创伤失血性休克急救演练预案.docx

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1、创伤失血性休克急救演练预案演练时间:XX年10月28日14时演练内容:创伤失血性休克急救参加人员:外科医护人员、手术室及相关辅助科室。演练目的:失血性休克病人急诊抢救。演练预设:患者,男性,42岁,因车祸致胸、腹部闭合伤,急诊经血常规、血生化及B超、CT等检查诊断:1脾包膜下血肿2左侧第9、10肋骨骨折。患者生命体征正常,血常规及生化检查正常,收住病房告病重、一级护理、禁食、保守治疗心电监护中,住院15小时咳嗽后出现腹痛加重,心率快,100次/分,血压下降致90/6Omin。急救记录:1值班护士报告病情变化:患者患者述咳嗽后出现腹痛加重;心电监护:心率快,100次/分,血压下降致90/6Onm

2、I。汇报床位或当班医生。2医生立即查看病人,询问病人并查体,初步做出病情判断:脾包膜下血肿增大,患者咳痰后诱发脾脏包膜破裂,出现腹腔内出血,导致低血容量,休克代偿期表现。3呼叫上级医生和护理组,启动休克急救方案:(1)快速建立另一路输液通路,予林格氏液快速静脉滴入增加循环容量,45分钟内输入100(2000ml,抗休克治疗。(2)同时急查血常规、交叉配血、先备血600毫升,通知血库随时组织输血。电话通知B超室,急查床边B超:检查脾脏及腹腔游离液体情况;检查左侧胸腔有无积液。腹腔诊断性穿刺,抽出腹腔内不凝血证实。(3)病情与患者或家属沟通,签订手术同意书,边抗休克边准备手术,电话联系手术室,开辟

3、绿色通道,紧急手术切除脾脏止血。4抢救创伤失血性休克的关键是:及早作诊断,同时采用快速建立静脉通道,快速扩容、输血,积极抗休克的同时准备手术,及时纠正各种并发症。(1)简单、明了、迅速了解病史,估计受伤部位出血情况及休克程度,使各种抢救措施更有针对性。(2)保持呼吸道通畅,充分吸氧:创伤失血性休克患者常有不同程度的缺血、缺氧,应及时松开患者衣扣,清除口鼻分泌物,保持呼吸道道畅,给予高浓度的氧的吸入,提高血氧饱和度,改善缺氧状态,纠正缺氧对机体造成的损伤。(3)迅速补充血容量,恢复有效循环:首先应快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45分钟内输入10002000rnl0若病人血压恢复正常,并能继续维持

4、时,表明失血量较小,且已停止出血。如果病人的血细胞比容为30%以上,则可继续输上述溶液(补充量可达估计失血量子力的3倍),不必进行输血。如果失血量大或继续有失血则应接着输注已配好的血液,但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液,输血可采用新鲜的全血或浓缩红细胞。还可采用血浆代替部分血液,以维持胶体渗透压。(4)及时止血、处理原发病:对于失血性休克而言,处理原发病的主要目的是止血。在补充血容量的同时,应尽快止血。一般可先采用暂时止血的措施(如肢体开放性外伤,可用止血带暂时止血等),待休克初步纠正后,再进行根本的止血,在难以用暂时止血的措施控制出血时(如肝、脾破裂等),应主相关科室会诊,边抗休克边准备手术,做到及时手术,彻底止血,切除或修补破裂的脏器,个别危急出血多的病人,可采用边抗休克输血边麻醉紧急手术的方案,在抗休克中应注意水、电解质及酸碱平衡。

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