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1、XX县基层医疗保障服务建设实施方案按照党的十九大报告提出“兜底线、织密网、建机制”要求，我县认真贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见精神，深入推进医保服务便民化，切实提高基层医保服务能力。结合全市医保服务网络建设，为进一步加强我县基层医保服务建设工作，结合我县实际，特制定本实施方案。一、总体目标坚持以健全完善多层次医疗保障体系和规范高效的经办服务体系为总目标，按照深化“放管服”改革决策部署，结合有效衔接乡村振兴、“我为群众办实事”实践活动,着眼群众需求，全面下沉服务，推进医保服务机构、职能、业务端口前置、关口前移，实现镇、村两级医保服务机构规范化、标准化、作用强国建设目标，落实
2、专职人员和工作经费，确保基层医保工作有人落实，基层群众需求有人回应，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。二、工作任务（一）明确职责分工。镇村两级医疗保障服务机构实行双重管理，行政上由镇办统一管理、业务上接受医保部门指导。县医保部门履行业务指导、人员培训等责任；镇办医疗保障服务机构承担医保政策的宣传普及、参保信息登记和变更、参保档案管理、医疗保障“三重保障”台账、因病致贫返贫风险监测、医疗救助初审、门诊特殊病申请、异地就医备案和日常信息报送等服务参保群众的基础工作；村级医疗保障服务机构主要负责医保政策的宣传普及、参保信息管理、脱贫人口管理台账、因病致贫返贫风险监测、门诊特殊病和“两病”人员
3、档案管理、日常信息报送和镇办安排的其他基础性服务群众的工作,让群众在家门口享受便捷高效的医保业务办理各项服务。（二）规范服务事项。县医保部门要按照服务下沉、职能下放、端口下移要求，严格执行国家和省市医保经办服务清单，梳理各项医保政策，完善经办服务种类，扩大经办服务范围，尽可能将服务群众的医保经办业务下沉延伸至镇村两级，实现医保业务“门口力、”“马上办”，为群众提供质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的医保经办服务，关注群众体验和感受，及时改进服务中的不足和短板，进一步完善业务流程，优化经办服务事项，向精准化、精细化和高效化不断迈进。（三）加强业务培训。县医保部门要将基层医保服务机
4、构队伍培训纳入年度培训计划，逐级分批开展基层医保服务人员业务培训，每季度培训不少于1次，吃深吃透医保政策，熟知熟练业务流程，做实做细服务事项，打造与新时代医保服务要求相适应的专业队伍，真正做到利民便民，为民办实事，提升群众对基层医保服务工作的认可度和满意度。（四）加大宣传力度。各镇办、各相关部门要充分利用新型媒体网络和平台，全面宣传医疗保障方针政策、主要举措和改革动态等，提高社会认知度和群众知晓率，充分发挥基层医保经办服务在增强人民福祉、全面建成“三强四美”现代化新XX中的积极作用，营造全社会广泛关心支持医保工作的良好氛围。三、工作要求（一）加强组织领导。成立由县委常委副县长XX任组长,各镇办
5、、县级相关部门主要负责同志以及县医保局各副局长、县医保经办中心主任任副组长，县镇村医疗保障服务机构负责人为成员的XX县基层医疗保障服务建设工作领导小组，办公室设在县医保局，具体负责统筹协调作用，加强医保、财政、人社等部门与各镇办之间的密切配合，按照各自职责完成各项任务，有效化解基层医保服务建设中遇到的突出矛盾和问题，全面完成机构建设、人员配备、业务办理等加强、改进工作，共同推进全县医疗保障制度的巩固完善和健康发展。（二）夯实主体责任。各镇办是开展基层医保服务建设工作的实施主体，要高度重视、精心实施，在岗位设置、办公场所、人员配备等方面给予充分保障，认真研究制定工作计划、目标和措施，创新方式方法
6、，推进规范化、标准化服务。县财政部门要确保基层医保服务建设的工作经费，对基础设施配备、业务培训、能力提升、政策宣传等工作给予经费保障，不断提升基层医保经办服务能力和水平，更好地服务基层群众。县级相关部门要将基层医保服务建设作为放管服改革、实施乡村振兴战略、为群众办实事的重要民生基础抓好抓实，让医保服务真正成为扎根基层的新脉络、新触角。（三）强化督查考核。县政府将基层医保服务建设工作纳入年度目标考核，县委督查室、县考核办、县医保局要加大对工作的指导和监督力度，突出“创新工作、总结经验、深入推广、提高效能”重点，鼓励基层探索创新，树立典型，总结推广做法和经验，建立健全长效机制建设，不断提升医保工作科学化水平。各镇办要加强对镇村医疗保障服务机构日常监督，建立考核管理制度，注重工作实绩，全面提升基层医保经办服务能力。
