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1、构音障码的评定FrenChay构者障碍评定法功能损伤产重程度a正常-*产峨损伤6abCde咳嗽吞咽流涎呼吸静止状态言语时唇睁止状态唇角外展闭后鼓腮交替发音言语时静止状态言语时软H进流质食物软聘抬高言语时喉发音时间音调音量言语时舌静止状态伸舌上下运动两侧运动交替发音言语时三读字读句子会话速度1.反射(1)咳嗽：提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子有困难吗？O(2)吞咽：如有可能，视察患者喝14Oml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成、另外，询问患者吞咽时是否有困旌，并询问花关进食的速度与饮食状况。(3)流涎：询问患者在这方面是否有异样，在会话期间留心视察。2 .呼吸
2、(1)静止状态：在患者静坐和没有说话的状况下，进行视察和评价。当评价有困难时，可让患者作卜.列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数，记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。2)言语时：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。卜面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IOS内)，检套者不应留意受检者的发音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数，汜住，正常状况卜这一要求是一口气能完成的。3 .唇(1)静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置。(2)唇角外展:要求：请患者做一个夸张的笑。示范并激励患者唇角尽量抬高。视察双腐抬高和收缩运
3、动。(3)闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s,示范并登记所用的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有外漏气则不记分。假如有鼻漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患者的外子。b让患者喷亮地发出“P”音10次。示范并激励患者强调这一爆破音，登记所用的秒数并视察“P”爆破音的闭唇连贯性。(4)交替发音：要求：让患者重复发“u、”V10次，示范，在10内作1。次。止患者夺张运动并使速度与运动相一样(每秒种做1次)。登记所用秒数，可不必要求患者发出声音。(5)言语时：视察会话时唇的运动，重点留意在发音时唇的形态。4 .颌(1)静止状态：当患者没有说话时视
4、察其短的位置。(2)言语时：当患者说话时视察颌的位置。5 .软腭(1)进流质饮食：视察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。(2)抬高：让患者发“啊一啊一啊5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭彳时间下降，给患者做示范并视察患者的软聘运动。(3)宫语时：在会话中留意弁音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹(mei)、配(pei)”“内(IIei)、贝(bei)m,检杳者留意假听音质的变更。6 .喉(1)发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范,并登记所用的秒数.留意每次发音的清晰度。(2)音调：让患者唱音阶(至少6个音符)。示范，并在患者唱时作评价。3)音量：让患
5、者从1数到5,每数数增大一次音量。起先用个低音，结束用一个高音。(4)言语时：留意患者在会话中是否发音清晰，音景和音调是否相宜。7 .舌(1)静止状态：让患者张开嘴，在静止状态视察舌Imin。记住，舌可能在张嘴之后立刻不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。假如患者张嘴有困难，就用压舌板帮助“(2)伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范“登汜所用的秒数C(3)上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。做时激励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，登记所用时间。(4)两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，登记所用的秒数。5)交替发
6、音：让患者以尽可能快的速度说“喀(ka)拉(Ia)”10次，登记秒数。(6)言语时：登记舌在会话中的运动。8 .言语(1)读字：F面的字以每字一张地写在卡片上。民热爹水诺名休贴嘴若盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模兰脏攀方法：打乱卡片并将方字的一面朝下放置，随意选择12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，登记能听明白的字。12个卡片中的前两个为练习卡，其余10个为测舱卡。当患者读完全部的卡片时，将这些卡片比照所登汜的字。把正确的字数加起，登记数届，用卜.列分级法评分(2)读句子：下列句子清晰地写在卡片匕这是大车这是风车这是蓬车这是大哥这是木盆这是木棚这是
7、人民这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是阔绰这是过错这是淡季这是氮气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山楂这是山茶这是资料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗f这是席子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟堪这是生日这是纯r这是莲花这是年画这是零件这是冬钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀方法与分级：应用这些卡片，根据前一部分中的方法和同样的分级法评分。(3)会话：激励患者会话，大约持续5min,询问花关工作、业余强好、亲属等。(4)速度：从患者会话时录得的录音带中，推断患者的言语速度，计弟每分钟字的数【乱填在图表中适当的他圉内，正常各
8、语速度为每秒24个字，每分钟约100200个字，每一级为每分钟12个字。Frenchay构音障碍评定法指导语9 .反射(1)咳嗽:提出问题：“当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子有困难吗？o分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或彳丁时食物进入气管，说明患者必需当心些；C患者必需特殊当心，每日呛12次。清痰可能有困难;d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或彳丁吸入食物的危急，间或不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。(2)吞咽：如有可能，视察患者喝14Oml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困旌，
9、并询问市关进食的速度与饮食状况。评分：记住喝这肯定量水的正常时间是415s,平均8s,超过15s为异样缓慢。分级：a没彳异样；b患者述说书一些困难，吃饭或喝水缓慢,喝水时停顿比通常次数多；C进食明显缓慢，主动避开一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。(3)流涎：询问患者在这方面是否才异样，在会话期间留心视察。分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应留意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可方梢微的流涎)，当喝水时稍微流泄；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能限制；d在静止状态时流涎特别明显，但是不
10、连续；e连绵不断地过多流涎，不能限制。10 呼吸(1)睁止状态：在患者静坐和没有说话的状况3进行视察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数。汜住，正常能平稳地呼出口平均只用5s时间。分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或线慢；C有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼勺的速度不能限制，可能显出呼吸短促，比C更加严峻；e患者不能完成上述动作，不能限制。(2)宫语时：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合F是否有气短。卜.面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IOS内)，检杳者不应留意受检者的发
11、音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常状况卜这一要求是一口气能完成的。分级：a没有异样；b由于呼吸限制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必需停卜.来作一。茶呼吸，即须要一个外加的呼吸来完成这一要求；C患者必需说得快，因为呼吸限制较差，声音可能消逝，患者可能须要4次呼吸才能完成此要求；d患者用吸气或呼气说话，或呼吸特别表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能须要7次呼吸才能完成此要求；e由于整个呼吸缺乏限制，言语受到严竣阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。11 唇(1)静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置。分级：a没有异样；b唇稍微下垂或不对称。只有娴熟的
12、检查者才能视察到；C唇下垂，但是患者间或试图曳位，位置可变；d唇不对称或变形，自不待言；e严峻不对称或两侧严竣病变。位置几乎不变更。(2)唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示他并激励患者唇角尽应抬高。视察双唇抬高和收缩运动。分级：a没有异样；b稍微不对称。娴熟的检杳者能视察到；C严竣变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；d患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小他围；e患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展,(3)闭唇鼓腮：让患者进行卜.面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s,示范并登记所用的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。假如有鼻漏气
13、，治疗者应当用拇、食指捏住患者的鼻户。b让患者喷亮地发出“P”音10次。示范并激励患者强调这一爆破音，登记所用的秒数并视察“P”爆破音的闭唇连投性。分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P、P;b间或漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一样；c患者能保持后闭合710S。在发音时视察有唇闭合，但是听起来声音微弱；d唇闭合很差，唇的一部分闭合丢失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；e患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。(4)交替发音：要求：让患者重复发“u、”V10次，示范，在10内作10次。止患者夺张运动并使速度与运动相一样(每秒种做1次)。登记所用秒数，可不
14、必要求患者发出声音。分级：a患者能在IOs内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的博收拢和外展；b患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的殿抖或变更；C患者试图做两个动作，但是很费劲，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严峻变形；d可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；e患者不能做任何动作。(5)言语时：视察会话时唇的运动，重点留意在发音时唇的形态。分级：a唇运动在正常范国内；b后运动有些减弱或过度，间或有漏音；C孵运动较差，声音微弱或出现不应方的爆破音，嘴唇形态才很多处不符合要求；d患者有一些唇运动，但是听不到发音；e没有视察到两居的运动，甚至试图说
15、话时也没花。12 倾(1)静止状态：当患者没有说话时视察其颌的位置。分级：a颌自然地在正常位置；b颌间或卜.垂，或间或过度闭合；c皴松弛下垂，”张开，但是偶然试图闭合或频繁试图使颌复位；d大部分时间颌均松弛地产垂，旦有缓慢不随意的运动；e颌卜垂张开很大或特别紧地闭住。下垂特别严峻，不能复位。(2)言语时：当患者说话时视察储的位置。分级：a无异样；b疲惫时方最小限度的偏离；C颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地限制；d明显存在一些有意识的限制，但是仍有严岐的异样；c试图说话时颌没有明显的运动，13 软聘(1)进流质饮食：视察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。分级：a没有进入鼻腔；b
16、儡有进入鼻腔，患者回答有两次，咳嗽时偶然出现；C有肯定的困难，1星期内发生几次；d每次进香时至少有1次；e患者进食流质或食物时，接连发生困难。(2)抬高：让患者发“啊一啊一啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间卜.降，给患者做示范并视察患者的软腭运动。分级：a软腭能充分保持对称性运动；b稍微的不对称但电能运动；C在全部的发音中腭均不能抬高，或严竣不对称；d软腭仅有一些最小限度的运动；e软腭没有扩张或抬高。(3)言语时：在会话中留意弁音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹(mei)配(pei)”“内(IIei)、贝(bei)w,检直者留意倾听音质的变更。
17、分级：a共鸣正常，没有外漏音；b稍微外音过重和不平衡的鼻共鸣,或偶然有稍微的鼻漏音；C中度弁音过重或缺乏外共鸣，有一些公漏音；d重度外音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的外漏音；e严峻的鼻音或外漏音。14 喉(1)发音时间：让患者尽可能K地说“啊”，示范，并登记所用的秒数。留意每次发音的清晰度。分级：a患者发“啊”能持续15s;b患者发“啊”能持续10s;c患者发“啊”前持续510s,但断续、嘶哑或发音中断；d患者发“啊”能持续35s;或虽能发“啊”510s,但有明显的嘶喷；e患者发“啊”的持续时间短于3s。(2)音调：让患者唱音阶(至少6个音符)。示范，并在患者唱时作评价。分级：a无异样；b好，但有
18、一些困难，嘶哑或吃力；C患者能表达4个清晰的音高变更，上升不匀称；d音调变更微小，显出高、低音间有差异；e音调无变更。(3)音量：让患者从1数到5,每数一数增大一次音量。起先用一个低音，结束用一个高音。分级：a患者能用有限制的方式来变更音员；b中度困难，数数时间或声音相像；C音成有变更，但是明显地不匀称；1音只有稍微的变更,很难限制；C音量无变更，或全部过大或过小。(4)言语时：留意患者在会活中是否发音清晰，音量和音调是否相宜。分级：a无异样；b稍微的嘶哑，或间或不恰当地运用音51或音调，只有留心才能留意到这一稍微的变更；c由于段落长音质发生变更。频繁地高速发音，或音调有异样；d发音连续出现变
19、更，在持续清晰地发音和(或)运用相宜的音量和音调方面都有困难；e声音严峻异样，可以显出卜述23个特征：连续的嘶哑，连续不恰当地运用音调和音fit15 舌(1)静止状态：让患者张开嘴,在静止状态视察舌Imino记住,舌可能在张嘴之后汇刻不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。假如患者张嘴有困难，就用压舌板帮助。分级：a无异样；b间或有不随意运动，或轻度偏歪；C舌明显偏向一边，或不成意运动明显；d舌的一侧明显皱缩，或成束状；e舌严峻异样，即舌体小、皱缩或过度肥大。(2)伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范。登记所用的秒数。分级：a在正常时间内完成且活动平稳；b活动慢(46s)
20、,其余iE常；C活动不规则或伴随面部怪相；或伴方明显的震蹶；或在68s内完成；d只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s;e患者不能将舌伸出。(3)上卜.运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向卜指向卜.颌，连续做5次。做时激励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，登记所用时间。分级：a无异样；b活动好，但慢(8s);C两个方向都能运动，但吃力或不完全；d只能向一个方向运动，或运动迟钝；e不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。(4)两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，登记所用的秒数。分级：a无异样；b运动好但慢，56s完成；C能向两侧运动，但吃力或不完全。可在68
21、s内完成；d只能向一恻运动，或不能保持，或8IOs完成；e患者不能做任何运动，或超过IOS才能完成。(5)交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀(ka)拉(Ia)”10次，登记秒数。分级：a无困难；b有一些困难，稍微的不协调，稍慢；完成须要57s;C发音时个较好，另个较差，需IOS才能完成；d舌仅在位置上有变更，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；e舌无位置的变更。(6)言语时：登汜舌在会话中的运动。分级：a无异样；b舌运动略微不精确，偶有发错的音；C在会话过程中需常常订正发音，运动缓慢，言语吃力，个别辅音省略；d运动严竣变形，发音固定在一个位置匕舌位严竣偏惠正常，元音变形，辅音频繁遗漏；e
22、舌无明显的运动。16 言语(1)读字：卜面的字以每字一张地写在卡片上。民热爹水诺名休贴啸若盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲哭军伦该脖南桑搬开模兰脏攀方法：打乱卡片并将行字的一面朝下放置，随意选择12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，登记能听明白的字。12个卡片中的前两个为练习卡，其余10个为测验片。当患者读完全部的卡片时，将这些卡片比照所登记的字。把正确的字数加起，登记数项，用卜.列分级法评分。分级：a10个字均正确，各语简单理解；b10个字均正确，但是治疗师必需特殊细致听并加以揣测才能理解；c79个字正确；d5个字正确；c2个或更少的字正确“(2)读句子：下列句子清晰
23、地写在卡片上。这是风车这是蓬车这是大哥这是大车这是木盆这是木棚这是人民这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是阔绰这是过错这是淡季这是朝气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山楂这是山茶这是资料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗子这是雁子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓这是生日这是绳子这是莲花这是年画这是零件这是零钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀方法与分级:应用这些卡片，根据前一部分中的方法和同样的分级法评分。(3)会活：激励患者会话，大约持续5min,询问有关工作、业余爱好、亲属等。分级：a无界样；b言语异样但可理解，患者间或
24、会重复；C言语严峻障碍，其中能明白一半，常常重复；d间或能听懂；e完全听不懂患者的言语。(4)速度：从患者会话时录得的录音带中，推断患者的言语速度,计算每分钟字的数量,填布图表中适当的范用内，正常言语速度为每秒24个字，每分钟约100200个字，每一级为每分钟12个字。分级：a每分钟108个字以上；b每分钟8495个字；C每分钟6071个字；d每分钟3647个字；e每分钟23个字以下。将评定结果填在表中，由于a为正常，e为最严峻，故可快速看出异样的项目所在。评定指标：a鹏数/总项数评定级别：正常：28-27/28;轻度障碍：26-18/28;中度PW：17-14/28;重度障碍：187/28;
25、极重度MW：6-0/28Frenchay构音障碍评定法一、反射询问患者、亲属或其他有关人员，以视察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；视察患者有无不能限制的流涎1.咳嗽：提出问题：(D、当你吃饭或喝水时,你咳嗽或呛住吗？(2)、你清嗓子有困难吗？分级：a没有困难b偶方困难，呛住或力时食物进入气管，说明患者必需当心些C患者必需特殊当心，每日呛一到两次，清痰可能才困难d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危急。间或不是在吃饭的时候呛住，例如在咽睡液时e没有咳嗽反射，患者用弁饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、吞咽要求：如有可能，视察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干,要
26、求尽可能很快完成。另外，询问患者是否存咽时有困难，并询问有关进食的速度与饮食状况评分：记住喝这肯定猿的水的正常时间是1415s,平均8s,超过15s为异样线慢分级：a没有异样b患者述说有一些困难，留意到吃饭喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c进食明显缓慢，主动避开一些食物或流质饮食d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单的或搅碎的食物e患者不能吞咽，须用外饲管3、流涎：询问患者在这方面是否有界样，在会话期间留心视察分级：a没有困难b嘴角偶行潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应留意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有梢微的流涎)。当喝水时稍微流涎c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能限制d
27、在静止状态时流诞特别明显，但是不连续e连绵不断地过多流涎，不能限制4、呼吸(1)、静止状态：在患者静坐后和没有说话的状况下，进行视察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s分级：a没有困难b吸气或呼气不平稳或缓慢C有明显的吸气或呼q中断，或深吸代时有困难d吸气或呼气的速度不能限制，可能显出呼吸短促，比c更加严峻e患者不能完成上述动作，不能限制(2)、言语：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否方气短，下面的要求可能用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IoS内)。检查者不
28、应留意受检者的发音，只应留意完成这一要求所需呼吸的次数记住，正常状况F这一要求是一口气能完成的分级：a没有异样b-由于呼吸限制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必需停尸来做一卜深呼吸，即须要一个外加的呼吸来完成这一要求c患者必锵说的快，因为呼吸限制较差，声音可能消逝,患者可能需4次呼吸才能完成此要求d-患者用吸气或呼吸说话，或呼气特别表浅，只能运用几个词，不协调，且方明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e由于整个呼吸缺乏限制，言语受到严蝮阻碍，可能1次呼吸只能说1个词、唇i一静止状态：当患者没有说话时，视察唇的位置分级：a没有异样b唇稍微下垂或不对称，只有娴熟的检查者才能
29、视察到C-唇下垂，但是患者间或示图复位，位置可变d唇不对称或变形，自不待言e-严峻不对称或两侧严岐病变，位置几乎不变更ii一唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并激励患者唇角尽成抬l,视察双唇抬高的和收缩运动a没有异样b稍微不对称，娴熟的检查者能视察到c严峻变形的笑，显出只有一侧解角抬高d-患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展出一闭眉鼓腮:让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。1、让患者吹气，鼓气两颊，井坚持15s,示范并登记全部的秒数。留意是否有气从唇边漏出。若有外漏气则不记分。假如有外漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患
30、者的鼻子。2、让患者喙亮的发出“P”音10次，示范并激励患者强调这一爆破音，登记所用的秒数井视察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级：a唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重曳“p”“p”b间或漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一样c-患者能保持唇闭合710s在发音时视察有唇闭合，但是听起来声音微弱d唇闭合很弟，唇的一部分闭合丢失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声e患者不能保持任何唇闭合,看不见也听不到患者发音iv一交替发音：要求：让患者重复“u”“i”10次，示范，在IOs内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一样（每秒钟做1次）。登记所用的秒数，可不必要求患者发出声音分级：a
31、-患者能在IoS内有节奏地连接这两个动作，显出方很好的唇收拢和外展b-患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颜或变更c-一一-患者试图做两个动作，但是很费劲，一个动作可能在正常范的内，但是另一个动作严峻变形d可辨别出唇形有所不同，成一个唇形的形成需3次努力e患者不能做任何运动V一言语：视察会话时唇的运动，重点留意唇在发音时的形态分级：a唇运动在正常范围内b-唇运动有些减弱或过度，间或有漏音C唇运动较弟，声音微限或出现不应有的爆破音，喘唇形态有很多不符合要求d患者有一些唇运动，但是听不到发音e-没有视察到两唇的运动vi一颌i、静止状态：当患者没有说话时视察其倾的位置分级
32、：a-颌自然地在正常的位置b-一一一颌间或下垂，或间或过度闭合c-颌松弛卜.垂，张开，但是间或试图闭合或频繁试图便颌复位d大部分时间颌均松弛的卜垂，且有缓慢不随意的运动e一颌下垂张开很大或特别紧的闭合住，下垂特别严峻，不能复位ii一言语：当患者说话时视察颌的位置分级：a无异样b疲惫时有最小限度的偏尚c-颌没有固定位置或颌明显的屐挛，但是患者在有意识地限制d明显存在一些有意识地限制，但是仍有严岐的异样e试图说话时颌没有明显的运动v一软腭i进食流质饮食：视察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔分级：a没有困难b偶有困难，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现C有肯定的困难，患者留意到1星期内发生几次d-患
33、者留意到在每次进餐时至少有1次这样的困难e一-患者进食流质或事物时，接连发生困难ii一拍高：让患者发“啊一啊一啊5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并视察患者的软腭运动分级：a-软腭能充分保持对称的运动b稍微的不对称但是能运动C在全部的发音中腭均不能抬高，或严蛟不对称d软腭仅有一些最小限度的运动e-软腭没有扩张或抬高出一言语：在会话中留意外音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、和内、贝检查者留意倾听音质的变更分级：a共鸣正常，没有鼻漏音b一-梢微的外音过重和不平衡的G共鸣，或偶然有梢微的鼻漏音C-一一-中度的鼻音过重或缺乏G共鸣，有
34、一些鼻漏音d中到重度的鼻音过重或缺乏外共鸣，或明显得鼻漏音e-言语完全表现为严蛟的外音或外漏音Vi-喉i一发音时间：让患者尽可能K地说“啊”，示范，并登记所用的秒数:留意每次发音的清晰度分级：a-患者能持续说“啊”15Sb患者能持续说“啊IOsc患者能持续说“啊510s,但断续嘶哑或发音中断d患者能清晰持续地说“啊35s;或虽能发“啊”510s,但有明显的嘶哑e患者不能持续消晰地说“啊”达3sii一音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价分级：a无异样b好，但有一些困难，嘶哑或吃力c一一一患者能表达4个清晰的音高变更，上升不匀称d音调变更极少，显出高、低音间有差异e音调无变
35、更iii一音最：让患者从1数到5,每数一次增大一次音微。起先用一个低音，结束用一个高音。示他。分级：a患者能用方限制的方式来变更音量b-中度困难，间或数数时声音相像c音量有变更，但是明显地不匀称d音量只有梢微的变更，很难限制e音量无变更，或全部过大或过小iv一言语：留意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否相宜分级a无异样b稍微的嘶哑，或间或不惜当地运用音量或音调，只有留心才能留意到这稍微的变更c由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异样d-发音连续出现变更，在持续清晰地发音和运用相宜的音故和音调方面都有困难，假如这些中的任何一项始终有困难，患者应当被定在这级上e声音异样严峻，可以显出
36、两个或全部下面特征：连续的嘶哑，连续不恰当地运用音调和音量vii一舌i-静止状态：让患者张开嘴，在静止状态视察舌Imin。记住，舌可能在张嘴之后汇刻不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。假如患者张嘴有困难，就用压舌板帮助分级：a无界样b问或有不随意运动，或最低限度的偏斜c舌明显偏向一边，或不随意运动明显d舌的一侧明显皱缩，或成束状e舌显出严酸的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大if舌:让患者完全伸出舌井收回5次，以4s内做5次的速度示范。登记所用的秒数分级：a舌在正常范围内活动平稳、消晰b活动慢（在46s）,其余正常c活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的焦璇；或在68s内完成d只能把舌恰伸出
37、唇外，或运动不超过两次，时间超过8se患者不能做这一要求，舌不能伸出唇iii一上下运动：让患者把舌伸出指向外，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时激励保持张啸，以6s内运动5次的速度示范,登记测试的时间分级：a无异样b活动好，但慢（8s内）c两个方向都能运动，或不完全d-一一-只能向一个方向运动或运动迟钝e一一一不能完成这一要求，舌不能抬高或下降iv一两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，登记所用的秒数分级：a无异样b运动好但慢，56s完成c能向两侧运动，但吃力或不完全，可在68s内完成d只能向一侧运动，或超过IOS完成e患者不能做任何运动，或超过IoS完成V一交替发音
38、：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦”10次，登记秒数分级：a无困难b-方一些困难，梢微的不协调，稍慢；完成须要57sc-发音时一个较好，另一个较差，需IOS才能完成d舌仅在位置上有变更，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词e舌没有位置的变更Vi一言语时的活动：登记舌在会话中的运动分级：a无异样b舌运动略微不精确，偶有发错的音c在会话过程中需常常订正发音，运动缓慢，言语有吃,个别辅音省略d运动严峻变形，发音固定在一个位置上，舌位严峻偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏e舌没有明显的运动viii一言语i一读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上民热爹水诺名体贴嘴若盆神都困女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次俏绝床
39、牛钟呼晕润刘冲军伦哭该脖南桑搬开模兰脏攀要求：打乱k片并将有字的一面朝下放置，随意选择12张个患者，逐张揭开卡片，让患者读字，登记能听明白的字,12个卡片中的前面为练习卡，其余10个位测试卡，当患者读完全部的卡片时，将这些卡片比照所登记的字，把正确的字数加起，鹿记数收，用下列分级法评分分级:a一一一10个字均正确，言语简单理解b-一一10个字均正确，但电治疗师必需特殊细致听并加以揣测才能理解c79个字正确d5个字正确e-两个或更少的字正确、ii一读句子：清晰地将下列句子写在卡片上这是风车这是舞车这是大哥这是大车这是木盆这是木棚这是人民这是人名这是一半这是一磅这是木船这是木床这是绣球这是牛油这是
40、阔倬这是过错这是淡季这是觎气这是公司这是工资这是工人这是功臣这是山植这是山茶这是资料这是饲料这是老牛这是老刘这是鸡肉这是机构这是旗子这是席子这是溪谷这是西湖这是文物这是坟墓这是生日这是绳子这是莲花这是年画这是零件这件零钱这是果子这是果汁这是诗词这是誓词这是伯伯这是婆婆这是街道这是切刀要求和评分分级：运用这些卡片，根据上述（i）中方法和同样的分级法部分Iii一会活：激励患者会话，大约持续5min,询问有关工作、业余爱好、亲属等等分级：a无异样b言语异样但可理解，患者间或会重复c言语严峻障碍，其中能明白一半，常常重复d间或能听懂e一一完全听不懂患者的营语过一速度：从患者会话时录得的录音带中，推断患
41、者的言语速度,计算每分钟字的数量，填在图表中适当的范用内，记住，正常言语变更的速度为每秒24个字由于a为正常，e为最严峻，故快速看出异样的项目所在第十三章言语功能的评定24.Frenchay评定法 1.反射 (1)咳嗽：提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？；“你清嗓FTf困难吗？”。分级：没有困难；偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必需当心些；患者必需特殊当心，每H呛12次。清痰可能有困难；患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危急，问或不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；没方咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛 (2)吞咽：如方可能，视察患者喝140
42、ml的冷开水和吃两块饼干,要求尽可能很快完成.另外，询问患者吞咽时是否有困难，并沏问方关进食的速度与饮食状况。评分：汜住喝这肯定依水的正常时间是415s,平均8s。超过15s为异样缓慢分级：没有异样；患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；进食明显短慢，主动避开一些食物或流质饮食；患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；患者不能吞咽，须用鼻饲管。分级：没有异样；患者述说彳一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；进食明显级慢，主动避开一些食物或流质饮食；患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；患者不能吞咽，须用鼻伺管。 (3)流涎：询问患者在
43、这方面是否有异样，在会话期间留心视察。分级：没有流涎；嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的(应留意这应是以前没方的现象，因一些正常人在夜间也可有稍微的流涎)，当喝水时稍微流涎；当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能限制；在静止状态时流涎特别明显，但是不连续；连绵不断地过多流涎，不能限制 2.呼吸 (1)静止状态：在患者静坐和没有说话的状况F,进行视察和评价。当评价有困旌时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后登记所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。分级：没有困难；吸气或呼气不平稳或级慢；有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；吸气或呼气的速度不能限制，可能显出呼吸短促，比C更加严峻；患者不能完成上述动作，不能限制(2)言语：同患者谈话并视察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。卜.面的要求可常用来协助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(IOs内)，检杳者不应留意受检者的发音，应只留意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常状况卜这一要求是一口气能完成的分级：没亦异样；由于呼吸限制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必需停卜.来作一下深呼吸，即须要一个外加的呼吸来完成这一要求；患者必需说得快，因为呼吸限制较差，声音可能消逝，患者可能须要
