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1、四、心电图:夏梭3年校内,2rftH.编三合豹/点汇干一点）闺N*安峨位置为，V.后瞿身冬，慧:甥?牖W哀不爱.擘蛰斯部浮&累F差*肿M驾水平Jh匕位于左*不统心电83的JS用，辟只萍TJ置露导专舜需Si襦他有无房IW吹、慢&电Xgit有酬诊跋价五、血管生理:wh“IMMIB.y而g*rjg(MmlIyNrlUBy画血足用力与可和1.成正比与一施比ErgTlaOgirP)?外国阻力的大小（心宜畲,三反】Oo-12OMJ.片军战”而开语,也可叵的开I-r,(11t4-：.，.%,力小5了忖S力令PhWfSO簸汪艮涛曾为1囱曲】.0GMJ坏质中交收*畔每加OtzM&l(1)血源回(3)m0?中心I
2、MlJ12hB.对僻务座者是外Ji*阻力心力成班中*jogd三三影，,冰和外国明力的因m房睁E依3Kl躅（5）作回心I1.ji及其影病因第，2大戌W量曲WU第叼住坏手均觊蟹繇锚魂姝髅*见M位患车腰、肝W格前1M(ttM.S)开放状态EK轮流交替开祓便常开放篇器的舞懿曲制点wr血,*M较快Ifc潭速度快王安功希物质文决酝犒最髓41，大物相当于幺Ilenq色总(0：正饯文/、正性炎力、正性变作导W5洋依作用新校支配部位m*脾再受iaO大】校干b*5中阊外附AChK心灰营晔垠戒心班他必ArM抑IUa甘密f8-c3li心六、心血管活动的调整:管:上三自选簧1人也加“4入钿m*燧祀/I导致典织出执埼器的
3、团聚Int4.BE块砧轩甫瞰部弼n窈胶淄,疝源，对形&SUB*检子引趣事杼（匕舒嫌我抬捌！就作力2认反枳.Rl,三5.5训TU比代中以不秘簌妻眇讨在降馀动.BllB限性犷外竟成功IgM鱼*匕状血强力肌启动自旃前展而双rmt%探内0官装m4.13动H，好发干趋反动IK大型中W快.Sllir环，CTlS5f三W.J8优化）,_5?）工底彼蜜一IJ供叁不足一18砧干左主干、再交多发主在I1.Ir的心会狭，傻分力（3576%宜怦社林盛聚，可造成急饯心脏供证中断二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）：英畤；C）R般q%列出g一的&m一的,.无亡型翼产隔两瞄一监”一下蚱7届，硼：仍效就爆灰、ttSWffl,休
4、克四小蛟鹿，由干心规名期的.Ih处缺血坡敏所修成的一件常见的咯床炜台征心肌便死，由于同除山点中断4起伊IiI区持线林装Ih而导致的较大超81的心肌坏死/心内H下心就使死一X1S1）-1.心力森2.心脏破;用及部位，左宜壁心般例3的心肌,液及肉Il和2头Bt三三三三fft左IR段支支配区域（60）-左克前口.，淮及:蠲眼糜髅W蟹辎籁器;8.3i2.5c*IOM-3O*.常见千席瞌鬻瞿旋宜同用七左R乳头肌舞Mi魏亮J性心也炎为心外St,动此使点一曾去分史但IE群平勰SIm-5-r1，mm水m外S1.Il宓WC.R他防变，烈我住一看多.心包映Sl纤维未香一*少,全堂史%零德%卜体2三三露嘴辗鬻轴三徵
5、三三1.4.月混性动脉炎I大小幼咻均可受累以小功除受累多见如见状动N、Mtt.肠系收动R答避敏疆拓缪ftl盛酒耕相活的E卬和皮E乩链体，卜系受累儿五、感染性心内腺炎:Ir友森BiEl现筑力超的化粮SBI号翔霸力制的组更乂尊三E.SfH.M炎讣茴靛包f玲SJ二尖王幼町0又,（iS学）主动的建重见（内科修）二尖膏主动脉工常见需累及正熏心0技常1果及已发揖的心，及膝肿彩或可有施牌可形成溃痍*J1.t可先或漫疡赘生物精点RB.较不，筋地M松*W3S炎性姐弟.硒姐织姐或三J*均电1廉而簸向务电染性毛内虞欠.等K情况或映XK语杯囱可跳裂身孔等詹整雄通再和史U六、心微膜病:二尖答黎夕一生液从左房注人左玄曼坦
6、一左腐高压一左心房代偿性犷制C大黜胪炎IWl高,25a1）血波在鸣F快速通过左心房功1代偿失蜩血液豢现H的R回灌受18王昭卢野心一MiMISSfflfr右右大tsrw，动中修相升美闭不全XahaM-Steell杂齿录鹦霸钟一WM吗三回朝武液不枳佳循环AR獴由生杂）源入二尖*关闭不全一左心也算评1液近源一左心房会客置培安一左心房代代性肥大Jfa渣不能充分射出血双第权一左心交容枳负曾增加一左交代住性肥大够是*观惹的福jIrtIM*血源受IS-HM*高IS一右心代住性尼大一右心茶知大答坏之面主浏HBjC甯一左心克悻由受阴迁是由液射枳一左宜代世性史大一左心衰一板t一右行主动IMB美Ifl不全-S所Sl
7、iS迈潍回左，S6一左心宜（0宅簸看加【还是血液*央】一左续E大一左心衰一右心衰七、心肌病与心肌炎：心肌病：是指心肌病变伴心脏功能不全，至今病因不明,也称原发性心肌病或特发性心肌病。原发性心肌病分-：型：扩张性、肥厚性和限制性。另外，迄今为止，克山病病因仍未明臼，也聘其列入心肌病疮畴。BfiW11（350f30）两像2套K步，格塔庄国钝西心画庠或正诡（Wl福!大）可於用建二（Ir浜心灯Ir张心幻【心胫济氐虏Qr关廨住三M或二用-充面硅心森】cipwr.*smtD3礴舞骄”由BI和内察下强厚-心萼分仪降低-舒施火JF-心,枝庐节，芨房074-黄M不全-三用或二5光榛心A西弟不均为出大、伸长把古*
8、姜濡的心朝鹿交里悻别，题缰必植大.不糕常藁心肌阊蔚干维化心Ua照，泡即!大心叩矗隘瞌冷心内或纤维比、装璃U受.行化C三JS8s变性临掠聂我心聋的耗状和体位B如病人可发生猫死心电叨木心肌劳机心律不齐心摔出重下降达动.“港后葬效弓吸国度用矍山蹴落川砒寨与婚？性心血炎瞳锻IdNHl淑g#茶值流胃掂玉荷S3Rw4t!MS-.*SeS三卷颦Sasis-各S蝴*沮，三ws.三sSJw*s,N3*a3卅用攀TF1d*-f三Hao-4,I3ww)-234J汉tM3n益汽Rlh:好ay!*用.UIT2f.0MR411寻36Bi.5企MK-TQMqm港Sa7】l6Hs3费十】Tsr-MC渊(皆Ba3b4h簿居蔓！
9、iR*关不4na一器脸J4zsrK*-6?&.3w加算守,aA二、期前收缩:中结同熨后Q阊熨居克0右柬支雕耕懈GS篇个亶荷姑阊柬、-卡氏至左至支Mmertt即里抻*iEi三言镯繇林产.买骨3.雪鸳炮驾誓普怫”言耀但士遮，爆续母式3个以上室住期三、心动过速:息瑞联螂舞分为IStt.序位工的球突5!的京性心3道速，嘲瀛星睛湍基自输三三三l彳取国房结1枚并开始瘾会瀚阚1.电冲动从品传包心玄用续同屐工程）-Rffl期叫.12s房早后不充全仪代隹阎歌朝萩如离近方便交班）克至性代便间歌少见发生(3)波:脑沅泉现可无底伏奴肯原友弼狂秋四、扑动和抖动:心房扑前房交交界已越义1奇期股权开的苒金IP,R0,l12
10、s5JRP,0.20$W令安早后充金也代幽1蟹iK1.11OI正It人可育!工无关心个牌;嘉帝弱?蜜蕊!向下gsg三.因镯gFS波的照与法修”双螭性改变，宛如国通常无H属性心就碉I心不150-250次/分.TM2.3te11宣华连馍出宾2.心宜军10026西分3C宜不可煜则奴不爱则4.房宜分常南北各立城口】苦蹉R*谖尸毅H慢于QRS军PF初战都就传过岸去的）*惶融合涉【片征）5.心京仔鱼或I.烟Eb落发性房外可见于无H质性心IWMh片父依房扑见于凤忌心.离心.心机5X检零.慢性心囊.二狼、三狭等2.EO5片点P&消失出友视超点秋林动波（途），小动液之等电娥,自失.典口磨件的心房率25070&欠
11、/分I心宜不燃咫或不烬即，心房不尢30欧/分13心A为150分（力】传导）,QRS法正量或底大警影色螃gfi满仁3,施家表现ISttA.心史QF蜡可无痛状,4.治疗，我周炳丽）方法&7瀛曳夏M（2）猊（3）eift:.mTffll三T并f1防复发,使用萌生以洋笼*、mm（ccB）三*ttt转复信竹B3F1E37iCZK矢*复嵬解苦，委别克上宜伴有支内整身传九、电复律、射频消融及人工起搏器的应用:,电视律，】适应证；（1）博U肝同牧长血动力学茂斐突出的快速性心簿失常；赢露雅索唱舞牖二一-一“为向步电累记的*佳砺也5年.心史明显十大、檎度成究全房室传导网通和唐的后左传得的庆伴.伴耨骁寓结缥合征的算
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13、龄懈牌融蠢需热露普:福麟普畜保盥障需翳,wrrw3.治疗，-C/Ettwi.】.睢，君心轲看并发症（量司处2.喘床表稣芬缸里斯,我末脸生髅宓部部”先5号补充：I.洋地黄中毯合并低钾血症时，易发生阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，这是洋地黄中蠡的特征性表现。2 .房扑往往有不程定倾向，可复原为窦性心律或进展为房领，但也可持续数月或数年。3 .治疗快速房源，减慢心室率应首选洋地美。4 .急性房颈合并心衰或低血用者，首选电纪律，禁用0爻体阻滞剂与维拉帕米：IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酗）和川美（朕碘酮）抗心律失常药均可能更转房濒，若无效改用电受律。5 .刺激迷走神经治疗室上性心动过速
14、的方法有：按摩单侧颈动脉突（严禁双侧同时按摩，否则会造成脑供血不足）：VaISaIVa动作（深吸气后，在屏气状态下用力做呼气动作1OT5秒，增加胸腔内压力，削减静脉回流，兴奋迷走神经）；将面部浸入冰水中：压迫眼球。6 .室早常无与之干脆相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不干脆相关：听诊时，室早后出现较长的停留.室早之其次心者的强度减弱，仅能听到第一心音.7 .起搏器的类型中：VVl（第一个V指心室，其次个V指感知心室信号,1指抑制起搏器发放一次脉冲）方式是最基本的心脏起搏方式，适用于一艇心室串陡慢、无客质姓心脏病、心功能良好、间歇性发作的心室率缓慢及长R-R间隔者：AAl（
15、A指心房）方式属生理性起搏降压治疗的目的，减少高压集者心、血管碉的发生率和死亡率瓯不巧的治疗及*.，a5RUlh*0160/1OOwHj).高直转井横展孙或营有心.机皆把3富桢f,tt:凡由.材势性升痂2活行碗Ifc座标篌青效及制船高地和掇高危裹者三g/而用$140/901HS以下I高山后台井发昆的诵用#，厢至13O8CHt以下，叁军牧州朝高加田EltUWfc*lHO-160m.管梅90叫.但不抵于65-750Rq用为l,小剂融开Wb甲合用药，R整第长效桐，1,京井曲下夜间和臼昼就生代耕药物ACElJ藉第IS冷阴趣明番髓g2.高血(E合并心肌便无新史，A+B3.高由压白并无危液送乘：B：4高小
16、/E并有Jff状左心奏：B+t廉心有关的;三mj?邹着要Bl心京、心梗在籍意皆aUerenM*症状心衰需要D,%),慢管肾功能毒眼透用CEhARB(WffWMKiSA)HQ_K一QflI兼孙懒ACEhRBCCB.Diuxetic,府/低方加榜S系据凯都叩I有弁发症和食弁症的降压渐？J高血里自Ci短期内(效小PI贩卷天)岁?第区2O0nHc和S)ffEl3iu1l.iSftfE2.径纵性烽前并柏获4衲济Cfc压库领2C*-25*.48h内血压不低于16。/100w,3.合理选益降不药，天多财看氏,下苜法幽管W一止便甬私血干，治疗开t不宜使用靖有力的利京刑硝普劭t5fclR,降低而后负有各种惠血压
17、急点恶，c吐、肌肉动wetP6n(5)211T斛1坡繁发作(6括动可行*峰、失荽*iS多有井菱MK但台殁鼐变色限杓心咏WU2或3兀现0役魂小XOX(分别占2t左苟T践9(占5标10)营按窄(占15501.2J作H的治疗I2港需武2.勰底薄鬻(4)【镂女60Ih2.空看住支和8E俾左直射*分软MW!CW*.在一个月内发作兔繁增加.程度加玄附限法长诱国变化睡的曲作用雨丸I个月内於心纹Ah体与优态脩然微格动即苧”6分力负荷可诱发心皎癌,劳力负蕾终止后翻I并不缓*：(4)友祚时STtt高的支耳怨心做*4.WSiUA分级I(1)蚊他姐，XttBfSTBfffi20in(2)O:如2的1个月内(错8曲未发
18、经作1次时间02(3)BS.敕津第4册也反g发作，种息心纹筑伴二或持要性交速,R间20Un侬作时Sa由现来支传导阻滞三、心肌梗死:三君屿M*弼U县笈倭方需因)、冠伏汝豺回奘支用*左器熏三=右比状幼株占优势叨.翳：l捣髓工箴覆空3醯溜液号形或小灶性坏死，或未弊及安鹭全意一无Q波112角后拜Bt.可能累计姿房Q和房立始晚蝉圈住哪、得的充如十肝、与计勃一备即!愿用和直或畲?和t化，&湎友意为陈旧性,!便f厚”A大,塔伏茂斐及慢死干次心肌变薄和非根死节段心肌用产.Kllpip1.S.M8W6CHH1.KiHipI如无XKillipltftiW4.KlKpMft3拉过赢芯订金粘学变化供和H才好”*性休克
19、情国金产Ib发朝相I犍亘理及心室M郃实验室及具他检查於3性核豪怆Jh送行好当!3病蚊斯.18,显示心肌使死的留开心动图，才幼子了*心取的运动和左心安立熊，豆吉华安伦I1,外RgVBnffi.2478也】0-20XlO2.111.,(ESK)t升高XCfenTJQ(CRP).开茗，田缉卜3国4 .漕击IO魔，开高，短上8住沃5 .血洒标右朝升茗：(1)则白，2h内升高12h高峰,cTf(4),BIi37(3)J三eT:3724-4；RrMCX-MB:*叱与夭)J复时间看火或JI.孔头矶施沟底断裂：5三尖,虱士凯缺m坏死.与翱脸叁和胡不全I七突郎VF戏羽更音.第一卷有互不”可厚效心衰,多力生,二尖
20、“忌丸央服.旦干下蟹心籁被先一尔等曾后长论孔无乏用心Xr海用爨破裂.二二一二二1.二藉It左号J-赢偃出现病无也第星*5殍G外挤面.伴建购百性死亡，电可为丑急性而芬涉月为宜间Hl曦裂破熟下咽了】:校零I序-6如发生子心烫后16M，金为左左W血检般落检1；好.胃.R皆动麟5M-2C.多免干左心却可见左好心IFIr大.牧第明杂哥，心哥浦柑STttHfX5.心梗后综合,IS,京甘心侵后勉川7月，夏理力,迹虬陶，炎或肺炎，.下发熟.葛禽症壮,可能是机体对耳无酋n的过立反应,和核心血23的及各;1an区前.和过;Il心的x?AS山倏样。质后的加重,夏加院产衰KG三?心素功者室I2hrt.藻啰抬S)非SI
21、一、蚣和任，自序：.(I)休息：哀性明卧床休息：(2)剑，小逛J护，额，27五(4)r三急性明ITh卧床休息若无界发狂24依效勘货库上活动xn.第J天可在碣房布动国死.总h-6天,还步翔R盆动直至密天场出行100H5g(6)注g耨警号楹望噌薪的裙琲便死相关的动1*篇行介入手术1.心诵性休克者直儿行主制橘Ciq端华舞*盛骗矗锣懿鑫造修.如相关动脉未适宜行漳PCl移件，行介入治疗者.如无整忌&应立即行*例TttnI慧披工两个或科2贴阻裾鸟联ST段怡部政第史爰示急性心檀伸左来支传耳用甫身病左心宜功NU气12h耳俵75丸可安进行，（.野版谶蟠*1.加2叫三三聚带演F一一：阳或飓射否后*（苒通搐标.心电
22、图仿高的ST阻=2h内回海55。7本冶拈（3）2h也出财X亭生心律央需W）-熨，处以内一三不2h-i）传91:疆嚼:：端洒鬻s吟聘a未燃玲凝（叶阊在正常值的2左右，缰而口联氯度格:靠养髓器翳（翦端洛雅鼠5藤碍期能嚼k艘,躅b左千加萨加灵率较航KATan多为非as性不:K洛杉掰任何也以闻出过麻.麻疗为王，中优姐和高如演介无雨主补充：1.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是：心率X妆缩压。2 .稳定型心绞痛患拧预后最差的是左往状动脉主干病变，其次依次为三支、二支与一支病变，左前降支狭窄一般比其他两支狭窄预后差。3 .富血压患者发作心绞痛时首选雉拉帕来（CCB）.4 .急性心肌梗死最早出现的症状是难受，
23、多发生于早展。5 .急性心肌梗死患者发病24h内死亡的主要绥由是：心律失常。6 .急性心梗时，心尖区第一心音减弱,可出现第四心音（心房性）餐马律，少数有第三心音（心室性）奔马律：10%-20%患者起病2-3天出现心包摩擦音，为反应性纤维素性心包炎所致：心尖区可出现相糙的收缩期杂音或伴收结中晚期喀喇音。7 .急性心肌拽死行PTCA胜利率在90S以上。8 .心绞痂发作时产生难受的缘由有：心肌内酸性代谢产物的积累、多肽美物质剌液心脏自主神经、乳状动脉的异样牵拉或收缩。9 .只要冠状动脉血流城不能满意心肌代谢的须要，引起心肌急剧的、短暂的缺血缺翻，就会引起心绞痛，如：主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉炎、
24、肥厚性心肌病、X粽合征（般血管性心蛟搞）等。第七章心脏淞膜病一、二尖海狭窄（二狭）：.B.SteeIl豪Ii.一一二天、多豢A值去在眄本ag度船晚期后室方.电他取上匕&”.0）起声心的麻诊都二整的可靠方法.哂定图睢差.w三i三.判*就室桎度可洌主烟Ih管王及左安区以确定m*种什算*口能八逊松子、右心说磔性3失Zh部舒冷Bt.应外W手术i台疗I(lx:左房丈I二、二尖就关闭不全（二闭）：三、主动脉瓶狭窄（主狭）和主动脉就关闭不全（主闭）:遍脩线盗崔醇&装仪脸心镯的露硬衲-炎、新ft心IIlr左宜肥鼻扩大夕易毅心统翕喜鹿整编者既繇”翁张耀Ih皙正临床表观三您三”征I姆嬖田本960七纹IIgoIO.K（3）心停.心甫瓦不适歪窝E铝X握悌：低血IEI.心尖得力阳，射单惶，2 .多及除斯后逸速M型沙性也施用杂齿，杂膏沿费之
