点护理病房宜靠近护士站，且不宜超过4床；重症病房宜靠近护士站，不得超过2床。病房的布置及面积大小，应视医院等级标准的要求而确定，其基本布置形式、尺寸大小和配备设施条件等见图31所示。单床病房4200M800b：床前房图31病房的布置及尺寸2 .护士站(室)的设计护士
42、站宜设在护理单元的适中位置，处于视野好，交通最短的部位。护士站宜以开敞空间与护理单元走道连通，到最远病房门口不应超过30m,并宜与治疗室以门连通。护士站的布置方式有封闭式、开敞式和半开敞式三种（图32）。HRIX半升法式图32护士站的布置形式3 .辅助用房的设计治疗室和医师办公室应与护士站靠近设置。配餐室应靠近餐车入口处，并宜有烧开水和热饭菜的设施。护理单元中的盥洗室和浴厕可集中设置，也可附设于病房中（要有紧急呼叫设施）。其卫生器具数量根据规范要求确定。集中盥洗室和淋浴室应设前室。污洗室应接近污物出口处，护理单元内不得设置垃圾道。辅助用房局部平面布置示例如图33。(z)图33辅助用房平面布置示
43、例(四)几种护理单元的设计示例图34儿科护理单元示例宜设于四层以下，有单独出入口及卫生处理室。护士站应设于病房中间。病房、护士站与走道相互间的隔墙应采用玻璃隔断。室内装修及家具、设施应考虑儿童特点。:床式图35产科护理单元示例宜设于底层，15床以上应有单独出入口和卫生处理室。可与妇科合设护理单元，但大于100床者应分开设置。室内温度要求保持2032C,有高差时应没缓坡道。图36重症监护护理单元（ICU）ICU包括以护士站为中心的监护用房区、手术区（可与医怩手术部合用）、恢复治疗区。是现代大、中型医晚的重要组成部分，自成一域。中、小型医晚一般不设加强医疗单元（ICU）。第六节辅助部分设计一般中、小型综合医院的辅助部分用房常设有行政办公、营养食堂、职工食堂、洗衣房、设备用房、太平间、浴室、车库等后勤行政用房。本节简略介绍几种用房的设计要求。一、营养厨房（一）用房组成与位置营养厨房应按其规模设置房间，根据卫生、加工制作工艺的要求进行房间布置。一般设有整理间、操作间、烧火间、主副食库、蒸煮
