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1、养老机构安宁服务规范IMa本文件规定了养老机构安宁服务的范本要求、限务内容与要求、服务流程、服务评价与改进。本文件适用于养老机构开展安宁服务.2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规蔺性引用而构成本文件必不可少的条款,其中，注日期的引用文件.仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的脩改单）适用于本文件，GB/T35796养老机构眼务质M域本规范GB38600养老机构服务安全堪本规莅GB/T42195老年人能力评估规范MZ/T032帑老机向安全管理MZ/T171养老机构生活照料服务规范MZ/T187养老机构岗位设，及人员配在规范DB36/T1583养老机构院
2、内感染预防控制规范3术语和定义GB/T35796界定的以及下列术谙和定义适用于本文件.3.1 安宁限务hospiceservice为临终老年人及相关第三方提供特别服务支持及心理慰信的活动.以及应相关第三方要求，协助办理相关后少的活动。来源：GB/T35796-2017,3.33.2 临终老年人terminalelderly经医疗机构确诊为晚期，终末期疫症、其他疾病终末期者或器官衰竭治疗无电不以实施抢救措胞和延续生命为目的的老年人.3.3 相关第三方IreIeVantthirdparty为老年人提供资金担保，监护或委托代理设任的个人或组织，如亲属、村（居）委会、老年人原单位等.来源：GB/T35
3、796-2017,3.44基本要求4.1 服务环境4.1.1 提供安宁服务的机构应与医疗机恸笠订珍疗合作协议,有条件的养老机构可单独设置医疗机构（医务室）提供安宁疗护服务.4.1.2 安宁眼务区域应相对独立、专门使用。区域内可设，功能房，包括但不限于：安宁室、陪伴室、哀伤辅导室、关怀空（告别空）、工作服务辅助区等.4.1.3 安宁室宜朝南，应充分利用自然通风与自然采光，不宜设跣阳台：室内色彩设计应营造温馨的氛围,宜以暧色词为主.4.1.4 安宁室室内环境应安全、淑馨、籽适.清洁、安静、光线柔和.温湿度适宜，空气清新,床单元洁净平整。4.1.5 应科学设计人流和物流通道,明确进U和出口路践。4.
4、1.6 安宁服务区域宜单独设，遗体运送出口.4.2 设施设备4.2.1 安宁室应设置以下改脩设备.包括但不限于：妒理床、紧急呼叫装置、电视及插座、泉椅、储物柜、音响播放系统等.4.2.2 安宁空的设置卫生间lfi应满足无障碍和防滑的要求限备扶手、紧急呼叫装置和防滑倒等安全防护措施.4.2.3 未设置医务室的养老机构，安宇股务区域应配备但不限便携式氧气腋、血压计、听诊器、体温计等设备。4.2.4 设议医务室的养老机构，安宁服务区域应配附.所需要的医疗设备，包括但不限于加氧饱和度仪、气垫床、心电监护仪、给（供）氯袋跣,治疗车、平车、简单呼吸器、雾化吸入奘置等：宜配备物理治疗、中医治疗、适宜的作业治
5、疗等康红治疗设的，4.3 服务人员431未设汽医务室的养老机构，安宁限务Ifl队应由社会工作者、养老护理员组成，也可根据实际衡要配的心理咨询师、哲养师。4.3.2i殳置医务室的养老机构，应配备安宁服务团队，出队应由医生、护士、社会工作者、心理咨泡用和养老护理员组成.也可根据实际福要配备营养师、药剂师、康亚师等.4.3.31做务人员配各应符合乂2b187要求.4.3.4版务人员应接受安宁服务相关知识与技能培训合格后上岗,培训内容包括但不限于：基础护理、对症治疗、沟通技巧、生命教育、心理疏导等。435服务人员应语言亲切、富有爱心、同情心，尊田老年人的私，4.4 安全管理4.4.1 应按照MZ/T0
6、32Hl关要求，建立健全各项安全管理制度.4.4.211 t务安全应符合GB38600的相关要求.4.4.212 Hl关笫三方维订安宁服务协议和相关风障知情同意书.444应时安宁服务过程中的潜在风哙进行识别、分析，并制定风险防控预案及措施。4.4.213 预防与控制应符合DB36/T1583的相关要求.4.4.214 执行药品的使用与管理规定，保障用药安全.5服务内容与要求5.1 临终关怀5.1.1 基础护理5.1.1.1 应根据GB/T42195评估结果为临终老年人制定个性化照护计划，提供11常生活照料服务，服务操作应符合MZ/T171的相关要求。5.1.1.2 清洁护理：根据临终老年人的身
7、体状况和需求，对身体、皮肤等进行清洁护理：必要时协助胡身，以温水擦浴与按摩受压郃位：若发生皮肤破损.应及时进行换药处理。保持口腔清洁湿润,必要时予以口腔护511.3排泄护理：应及时清理排泄物，保持床单、被有、衣服干燥、清治，室内无异味，对大小便失禁者，应保持会阴、肛门处皮肤消沽、干燥.5.1.1.4 睡眠妒理：为临终老年人营造整洁、舒适、安涉的睡眠环境，根据临终老年人的睡眠习惯.调节适宜的室内光线、温度.湿度等，Hiritf可给予泡脚、按摩等方式促进睡眠，5.1.2 对症护理5.1.2.1 .1.2.1对搀摘的临终老年人，应按以下要求护理：a）对共感和程度、部位、性质、持续时间等进行评估；b）
8、轻度痛痛时宜采用非药物止和法，如转移注:ft力、音乐疗法、松弛术笫：C）中度、景度疼痛时，应遵跃期给予药物止痛：d）遵医版给予药物止痛的陶注意观察用药疗效和制作用等.5.1.2.2 对忍心眼Pl的临终老年人.附按以下要求护理：a）保持室内整洁、温度适宜，空气清新，使其身心愉快：b）应消除引起恶心、呕吐的视、听、暝觉刺激，转移注懑力。5.1.2.3 有伤口或造超口的峪终老年人，应按以下要求护理：a）应保持伤口或造搂口周围皮肤清洁、干燥，避免引发感柒：b）及时评估伤口或造矮11情况,预防并发淀.5.1.2.4 对呼吸困难的临终老年人.陶按以下要求护理：a）环境安静.整洁、温湿度适宜注意开窗通风,保
9、持空气清新：b）应调整舒适的体位,保持呼吸遒畅通；C）对张口呼吸、域液粘稠者补充充足的水分，并做好口腔护理，保持口腔清油、卫生：d）发生痰液堵泥、剧烈咳嗽或喘息等注状时，应对症处理，51.2.5对唔唾、盗妄或昏迷者的临终老年人，应按以下要求护理：a）应密切观察M&识变化，注意体位安置；b）应加床栏.必要时在相关第三方知情同意下使用约束保护用品,以防坠床：C）增加巡视频次，加强基础护理，5126对病情需要更改医IM谈新增医疗服务的临终老年人，应由专业医疗机构时老年人病情进行评估，根据评估结果开具医喉，确定舒缓措施，由医护执行.5.1.3 存养支持5.1.3.1 根据临终老年人的营养状况、身体状况
10、,结合个人饮食喜好制定个性化营养食谱.5.1.3.2 临终老年人用餐前，宣整好口腔护理，以墙强食欲.应少食多餐.5.1.3.3 临终老年人没有食欲时，应鼓励但不应强迫其进食.513.4对不能自主进食者，应按需按时喂食、喂水.5.1.4 心理支持5.1.4.1 为临终老年人提供情感支持与陪伴服芬，然少恐惧和娉虑,协助临终老年人参加力所能及的人际交往活动.5.1.4.2 引导临终老年人回顾人生,宜采用怀旧、生命回帧等方法.5143根据临终老年人的文化习俗、宗教信仰，为临终老年人提供心理精神相关服务。5.1.4.4 应关注临终老年人的心埋变化，识别他终老年人的抑怆、焦虑、恐惧等不良情绪及程度，及时给
11、予心理疏导，对有严曳心埋海福的临终老年人应及时转介.5.1.4.5 尊卑和保护临终老年人的吃私和权利,满足其心理需求.5.146 鼓励和引导相关笫三方陪伴和照顾临终老年人,报诚沟通，促进彼此理解，表达爱与关怀.5.147 辅导521应采取陪伴、倾听、交流等方式，级解相关第三方悲伤怵绪，5.147.2 适宜的仲念仪式让相关第方与逝者告别，帝助相关第三方处理哀饬.5.147.3 Ill关第三方提供信息咨询、情感懑精、心理辅导、生命教育.减媛或消除相关第三方的负面心理、情绪和行为反应.5.147.4 5需要的员.进行心理辅5、生555。53后5351.1.1 31应遵照临终老年人遗愿或相关第三方要求
12、，协助相关第三方徐好衣物，按照合理的民风民俗，合法合规处理后事.1.1.2 临终老年人去世后，应按相应操作程序进行遗体处置，保持身体清洁、体位自然.维持良好的外观状态,处置过程中，应始终保持尊重逝拧的人文态度.1.1.3 应对离世老年人所在居室及床单元进行终末消揖。6服务流程6.1 评估6.1.1 宜由医生、护士、社会工作背、心理咨询师等专业人员组成的评估小组，按GB/T42195要求，对临终老年人身心状况进行评估，同时对相关第三方进行需求评估.符合入住条件的.签署安宁服务协议和相关风险知情同意书.6.1.2 根据临终老年人情况进行动态评估，如定时评估、即时if估等.6.2 制定计划621依据
13、评估结果、临终老年人及相关第三方的意见和建议制定照护计划，计划内杵应包括三务时间、内容、方式、要求、人讪曰跟及使用工具等.6.2.1 照护计划应按动态评估结果进行调整.6.2.2 !ft护计划K与疾病终末期相关.有清晰的照护目标及护理措施.6.3 服务实施6.3.1 眼务人员应严格按照照护计划为临终老年人提供夕业化、个性化服务。6.3.215 终老年人的眼务需求超Hl机构服务能力和莅国的，应进行转介.7服务评价与改进7.1 应隹立安宁服务质衣评价制度，定期对临终老年人及其相关第三方开展满意度测评.7.2 定期开展自我评价,必要时进行第三方评价.7.3 依据服务评价结果，应对整个服务过程进行回颐与总结，分析何珊原因，对出现的问胭制定整改方案，跟踪超出措族的落实情况，调整服务策略,持续改进安宁服务顺量，
