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住院医师临床能力考核(病史采集部分)评分表培训对象姓名:所在科室:培训基地(医院):考核项目内容标准分得分一般项目姓名、年龄、职业1现病史起病情况(急、缓)与患病时间1病因及诱因1主要症状的特点出现的部位5性质持续时间程2加重与缓解因索病情的发展与演变(主要症状变化及新出现的症状)2伴随症状(包括重要的阴性症状)2诊治经过(诊疗单位、诊治措能、用荷剂量及效果)2病后的一般状况(精神、食欲、体重、大小便、唾眠)1既往史既往低康状况1普患疾病(特别是与现病史有关的疾病)外伤、手术、过敏史个人史职业(有血液、呼吸系统疾病者)1吸烟饮酒史、月经生肝史、娇姻史家族史与本疾病相关的疾病1总体效果医德医风2合计考核专家:考核专家:年月日