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小学特殊群体学生档案填报人:建档日期:学生姓名性别民族照片出生日期年龄所在班级是否留守儿童是否四类人员是否残疾父亲姓名职业联系电话母亲姓名职业联系电话监护人姓名职业联系电话户籍地址家庭住址家庭主要成员姓名性别年龄关系工作/学习单位联系电话备注家庭情况说明家庭主要收入来源特殊群体类别特殊群体情况说明心理与性格情况分析身体健康情况行为习惯情况学习情况工作措施填表说明：特殊群体类别主要有弱势群体、优抚对象、边缘人群。
