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阜阳市在城市防洪设施保护范围内立杆架线、埋设管道等行为审批申请表申请单位单位名称法定代表人联系人联系电话地址申请事项简要说明（可另附纸）专家意见拟施工时间一年月日至一年月日所附材料（可另附纸）123申请单位承诺本单位对所提供的材料和相关信息的真实性负责，如有虚假，将承担由此引起的一切法律责任和后果。施工期间做好安全防围、做到文明施工，施工损坏的市政设施，由我单位负责维修。承诺人（盖章）：年月日外业组勘查意见：勘察人：现场年月日审核意见：意见审批负责人：（公章）年月日审批意见：市城管局窗口审批负责人：（公章）年月日
